重複泌尿道感染的原因及治療方案-泌尿科

Q: 重複泌尿道感染的原因及治療方案

<p>您好：1.不知道您是否有做小便的細菌學培養?以確定哪種細菌讓您感染而不適。2.尿路動力學必須要在無感染情形下方可執行，您做動力學時是否已無發炎情況?另，您說可能"尿道狹窄"，您是做過膀胱鏡或尿道鏡檢查?醫學是需要根據而不是猜測。3.建議您可以根據排尿情形做一下排尿日誌，方便幫您判讀。4.建議泌尿系統超音波、婦科檢查內診、小便細菌培養、膀胱鏡檢查皆需要做，以讓您的疾病明朗化。</p>

重覆泌尿道感染？

醫生好:
1、10年前曾經泌尿道感染，治療後3-5年復發1-2次，去年起3個月發作，今年1個月發作一次，吃抗生素7日後一個月又頻尿、腹脹、尿完會痛，前幾次無預警還會血尿，尿液檢查泌尿道感染無誤，吃藥1-2日都會改善，醫囑持續要吃完，也會抗生素藥吃完。

2、曾到大醫院做過尿動力檢查，醫生說可能尿道狹窄產生，容易積尿產生感染，醫生開紫色藥丸(尿會橘色)吃10日，吃完一個月後我又發炎了?
3、平日有多喝水(白開水約1500cc)、上廁所頻繁有時尿多有時尿少，每日會喝一杯咖啡、紅茶。

4、請教醫生:網路有說更年期會影響比如萎縮性尿道炎，但要如何檢查?泌尿道感染有些醫生會多開非抗生素藥如FOXATE Pipemid 是否這些藥都要全部吃完?但為何有些醫生只開抗生素?目前每月準時發作非常困擾，怕抗生素影響腎臟，醫生有建議其它檢查嗎?看診是泌尿科還是婦產科呢?謝謝回覆~

藍寶，50~59歲女性，詢問日期：2020/11/20

孫宏舜醫師回覆-泌尿科

您好:1.不知道您是否有做小便的細菌學培養?以確定哪種細菌讓您感染而不適。
2.尿路動力學必須要在無感染情形下方可執行，您做動力學時是否已無發炎情況?另，您說可能"尿道狹窄"，您是做過膀胱鏡或尿道鏡檢查?醫學是需要根據而不是猜測。
3.建議您可以根據排尿情形做一下排尿日誌，方便幫您判讀。
4.建議泌尿系統超音波、婦科檢查內診、小便細菌培養、膀胱鏡檢查皆需要做，以讓您的疾病明朗化。

回覆日期：2020/11/20

彙整補充說明

重複泌尿道感染（UTI）是一個常見且困擾的健康問題，尤其對於女性來說，這種情況更為普遍。
根據您的描述，您在過去的十年中經歷了多次泌尿道感染，並且最近的發作頻率有所增加。
這樣的情況可能由多種因素造成，以下是一些可能的原因及相應的治療方案。

重複泌尿道感染的原因
1. 解剖結構因素：女性的尿道較短，且靠近肛門，這使得細菌更容易進入尿道。
此外，尿道狹窄或其他解剖異常（如尿道狹窄）也可能導致尿液滯留，增加感染風險。

2. 免疫系統：免疫系統功能低下可能使身體更容易受到感染。
某些疾病（如糖尿病）或藥物（如免疫抑制劑）可能影響免疫系統。

3. 生活習慣：不良的衛生習慣、憋尿、喝水不足等都可能增加感染的風險。
雖然您提到有多喝水，但仍需注意排尿習慣。

4. 性行為：性行為後的尿道感染相對常見，尤其是如果未能在性行為後及時排尿，或未保持良好的清潔習慣。

5. 更年期影響：隨著年齡增長，女性的雌激素水平下降，可能導致尿道和膀胱的萎縮性變化，增加感染的風險。

治療方案
1. 抗生素治療：對於急性感染，抗生素是主要的治療手段。
根據尿液培養結果選擇合適的抗生素，並遵循醫生的指示完成療程。
若反覆感染，醫生可能會考慮長期低劑量抗生素預防。

2. 非抗生素藥物：如FOXATE和Pipemid等藥物可用於預防或治療輕微感染，這些藥物的使用應根據醫生的建議進行。

3. 生活方式調整：
- 增加水分攝取：每天至少喝1500cc的水，並在性行為後及時排尿。

- 改善衛生習慣：保持良好的個人衛生，避免使用刺激性產品（如香皂、泡泡浴等）。

- 避免憋尿：定期排尿，避免長時間憋尿。

4. 進一步檢查：如果感染持續或頻繁發作，建議進一步檢查，包括：
- 尿液培養：確認感染的細菌種類及其抗藥性。

- 膀胱鏡檢查：檢查尿道和膀胱的結構異常。

- 影像學檢查：如超音波或CT檢查，評估腎臟及泌尿系統的健康狀況。

醫療諮詢
由於您的情況較為複雜，建議您持續與泌尿科醫生保持聯繫，並根據檢查結果調整治療方案。
若有必要，婦產科醫生也可提供相關的檢查和建議，特別是針對更年期相關的問題。

總之，重複泌尿道感染的管理需要多方面的考量，包括生活習慣的調整、適當的藥物治療以及必要的醫學檢查。
希望這些建議能幫助您改善目前的狀況，並減少未來感染的風險。
若有任何疑問或不適，請及時就醫。