隅角開放青光眼雷射治療：選項與效果-眼科

隅角開放青光眼雷射問題？

醫師您好:
請問目前國內隅角開放青光眼雷射都是使用selective laser trabeculoplasty,選擇性小樑網整形術嗎？還是有醫院只是使用ALT小樑網整形術argon laser trabeculoplasty，不知是效果有差？還是重複施行有差(能不能重複施行）？還是安全性有差？
請問選擇性小樑網整形術SLT效果如何？一般適用於怎樣的患者？
另外請問如果以雷射治療隅角開放青光眼目前國內那種雷射效果較好？
謝謝醫師

東東，40~49歲男性，詢問日期：2020/04/07

何建賢醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院眼科主任

東東先生您好：
因為我本身並沒有在從事雷射小樑網整形術，學習過程中也無實際接觸過接受這方面治療的病人，所以對此種療法，我無法給出合適的建議。
南投醫院何建賢醫師

回覆日期：2020/04/07
資料來源：台灣e院 - 隅角開放青光眼雷射問題

彙整補充說明

隅角開放型青光眼的雷射治療是目前常見的治療選擇之一，主要有兩種雷射技術：選擇性小樑網整形術（Selective Laser Trabeculoplasty, SLT）和氬氣雷射小樑網整形術（Argon Laser Trabeculoplasty, ALT）。
這兩種技術各有其特點和適應症，以下將針對您的問題進行詳細說明。

首先，SLT和ALT的基本原理都是透過雷射能量改善眼內房水的排出，降低眼壓。
SLT使用的雷射波長較低，對於小樑網的損傷較小，因此其安全性較高，且術後恢復較快。
SLT的優勢在於可以重複施行，因為其對小樑網的影響較小，這使得患者在未來如果需要再次治療時，仍然可以接受SLT。

相較之下，ALT的雷射能量較高，對小樑網的損傷也較大，這可能導致術後的發炎反應和視力的變化。
此外，ALT通常不建議重複施行，因為重複施行可能會對小樑網造成更大的損害，進而影響眼壓控制的效果。

在效果方面，SLT和ALT的療效在短期內相似，但長期來看，SLT的效果通常較為持久，且對於眼壓的控制較為穩定。
根據一些研究，SLT的成功率在60%至80%之間，並且在多數患者中能夠有效降低眼壓，適合於各種程度的隅角開放型青光眼患者。

至於適用的患者，SLT特別適合於那些對藥物治療反應不佳或無法耐受藥物副作用的患者。
此外，SLT也適合於早期診斷的青光眼患者，因為這些患者的眼內結構尚未受到嚴重損害，雷射治療能夠有效延緩病情進展。

在台灣，許多醫療機構都提供SLT和ALT的治療選擇。
根據目前的臨床實踐，SLT被認為是較為優越的選擇，尤其是在需要考慮重複治療的情況下。
醫師會根據患者的具體情況，包括眼壓、視神經損傷程度及患者的整體健康狀況，來決定最合適的治療方案。

最後，無論選擇哪種雷射治療，術後的定期追蹤和檢查都是非常重要的。
患者應該遵循醫師的建議，定期回診以監測眼壓和視神經的健康狀況，這樣才能有效控制青光眼的進展，保護視力。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有進一步的問題，建議您諮詢專業的眼科醫師以獲得個別化的建議。