重複泌尿道感染的原因及治療方案-泌尿科

重覆泌尿道感染？

醫生好:
1、10年前曾經泌尿道感染，治療後3-5年復發1-2次，去年起3個月發作，今年1個月發作一次，吃抗生素7日後一個月又頻尿、腹脹、尿完會痛，前幾次無預警還會血尿，尿液檢查泌尿道感染無誤，吃藥1-2日都會改善，醫囑持續要吃完，也會抗生素藥吃完。
2、曾到大醫院做過尿動力檢查，醫生說可能尿道狹窄產生，容易積尿產生感染，醫生開紫色藥丸(尿會橘色)吃10日，吃完一個月後我又發炎了?
3、平日有多喝水(白開水約1500cc)、上廁所頻繁有時尿多有時尿少，每日會喝一杯咖啡、紅茶。
4、請教醫生:網路有說更年期會影響比如萎縮性尿道炎，但要如何檢查?泌尿道感染有些醫生會多開非抗生素藥如FOXATE Pipemid 是否這些藥都要全部吃完?但為何有些醫生只開抗生素?目前每月準時發作非常困擾，怕抗生素影響腎臟，醫生有建議其它檢查嗎?看診是泌尿科還是婦產科呢?
謝謝回覆~

藍寶，50~59歲女性，詢問日期：2020/11/20

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院泌尿科主治醫師

您好:
1.不知道您是否有做小便的細菌學培養?以確定哪種細菌讓您感染而不適。
2.尿路動力學必須要在無感染情形下方可執行，您做動力學時是否已無發炎情況?
另，您說可能"尿道狹窄"，您是做過膀胱鏡或尿道鏡檢查?醫學是需要根據而不是猜測。
3.建議您可以根據排尿情形做一下排尿日誌，方便幫您判讀。
4.建議泌尿系統超音波、婦科檢查內診、小便細菌培養、膀胱鏡檢查皆需要做，以讓您的疾病明朗化。

回覆日期：2020/11/20
資料來源：台灣e院 - 重覆泌尿道感染

彙整補充說明

重複泌尿道感染（Recurrent Urinary Tract Infection, UTI）是一個常見的健康問題，尤其在女性中更為普遍，但男性也可能受到影響。
根據您的描述，您已經經歷了多次泌尿道感染，並且在治療後仍然復發，這可能與多種因素有關。

原因
1. 解剖結構：男性的尿道較長，女性的尿道較短，這使得女性更容易感染。
此外，尿道狹窄可能導致尿液排出不完全，增加感染風險。

2. 尿液滯留：如果排尿不完全，尿液滯留在膀胱中，這會成為細菌滋生的溫床。

3. 免疫系統：免疫系統較弱的人更容易感染，尤其是老年人或有慢性疾病的人。

4. 生活習慣：不良的衛生習慣、憋尿、喝水不足等都可能增加感染的風險。

5. 性行為：性行為後，細菌可能進入尿道，造成感染。

6. 其他疾病：如糖尿病、前列腺肥大等，這些疾病可能影響尿道的健康。

症狀
泌尿道感染的常見症狀包括：
- 頻尿
- 尿急
- 尿痛
- 尿液混濁或有異味
- 血尿
- 腹部或下腹部不適
- 有時伴隨發燒或全身不適

治療方案
1. 抗生素治療：根據尿液培養結果選擇合適的抗生素，通常需要完整服用醫生開立的療程。
即使症狀改善，也應完成療程以避免抗藥性。

2. 長期抗生素預防：對於反覆感染的患者，醫生可能會建議長期低劑量的抗生素預防治療。

3. 非抗生素藥物：如FOXATE、Pipemid等，這些藥物可能有助於減少感染的發生，但應根據醫生的建議使用。

4. 生活方式的改變：增加水分攝取，保持良好的衛生習慣，避免憋尿，並在性行為後排尿以減少細菌進入尿道的機會。

5. 定期檢查：如有必要，進行膀胱鏡檢查或其他影像學檢查，以排除結構性問題或其他潛在病因。

其他建議
- 檢查更年期影響：如果您擔心更年期影響，建議尋求婦產科醫生的意見，進行相關檢查。

- 腎臟健康：如果擔心抗生素對腎臟的影響，建議定期檢查腎功能，並與醫生討論您的擔憂。

- 專科就診：由於您的症狀涉及泌尿系統，建議持續就診於泌尿科，必要時可轉診至婦產科或內科進行進一步檢查。

總之，重複泌尿道感染的管理需要綜合考量多方面的因素，建議您與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的檢查與治療。
希望您能早日康復！