手指第二關節疼痛：可能的原因與治療-皮膚科

無名指彎曲會痛？

吳醫師您好：

先自介一下，41男，183cm66kg，無菸酒歷史，病史有鼻子過敏和氣喘，有長期使用類固醇鼻噴劑，氣喘噴劑是近一年才開始使用，職業為輕鬆的公務員，不會有職業病，平常只有特別補充維他命d和鋅。

大約3.4個月前，發現我的無名指第二關節彎曲會痛，越彎曲則越痛，沒有分早晚，且不彎曲去"壓"也會痛，痛的程度是蠻痛的痛但是不至於會怕彎曲，而如果不管它或是做日常動作其實是不太有感覺的，就是刻意彎曲它會痛。
本來不以為意，發現1.2個月過去還是一樣，也沒有減輕或加重，至今已3.4個月。

外觀看起來就是感覺好像顏色有深一些些但是其實不明顯，拍了特寫才感覺比較明顯一些些(如圖底下連結)。

本來我以為是什麼痛風、關節炎之類的，找了5.6種相關的疾病特徵，但是比對下我認為都不是，仔細去擺弄下，發現應該是關節上面的"這塊皮膚內"會痛，我如果只有彎曲90度，無論如何反覆彎曲都是不會痛的，而且要超過90度拉扯到"關節上的皮膚"才會痛，另誠如我上述所說，不彎曲僅按壓這塊皮膚也會痛，但是就外觀看來實在沒有明顯的異狀，想請教醫師這有可能是什麼狀況呢?

感謝吳醫師，感謝台灣e院這個平台~！

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楊先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/11/23

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

建議先直接骨科就醫。

回覆日期：2023/11/23
資料來源：台灣e院 - 無名指彎曲會痛

彙整補充說明

手指第二關節疼痛的情況，根據您的描述，可能有幾種潛在的原因。
首先，您提到的疼痛主要在於無名指的第二關節，且在彎曲超過90度時會感到疼痛，這可能與關節周圍的軟組織有關，例如肌腱、韌帶或是皮膚的炎症。

1. 關節周圍軟組織的炎症：這種情況可能是由於過度使用或是微小的外傷引起的。
雖然您提到沒有明顯的外傷，但長期的使用或重複的動作可能會導致局部的發炎。
這種情況下，疼痛通常會在特定的動作中加劇，並且在靜止時會有所緩解。

2. 腱鞘炎：這是一種常見的手部疾病，尤其是在手指的屈肌腱周圍。
腱鞘炎會導致在彎曲手指時感到疼痛，並且在按壓時也會感到不適。
這種情況通常與過度使用手指有關，尤其是如果您在日常工作中需要頻繁使用手指的話。

3. 關節炎：雖然您已經排除了痛風和其他類型的關節炎，但仍然有可能是其他類型的關節炎，例如退化性關節炎或是類風濕性關節炎。
這些疾病可能不會在初期表現出明顯的紅腫，但仍然會引起疼痛和不適。

4. 皮膚或神經問題：您提到的「關節上的皮膚」疼痛，可能與皮膚的神經末梢有關。
某些皮膚狀況或神經壓迫也可能導致類似的疼痛感。

針對這些可能的原因，建議您可以考慮以下幾種治療方法：
- 休息與冰敷：避免過度使用受影響的手指，並在疼痛時使用冰敷來減輕腫脹和不適。

- 消炎藥物：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或阿斯匹林可以幫助減輕疼痛和炎症。

- 物理治療：物理治療師可以提供專業的評估和治療，幫助您進行適當的伸展和強化練習，以改善手指的功能。

- 醫療評估：如果症狀持續不改善，建議您尋求專業的醫療評估，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來了解關節和周圍組織的狀況。

總之，手指第二關節的疼痛可能由多種因素引起，建議您根據症狀的變化，及時就醫並進行詳細檢查，以便獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復！