手指關節腫痛不能彎：骨科問題的可能原因與治療方案-骨科

手指關節腫痛不能彎？

醫生您好：

三天前，
左手食指（最下方和中間的）關節感到不靈光（卡卡的），與其他指關節正常活動感不同，
以前偶爾會拉拉壓壓每支手指關節，伸展一下，但近至少三個月沒做了，
以為只是不靈光，或是運動量不足，骨質不佳，
所以我就多拉拉動動它，但並無改善。

兩天前，
起床後發覺左食指（中間關節到底下關節那段）稍微變腫了，也增加了一點點疼痛感（疼痛感來自中間關節處），
想說忍一忍，待兩天後（今天）放假再去看醫生（掛了中醫）。

但，昨天，
起床後發覺左食指（中間關節到底下關節那段）更紅腫了（約比右食指增加了0.3cm），疼痛感也增加，不碰就會痛，不太能彎（因為彎了更痛），皮膚外表無異樣，
早上趕緊先到住家附近診所看診，護士幫我掛家醫/骨/復健科（合併），
醫生看了也說很腫，幫我抽血（要三天後才能看報告）、開了藥（藥品明細上寫的功能是：消炎止痛/皮膚紅疹、肌肉鬆弛、緩解胃部不適）。

目前事先按時吃藥，等看報告。

平常做的工作是用電腦、拿單眼相機拍影片。
左食指關節痛原因，自己想到唯一可能的原因是：
平時用塑膠袋裝便當，且左右手都有拿東西，有時趕公車，走的快，又怕便當內汁液流出，所以會將塑膠袋提手繞在手腕及食指上（以後不會再這麼做了）。正好關節感到不靈光的前兩天，也帶了便當。所以猜測是不是有傷到指關節。
近期並無其他折、撞到指關節的情況。

想詢問：

1、抽血是為了檢查有沒有「風濕性關節炎」或其他嗎？（診所醫生沒有說明，自己Google參考）
2、像這樣的症狀，一般都是先吃消炎藥、抽血，且「等三天」後看報告？
3、像這樣的症狀，一般都是先確認血液無異狀後，再看情況是否照X光檢查，看是否為骨頭有異狀？
4、這樣的症狀，會建議做冰敷或熱敷嗎？

再麻煩醫生解惑了，感恩！

大J，20~29歲女性，詢問日期：2020/04/11

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.如果疑似類風溼性關節炎是可以檢查血液中的風濕因子的RA factor
2.這樣的處理是對的
3.如果有必要可以照X光片的
4. 如果有紅腫熱痛是可以冰敷的但不可以熱敷

回覆日期：2020/04/11
資料來源：台灣e院 - 手指關節腫痛不能彎

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，左手食指的關節腫痛和無法彎曲的症狀，可能涉及多種原因，以下是一些可能的解釋及建議的治療方案。

可能的原因
1. 關節炎：您提到的紅腫和疼痛，可能是由於關節炎引起的，這包括類風濕性關節炎或骨關節炎。
類風濕性關節炎通常會影響多個關節，並且可能伴隨全身症狀，而骨關節炎則多見於使用過度的關節。

2. 肌腱炎或腱鞘炎：由於您平常使用手指的頻率較高，可能導致肌腱或腱鞘的發炎，這會引起疼痛和活動受限。

3. 外傷或過度使用：雖然您提到近期沒有明顯的外傷，但長期的重複動作（如提著重物的塑膠袋）可能會導致微小的損傷，進而引發炎症。

4. 痛風：雖然您提到尿酸正常，但痛風仍然是一個可能性，特別是如果有其他風險因素的話。

治療方案
1. 藥物治療：醫生已經為您開了消炎止痛藥，這是初步的治療方案，能夠幫助減輕疼痛和腫脹。
請按時服用，並注意觀察症狀的變化。

2. 抽血檢查：抽血的目的是為了檢查是否有炎症指標或風濕因子，這有助於診斷是否存在風濕性關節炎或其他自體免疫疾病。
這是常見的檢查步驟，結果出來後，醫生會根據報告進一步評估。

3. 影像學檢查：如果血液檢查結果顯示有異常，醫生可能會建議進一步進行X光檢查，以排除骨折或其他骨骼問題。

4. 物理治療：在症狀改善後，物理治療可能有助於恢復手指的活動範圍和力量。
這包括關節活動度的練習和肌肉強化訓練。

5. 冰敷：對於紅腫和疼痛的部位，建議進行冰敷，這可以幫助減少腫脹和緩解疼痛。
每次冰敷約15-20分鐘，每隔一段時間再進行一次。
熱敷則不建議在紅腫的情況下使用，因為熱會促進血液循環，可能加重腫脹。

總結
您目前的症狀需要進一步的檢查和評估，建議您持續與醫生保持聯繫，並根據檢查結果調整治療方案。
保持手指的適度活動，避免過度使用，並注意觀察症狀的變化。
如果疼痛持續加重或有其他不適，應及時就醫。
希望您早日康復！