尿道不適一直無法確診？
2018年7月尾曾於按摩場所對方替我口交，隔天起陰莖前尿道位置超級痕癢，那種程度是會不斷用手在附近抓，手淫磨擦陰莖時冠溝狀位置會有白色液體分泌，這些症狀持續了一個月，期間看了醫師，也忘記吃過的藥名，尿檢的項目印象中是齊全，尿常規，淋病，衣原，解尿支原，人型支原，滴蟲，念珠菌這些都有做化驗，全部陰性，印象中有做細菌培養都無結果。一個月後無痕，但陰莖龜頭一直有很大異味且間歇脫屑直至本年上星期吃了益生菌後忽然無異味也無脫屑。2019年約8月左右前尿道相同位置復發忽然刺痛痕痛，蔓延整條尿道至後尿道（肛門與陰囊中間）但這次的痛很劇烈，無意欲去抓的，坐著時壓到後尿道位置也會很痛，尿急時痛感更明顯，一直到現在都沒有康復，期間也做過以上尿檢，都是陰性。
首先想總結很明顯2018年起不適是與口交感染有直接關係，因為隔天就出現症狀了。期間除了以上症狀，未有出現過尿痛尿頻血尿血精皮疹尿道分泌物等這些典型症狀。2018年後再沒有性行為
想問：
1）.為什麼明顯因以上行為受感染而非常痕，但當時實驗室檢查毫無發現？到了近半年劇痛了再次檢查都無發現，這樣正常嗎？
2）.無典型尿道炎症狀，會不會不是尿道受感染？是附近其他皮膚組織等導致的可能性
3）.我還可以做什麼檢查呢？會不會不是以上檢查項目的菌所導致而有可能是其他呢？ 是否有真菌培養也需要做呢？我懷疑這年半間的檢查忽略了什麼似的⋯
勞煩醫師了，這痛苦的症狀真的困擾我很久，嚴重地影響生活質量，有時真的痛到不想做任何事情⋯
小高，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/12
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 泌尿外科 主任
您好： 1) 檢驗出無結果，很常見，只有症狀，有時要在症狀初發的時候才會檢出結果 ，如果治療後會更不易驗出（是否有抽血，有些是要抽血），您的症狀目前有像慢性攝護腺炎，診斷也不易，如果確定，治療要很長一段時間。
2) 口交的感染有的是尿道或是龜頭包皮感染。單獨或一起存在都有可能
3) 請到醫院泌尿科檢查，部份感染如果在症狀初發時檢驗，比較易查出為何感染。祝健康
回覆日期：2020/04/12
資料來源：台灣e院 - 尿道不適一直無法確診
彙整補充說明
您好，針對您所描述的尿道不適症狀及其持續的情況，我會試著從醫學的角度來分析並提供一些建議。
首先，您提到的症狀包括尿道刺痛、硬度增加、尿流量變小及排尿不順等，這些都可能與尿道或周圍組織的炎症或感染有關。
您在2018年經歷的口交行為後出現的症狀，可能是由於某些性傳播感染（STI）引起的，但如您所述，後續的檢查結果卻顯示陰性，這在臨床上並不罕見。
某些感染可能在檢查時未能被檢出，尤其是當感染由難以培養的病原體引起時，例如某些病毒或厭氧菌。
1. 為什麼明顯因以上行為受感染而非常痕，但當時實驗室檢查毫無發現？
這可能是因為某些感染在初期不易被檢測到，特別是如果病原體的數量較少或檢查的時機不對。
某些病原體如披衣菌、黴漿菌等，可能需要特定的檢查方法才能檢出。
此外，慢性炎症或非細菌性尿道炎的情況也可能導致類似的症狀，但在常規檢查中卻無法找到明確的病因。
2. 無典型尿道炎症狀，會不會不是尿道受感染？
是的，您的症狀也可能與其他因素有關，例如周圍皮膚的刺激、過敏反應或其他非感染性原因。
慢性疼痛症候群或神經性疼痛也可能導致類似的症狀，這些情況下，疼痛的來源可能並不明確。
3. 我還可以做什麼檢查呢？
若目前的檢查結果均為陰性，建議您可以考慮進一步的專科檢查，例如泌尿科的尿道鏡檢查，這可以直接觀察尿道內部的情況，排除結構性問題或其他病變。
此外，您也可以考慮進行一些特殊的培養檢查，如真菌培養或病毒檢測，這些可能有助於找出潛在的病因。
最後，持續的症狀對生活質量的影響不容忽視，建議您尋求泌尿科專科醫師的進一步評估和治療。
可能需要針對慢性攝護腺炎或其他慢性炎症進行更深入的診斷和治療。
治療可能包括抗生素、抗炎藥物、物理治療等，具體方案需依據醫師的評估而定。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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