反覆尿道炎：尋找原因與治療方案-泌尿科

反覆尿道炎？

醫生您好，
我生活作息正常，喝水正常，只有跟老婆有性行為，也不頻繁(一周一次左右)。

我在八月15日左右，發生急性尿道炎，是生平第一次得到尿道炎，到附近診所看診，驗了尿液，尿白血球>50。吃了9天的抗生素，回復正常。發現有尿道炎狀況以後，怕傳染給妻子，都暫停性行為。

在九月01日又再次發現自己有發燒畏寒的狀況，又去附近門診看病，醫生建議我去大醫院做尿結石的檢查，
於是我在大醫院做了尿路攝影，並沒有發現異常也沒有結石。於是又吃了兩個星期的抗生素，身體回復正常。

到了10月01的時候，我又再次發燒畏寒，這次連帶發現我的尿液顏色變成棕紅色，帶有血絲。我又去大醫院檢查，醫生表明尿液有血是正常的泌尿感染的症狀，比較有問題的是反覆的感染，當時順便驗尿液培養，Escherichia coli < 100,000 ml; Enterococcus faecalis 30,000 ml，之後醫生覺得需要再檢查更多，如腎臟，於是安排電腦斷層，檢查前請我不要中斷抗生素，但是劑量減半，但是檢查結果也是一切正常，醫師說他只能透過排除法來找到問題，然後懷疑左腎囊腫(兩個4.5公分)可能內部有發炎(我從2017年開始健康檢查就有腎囊腫)，所以想安排膀胱鏡手術做腎囊腫抽取，但是因為沒有病床，目前還沒做，等候通知。

然後我看了一下網路文章，想說是否也有可能是攝護腺的問題，於是10/26又去同一間醫院有看攝護腺的醫生幫忙檢查，醫生幫我看了之前電腦斷層與抽血檢查，發現還沒驗PSA，所以先抽血驗了PSA ，結果1.807 ng/ml，之後安排膀胱鏡內視檢查，然後才要肛門指診(已經安排時間，但還沒做)。醫生建議我繼續吃抗生素，所以我又開始繼續吃了。

每次都是開這個抗生素 - 喜華膜衣錠 250公絲。都有依照醫生指示使用跟停藥，只是後來從網路文章中發現如果是攝護腺炎，需要吃非常久，所以才額外又去看一個有在看攝護腺的泌尿科醫生。

我現在開始又覺得畏寒(這次沒有發燒)，有點頭昏已經一個星期多了(2022/10/24開始)。大概都中午開始就覺得頭暈，然後下肢畏寒(天氣其實沒有很冷)。我不知道該怎麼辦。

我的問題是
1. 請問這有可能是慢性攝護腺炎嗎？
2. 兩個醫生都安排膀胱鏡，請問連續做膀胱鏡會有問題嗎？
3. 請問我需要也去看一下內科的腎臟科嗎？因為我看網路上說發生畏寒跟頭昏有可能是腎的問題。
4. 我很擔心會不會延誤治療導致腎臟有問題，或是吃太多抗生素導致腎臟有問題。
5. 我很擔心這樣吃抗生素，會不會導致細菌抗藥性，需要換抗生素?(目前次數 9天 / 14天 / 14天 / 7天)
6. 還是說頭昏這是抗生素的副作用?
7. 老婆問我這段期間還能不能性行為，因為我們還有生小孩的計畫，怕年紀越來越大，生不出來。

寫了很多，感謝醫生花時間看完。

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2022/10/31

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

聽起來應該是前列腺發炎，培養出的是大便裡面的細菌，冒昧請問是否有肛交，這種細菌可能抗藥性很強，可能要改強一點的藥，治療4到6週。還是要去泌尿科做檢查，再與醫師討論才行。

回覆日期：2022/10/31
資料來源：台灣e院 - 反覆尿道炎

彙整補充說明

反覆尿道炎的情況確實令人困擾，尤其是當症狀持續不斷且治療效果不佳時。
根據您的描述，您已經經歷了多次尿道炎的發作，並且在接受抗生素治療後症狀有所改善，但隨後又復發。
這種情況可能與多種因素有關，包括潛在的感染源、抗生素的使用、以及個人的生理狀況等。

首先，您提到的症狀和檢查結果顯示，可能存在慢性攝護腺炎的風險。
慢性攝護腺炎的症狀包括尿道疼痛、頻尿、尿急等，這些症狀與您的情況相符。
攝護腺炎的診斷通常需要詳細的病史、身體檢查以及必要的檢查（如PSA檢查、膀胱鏡等）。
如果您的醫生懷疑攝護腺炎，建議您遵循醫生的建議進行進一步檢查。

關於膀胱鏡的問題，這是一種相對安全的檢查方法，通常不會對身體造成太大負擔。
連續進行膀胱鏡檢查的必要性取決於您的具體情況，醫生會根據您的病情來決定是否需要進行這項檢查。

至於腎臟的問題，畏寒和頭昏的症狀確實可能與腎臟功能有關，尤其是在您有腎囊腫的情況下。
建議您向內科醫生或腎臟科醫生諮詢，進行必要的檢查以排除腎臟相關的問題。

關於抗生素的使用，長期使用抗生素確實可能導致細菌抗藥性，這是當前醫學界非常關注的問題。
您提到的抗生素使用次數和療程，應該遵循醫生的指示，並在必要時與醫生討論是否需要更換抗生素或調整治療方案。

頭昏的情況可能與多種因素有關，包括抗生素的副作用、身體的脫水、或是其他潛在的健康問題。
建議您在回診時向醫生詳細描述這些症狀，以便進行進一步的評估。

最後，關於性行為的問題，建議在症狀完全緩解之前暫時避免性行為，以免加重病情或傳染給伴侶。
在您和伴侶的健康狀況穩定後，再考慮恢復性行為。

總之，面對反覆的尿道炎，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並遵循醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日康復，恢復健康的生活。