胃潰瘍治療:副作用、藥效與後續照護-肝膽腸胃科

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胃潰瘍用藥?


醫師您好我照胃鏡後,醫師說有破皮(應該指十二指腸潰瘍)和胃有點發炎,醫生開了瘍寧(20毫克)、氧化鎂錠250毫克和加斯克兒錠40毫克,已經服藥近20天了。
我的問題是:1.之前剛服藥時會常拉肚子,拉完又想拉但又常拉不出來且肚子有點絞痛,早上5點常肚子會痛到醒來(還會腹鳴),然後再去拉。
因為上面三種藥的副作用都有提到會腹瀉(當中也有提到會便祕和腹痛),不知道上述拉肚子和便祕及肚痛和用藥是否有關係? 但最近這一週就沒拉,主要都是大軟便(氧化鎂錠作用為制酸劑和軟便劑),但仍然有點便祕。
是否因比較適應藥性,所以副作用減低?上述的現象是正常的嗎? 這樣須要進一步作腸鏡檢查嗎?2.瘍寧和氧化鎂錠(制酸劑和軟便劑)這二顆藥的作用不同嗎?不是都有制酸作用嗎?這樣不會重複嗎?因怕吃太多藥負擔太大,是否可以不吃氧化鎂錠和加斯克兒錠?若沒脹氣,是否可以不吃加斯克兒錠?3.我大都有按時服藥,但好個7到10天後就又會復發個大約2天(症狀為胃遮遮、逆酸、噁心、沒胃口、疲累),這是什麼原因?潰瘍大概要服多久的藥才會好?以後能痊癒嗎?4.瘍寧這個藥如何?現在雖然沒拉肚子,但相較之前比較會噁心想吐和食慾差。
醫生開這三種藥須要做調整嗎? 氧化鎂錠和加斯克兒錠一天吃三次,若長期吃下來,對身體好嗎?負擔不會太大嗎?尤其是氧化鎂錠含有鎂成份。
感謝醫生您的解答,感激您。



阿文,40~49歲男性,詢問日期:2020/03/30

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


請與原腸胃醫師討論藥物調整,也注意飲食,可加糞便潛血檢查。



回覆日期:2020/03/30

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 關於腹瀉、便秘及腹痛的關聯性:
您提到在服用藥物的初期出現腹瀉、便秘及腹痛的情況,這些症狀確實可能與您所服用的藥物有關。
瘍寧(通常是質子泵抑制劑)和氧化鎂錠(制酸劑及軟便劑)都可能影響腸道的正常運作,導致腹瀉或便秘。
隨著用藥時間的延長,身體可能逐漸適應藥物,這可能解釋為何最近的腹瀉情況減少,但仍有便秘的情況。
若症狀持續或加重,建議您與醫師討論是否需要進一步檢查,例如腸鏡檢查,以排除其他潛在的腸道問題。

2. 瘍寧與氧化鎂錠的作用:
瘍寧主要是用來抑制胃酸分泌,幫助潰瘍癒合,而氧化鎂錠則是用來中和胃酸並促進腸道蠕動。
雖然兩者都有制酸的作用,但其機制和目的不同,因此不算重複。
若您沒有脹氣的情況,且感覺氧化鎂錠的效果良好,可以考慮與醫師討論是否可以減少或停用某些藥物,以減少藥物負擔。

3. 潰瘍復發的原因及治療時間:
您提到的症狀(胃痛、逆酸、噁心等)可能是潰瘍未完全癒合或是其他胃腸問題的表現。
潰瘍的治療通常需要8到12週,具體時間因人而異,且需依據症狀改善情況來調整用藥。
若症狀持續復發,建議檢查是否有幽門螺旋桿菌感染,因為這是引起潰瘍的常見原因之一。
若經過適當治療,潰瘍是有可能完全癒合的。

4. 瘍寧的副作用及長期使用的考量:
瘍寧的副作用可能包括噁心、嘔吐、腹痛等,若您感覺這些症狀影響到生活品質,建議與醫師討論是否需要調整用藥。
氧化鎂錠的長期使用需注意鎂的攝取量,過量可能導致腎臟負擔或其他電解質不平衡。
若您有糖尿病或腎病的病史,這點尤其需要謹慎。

總結來說,您的症狀和用藥反應是需要醫師進一步評估的,建議定期回診並與醫師保持良好的溝通,必要時調整用藥。
飲食方面,建議避免刺激性食物,保持清淡飲食,並適量攝取纖維素以促進腸道健康。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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