手指第二關節疼痛:可能的原因與治療-皮膚科

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無名指彎曲會痛?


吳醫師您好:先自介一下,41男,183cm66kg,無菸酒歷史,病史有鼻子過敏和氣喘,有長期使用類固醇鼻噴劑,氣喘噴劑是近一年才開始使用,職業為輕鬆的公務員,不會有職業病,平常只有特別補充維他命d和鋅。
大約3.4個月前,發現我的無名指第二關節彎曲會痛,越彎曲則越痛,沒有分早晚,且不彎曲去"壓"也會痛,痛的程度是蠻痛的痛但是不至於會怕彎曲,而如果不管它或是做日常動作其實是不太有感覺的,就是刻意彎曲它會痛。
本來不以為意,發現1.2個月過去還是一樣,也沒有減輕或加重,至今已3.4個月。
外觀看起來就是感覺好像顏色有深一些些但是其實不明顯,拍了特寫才感覺比較明顯一些些(如圖底下連結)。
本來我以為是什麼痛風、關節炎之類的,找了5.6種相關的疾病特徵,但是比對下我認為都不是,仔細去擺弄下,發現應該是關節上面的"這塊皮膚內"會痛,我如果只有彎曲90度,無論如何反覆彎曲都是不會痛的,而且要超過90度拉扯到"關節上的皮膚"才會痛,另誠如我上述所說,不彎曲僅按壓這塊皮膚也會痛,但是就外觀看來實在沒有明顯的異狀,想請教醫師這有可能是什麼狀況呢?感謝吳醫師,感謝台灣e院這個平台~!https://www.dropbox.com/scl/fi/ognpgcsmo9t1h6m0y4m90/S__1548300_0.jpg?rlkey=iwtik0t4rub6j7nomlt66z56r&dl=0https://www.dropbox.com/scl/fi/5cqsv6m5v176q1qm267v5/S__1548302_0.jpg?rlkey=q8ie3h20l8mlh7ff5usp9fx6m&dl=0



楊先生,40~49歲男性,詢問日期:2023/11/23

吳育欣 醫師回覆-皮膚科


建議先直接骨科就醫。



回覆日期:2023/11/23

彙整補充說明


根據您提供的症狀描述,無名指第二關節的疼痛可能有幾種潛在的原因。
首先,您提到的疼痛在彎曲超過90度時才會出現,並且按壓該部位也會感到疼痛,這可能與關節周圍的軟組織有關,例如肌腱、韌帶或滑囊的發炎。
這種情況在醫學上稱為「關節周圍組織炎」,可能是由於過度使用、姿勢不當或是微小的外傷所引起。

另外,您提到的疼痛並不伴隨明顯的紅腫,這使得一些常見的關節炎(如痛風或類風濕性關節炎)可能性降低。
痛風通常會伴隨劇烈的疼痛和紅腫,而類風濕性關節炎則多數會影響多個關節並伴隨晨僵等症狀。

考慮到您有長期使用類固醇鼻噴劑的病史,這可能會影響您的免疫系統,進而影響關節的健康。
類固醇的使用有時會導致骨質疏鬆或關節周圍組織的變化,這也可能是造成您目前症狀的原因之一。

此外,您提到的「顏色有深一些些」可能暗示著局部的血液循環問題或是輕微的淤血,這也可能與關節周圍的組織發炎有關。

針對治療方面,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 休息與避免過度使用:盡量避免過度彎曲或施加壓力在疼痛的關節上,給予關節充分的休息時間。

2. 冰敷:在疼痛發作時,可以考慮使用冰敷來減輕腫脹和疼痛。
每次冰敷約15-20分鐘,每隔一段時間再進行。

3. 消炎藥物:如果疼痛持續,可以考慮使用非類固醇消炎藥(NSAIDs),如布洛芬等,來減輕疼痛和炎症。

4. 物理治療:尋求專業的物理治療師的幫助,進行適當的運動和拉伸,這有助於改善關節的靈活性和減少疼痛。

5. 醫療檢查:如果症狀持續不改善,建議再次就醫,可能需要進一步的影像學檢查(如MRI)或血液檢查,以排除其他潛在的病因。

最後,保持良好的生活習慣,適當補充維他命D和鋅,這對於骨骼和關節的健康都是有益的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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