視網膜剝離:PVR、矽油治療與風險探討-眼科

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視網膜剝離 問題?


我去年7月到醫院檢查發現視網膜剝離.隔天馬上開刀灌氣體.按時回診經一個多月後發現又剝離.轉院經醫師檢查說有兩處起鄒褶醫學名稱PVR.嚴重難治療.於是馬上開刀拿掉"水晶體"灌矽油有雷射及點眼藥水吃抗生素.之後按時回診.都說有貼好.經約6個月說可以抽油.於是開刀抽油及清理.出院後隔兩天回診發現又剝離(現在完全看不到).眼壓只有7或8.眼角膜細胞受損約一半.角膜水腫醫師說要等消腫後再次手術灌油.以下有幾個問題請教:1.視網膜結巴鄒褶(PVR)難治癒嗎?沒治好的機率嗎?2.抽油與醫院設備及醫師經驗關係很大嗎?如過程中沒做好是否就會再剝離3.矽油可留在眼內多久?是否可等到有變化起泡眼壓高....等再做處理?不抽又會怎樣?4.眼角膜受損已嚴重如再經手術灌油是否會更加嚴重.到最後需再做角膜處理呢?5.眼壓現在只有7或8是否較低.以後會導致眼球萎縮嗎?6.眼底鏡檢查是否也無法百分之百的看清楚嗎?7.我這麼多次的剝離是什麼原因?有改善的方法嗎?8.多次的剝離是否該轉換較大醫院或較好的醫師呢?



yan,60~69歲男性,詢問日期:2020/03/31

高丕霖 醫師回覆-眼科


yan 您好:1.視網膜結巴鄒褶(PVR)難治癒嗎?沒治好的機率嗎?要看皺摺的程度,通常是很複雜的手術,能將視網膜貼回,即算是成功了。
2.抽油與醫院設備及醫師經驗關係很大嗎?如過程中沒做好是否就會再剝離抽油只是把油抽出來,是否剝離,和視網膜本身恢復有關。
3.矽油可留在眼內多久?是否可等到有變化起泡眼壓高....等再做處理?不抽又會怎樣?是否要抽出,要看情況來決定,通常能抽應該是要抽。
醫師會視情況在幾個月後將油抽出。
對少數嚴重病例或許矽油需長期留在眼內。
4.眼角膜受損已嚴重如再經手術灌油是否會更加嚴重.到最後需再做角膜處理呢?如果不灌油會失明,應該會考慮先要灌油。
如果視網膜損傷嚴重,通常也不會做角膜的處理了。
5.眼壓現在只有7或8是否較低.以後會導致眼球萎縮嗎?視網膜沒有貼好,以後就會眼球萎縮,所以將視網膜貼回,是重要的。
6.眼底鏡檢查是否也無法百分之百的看清楚嗎?如果角膜無混濁,水晶體已拿掉,玻璃體無混濁,瞳孔夠大,大部分應該可以看清楚。
但凡事沒有百分之百。
7.我這麼多次的剝離是什麼原因?有改善的方法嗎?視網膜剝離程度太嚴重,就會這樣。
有時需要數次的手術才能改善。
8.多次的剝離是否該轉換較大醫院或較好的醫師呢?視網膜手術需要經驗豐富的醫師,尤其是複雜又多次剝離的情況,如不放心,可至大醫院視網膜科評估看看。
台灣e院朴子醫院眼科:星期一二四五早上 8:00~12:00星期三下午 14:00~16:30網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖



回覆日期:2020/03/31

彙整補充說明


視網膜剝離是一種嚴重的眼科疾病,通常需要緊急處理。
根據您的情況,您經歷了多次手術和治療,這確實是相當艱難的過程。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:
1. 視網膜結巴鄒褶(PVR)難治癒嗎?沒治好的機率嗎?
PVR是視網膜剝離後的一種併發症,主要是因為視網膜下的纖維組織增生,導致視網膜無法正常貼合。
這種情況的治療相對困難,因為手術的成功率受到多種因素影響,包括病人的年齡、視網膜剝離的程度及其持續時間等。
雖然有些病例能夠成功治療,但仍有相當一部分患者可能面臨再次剝離的風險。

2. 抽油與醫院設備及醫師經驗關係很大嗎?如過程中沒做好是否就會再剝離?
抽取矽油的過程確實需要高超的技術和經驗,醫院的設備也會影響手術的安全性和成功率。
如果在抽油過程中操作不當,可能會導致視網膜再次剝離。
因此,選擇經驗豐富的醫師和設備良好的醫院是非常重要的。

3. 矽油可留在眼內多久?是否可等到有變化起泡眼壓高....等再做處理?不抽又會怎樣?
矽油的留置時間因個案而異,通常醫師會根據視網膜的恢復情況來決定是否抽油。
一般來說,矽油可以留在眼內數月到一年不等。
如果不抽出矽油,可能會導致眼內壓升高,進而引發青光眼等併發症。

4. 眼角膜受損已嚴重如再經手術灌油是否會更加嚴重.到最後需再做角膜處理呢?
眼角膜的損傷會影響視力,若再進行手術,可能會進一步加重角膜的損傷。
醫師會根據角膜的狀況來決定是否需要進一步的處理,通常在視網膜問題解決後,才會考慮角膜的修復。

5. 眼壓現在只有7或8是否較低.以後會導致眼球萎縮嗎?
正常的眼壓範圍是10到21 mmHg,您的眼壓7或8確實偏低。
長期低眼壓可能會導致眼球萎縮,這是因為眼內液體的流動不正常,影響眼球的形狀和結構。

6. 眼底鏡檢查是否也無法百分之百的看清楚嗎?
眼底鏡檢查的清晰度受到多種因素影響,包括角膜的透明度、瞳孔的大小及眼內的狀況等。
若有水腫或其他問題,檢查的清晰度可能會受到影響,因此無法保證百分之百的清晰度。

7. 我這麼多次的剝離是什麼原因?有改善的方法嗎?
多次剝離的原因可能與視網膜的結構、手術後的恢復情況、以及個人的生理特徵有關。
改善的方法包括定期回診、遵循醫師的建議,並在必要時尋求第二意見。

8. 多次的剝離是否該轉換較大醫院或較好的醫師呢?
如果您對目前的治療結果不滿意,或者對醫師的經驗有疑慮,轉診到更大的醫院或尋求更有經驗的醫師是合理的選擇。
特別是在複雜的情況下,專業的意見和治療方案可能會有助於改善您的情況。

總之,視網膜剝離的治療是一個複雜的過程,面對多次剝離的情況,建議您積極與醫師溝通,尋求最佳的治療方案,並保持定期的眼科檢查。
希望您能早日康復,恢復視力。

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