反覆尿道炎:尋找原因與治療方案-泌尿科

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反覆尿道炎?


醫生您好,我生活作息正常,喝水正常,只有跟老婆有性行為,也不頻繁(一周一次左右)。
我在八月15日左右,發生急性尿道炎,是生平第一次得到尿道炎,到附近診所看診,驗了尿液,尿白血球>50。
吃了9天的抗生素,回復正常。
發現有尿道炎狀況以後,怕傳染給妻子,都暫停性行為。
在九月01日又再次發現自己有發燒畏寒的狀況,又去附近門診看病,醫生建議我去大醫院做尿結石的檢查,於是我在大醫院做了尿路攝影,並沒有發現異常也沒有結石。
於是又吃了兩個星期的抗生素,身體回復正常。
到了10月01的時候,我又再次發燒畏寒,這次連帶發現我的尿液顏色變成棕紅色,帶有血絲。
我又去大醫院檢查,醫生表明尿液有血是正常的泌尿感染的症狀,比較有問題的是反覆的感染,當時順便驗尿液培養,Escherichia coli < 100,000 ml; Enterococcus faecalis 30,000 ml,之後醫生覺得需要再檢查更多,如腎臟,於是安排電腦斷層,檢查前請我不要中斷抗生素,但是劑量減半,但是檢查結果也是一切正常,醫師說他只能透過排除法來找到問題,然後懷疑左腎囊腫(兩個4.5公分)可能內部有發炎(我從2017年開始健康檢查就有腎囊腫),所以想安排膀胱鏡手術做腎囊腫抽取,但是因為沒有病床,目前還沒做,等候通知。
然後我看了一下網路文章,想說是否也有可能是攝護腺的問題,於是10/26又去同一間醫院有看攝護腺的醫生幫忙檢查,醫生幫我看了之前電腦斷層與抽血檢查,發現還沒驗PSA,所以先抽血驗了PSA ,結果1.807 ng/ml,之後安排膀胱鏡內視檢查,然後才要肛門指診(已經安排時間,但還沒做)。
醫生建議我繼續吃抗生素,所以我又開始繼續吃了。
每次都是開這個抗生素 - 喜華 膜衣錠 250公絲。
都有依照醫生指示使用跟停藥,只是後來從網路文章中發現如果是攝護腺炎,需要吃非常久,所以才額外又去看一個有在看攝護腺的泌尿科醫生。
我現在開始又覺得畏寒(這次沒有發燒),有點頭昏已經一個星期多了(2022/10/24開始)。
大概都中午開始就覺得頭暈,然後下肢畏寒(天氣其實沒有很冷)。
我不知道該怎麼辦。
我的問題是1. 請問這有可能是慢性攝護腺炎嗎?
2. 兩個醫生都安排膀胱鏡,請問連續做膀胱鏡會有問題嗎?
3. 請問我需要也去看一下內科的腎臟科嗎?
因為我看網路上說發生畏寒跟頭昏有可能是腎的問題。
4. 我很擔心會不會延誤治療導致腎臟有問題,或是吃太多抗生素導致腎臟有問題。
5. 我很擔心這樣吃抗生素,會不會導致細菌抗藥性,需要換抗生素?(目前次數 9天 / 14天 / 14天 / 7天)6. 還是說頭昏這是抗生素的副作用?7. 老婆問我這段期間還能不能性行為,因為我們還有生小孩的計畫,怕年紀越來越大,生不出來。
寫了很多,感謝醫生花時間看完。



匿名,40~49歲男性,詢問日期:2022/10/31

李信毅 醫師回覆-泌尿科


聽起來應該是前列腺發炎,培養出的是大便裡面的細菌,冒昧請問是否有肛交,這種細菌可能抗藥性很強,可能要改強一點的藥,治療4到6週。
還是要去泌尿科做檢查,再與醫師討論才行。



回覆日期:2022/10/31

彙整補充說明


反覆尿道炎的情況確實讓人困擾,尤其是當症狀不斷復發時,會影響生活品質。
根據您的描述,您已經經歷了多次尿道炎的發作,並且在接受抗生素治療後又出現了新的症狀。
這裡我將針對您的問題進行詳細解答。

1. 慢性攝護腺炎的可能性:根據您的症狀,慢性攝護腺炎確實是一個可能的診斷。
攝護腺炎可能導致尿道不適、頻尿、尿痛等症狀,並且有時候會伴隨著發燒或畏寒。
由於您有反覆的尿道炎症狀,且伴隨著攝護腺的檢查,建議您持續與泌尿科醫生合作,進一步確認是否有慢性攝護腺炎的情況。

2. 膀胱鏡的安全性:膀胱鏡檢查是一種相對安全的檢查方式,通常不會對身體造成長期的傷害。
連續進行膀胱鏡檢查的必要性取決於您的具體情況和醫生的建議。
如果醫生認為有必要進行多次檢查以排除潛在的問題,則可以考慮進行。

3. 腎臟科的檢查:由於您提到的畏寒和頭昏等症狀,建議您可以考慮去看內科或腎臟科醫生。
這些症狀可能與腎臟功能有關,尤其是如果有腎囊腫的情況,進一步的檢查可以幫助排除腎臟的問題。

4. 延誤治療的擔憂:持續的尿道炎和攝護腺炎如果不及時治療,確實可能導致腎臟的問題。
抗生素的使用也需要謹慎,過度使用可能會導致腎臟負擔增加。
建議您與醫生討論您的擔憂,並尋求適當的治療方案。

5. 抗藥性問題:長期使用抗生素確實有可能導致細菌產生抗藥性。
這是目前醫學界非常關注的問題。
建議您在使用抗生素時,遵循醫生的指示,並在必要時進行尿液培養,以確定最有效的抗生素。

6. 頭昏的原因:頭昏可能是多種因素造成的,包括抗生素的副作用、感染本身的影響,或是其他健康問題。
建議您向醫生反映這一情況,以便進行進一步的評估。

7. 性行為的考量:在治療期間,特別是當您有尿道炎或攝護腺炎的症狀時,建議暫時避免性行為,以免加重病情或傳染給伴侶。
如果您和妻子有生育計畫,建議在病情穩定後再進行性行為,並在此期間保持良好的溝通。

總結來說,反覆尿道炎的情況需要多方面的檢查和治療,建議您持續與醫生合作,並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
同時,保持良好的生活習慣,增加水分攝取,注意個人衛生,這些都是預防尿道炎的重要措施。
希望您能早日康復!

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