如何根治半年內多次泌尿道感染？-泌尿科

半年內多次泌尿道感染？

醫師您好

從去年8月開始泌尿道感染發炎後
幾乎每個月都發生一次
吃完藥過沒多久就又開始不舒服

原本都是在婦產科看診
都是開三天的抗生素與止痛藥併服
因為婦產科醫師是說發炎狀況不嚴重，吃三天就會好

大概反覆3—4次，藥也都有吃完
吃的時候都有改善也沒什麼不舒服
但是一旦停藥過幾天或是1—2週後就又開始

直到上個月實在受不了，終於找了泌尿專科診所，泌尿科醫師直接請我做細菌培養，但只開舒緩尿道炎的藥，沒開抗生素，但我都沒吃

因為我後面幾次復發的沒有很急迫的不舒服，就是尿液有臭味、尿完快結束時有點悶悶的，基本上沒有什麼其他症狀，也不會痛或是頻尿

直到細菌培養出來後，也證明了我的細菌是大腸桿菌且對很多藥物都有抗藥性，醫師選擇了肌肉注射ampicillin sulbactam共三次（19:00打第一支、隔天早上10:30打第二支、晚上 20:30打第三支）+開口服Curam口溶錠7日份一天兩次（但這個藥醫師說對我可能沒什麼效果，就是吃安心的）

7天後回診，驗尿還是有細菌，但是我沒有不舒服，所以醫師判定我已經痊癒了，所以沒開藥就讓我回家了。

但是就在我回診完過兩天，我又聞到尿有臭味以及有頻尿的症狀，但只要多喝水就能舒服一點，不會尿不出來或是只尿一點點

由於還是不放心，掛了大醫院的泌尿科，照了x光跟腎臟超音波都沒異常，但驗尿就還是有細菌，只好再做一次細菌培養

現在就是等第二次的細菌培養出來

請問醫師，上次的細菌培養當時的醫師照理說已經對症下藥了，怎麼還是感覺沒有把細菌殺乾淨的感覺，停藥就復發，是不是我的細菌已經變成是超級細菌…已經沒救了….

真的覺得很沮喪，一直都有在治療，但反而產生抗藥性，藥都有按照醫囑吃完啊

另外我每天都有補充2g以上的甘露糖以及60mg的PAC
雖然這個不是藥，但不曉得是不是我一直有在補充這些，我後來復發都沒有很不舒服，就是輕微悶悶的+尿臭而已

阿庭，30~39歲女性，詢問日期：2026/01/19

李昇平醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：台灣e院泌尿科醫事人員

阿庭小姐您好：
您在等待第二次的細菌培養出來，建議回診看報告時，將您的治療過程與醫師討論，讓門診主治醫師可就您的狀況包含營養品攝取來評估與安排後續治療計畫。
南投醫院泌尿科李昇平主任

回覆日期：2026/01/19
資料來源：台灣e院 - 半年內多次泌尿道感染

彙整補充說明

針對您提到的反覆泌尿道感染的問題，首先，我們需要了解泌尿道感染（UTI）是由細菌引起的，通常是大腸桿菌（E. coli）所致。
反覆感染的情況可能與多種因素有關，包括個人的衛生習慣、解剖結構、免疫系統狀況、以及細菌的抗藥性等。

反覆泌尿道感染的原因
1. 細菌抗藥性：您提到的細菌培養結果顯示大腸桿菌對多種藥物有抗藥性，這意味著常規的抗生素治療可能無法有效清除感染。
這種情況下，醫生可能需要選擇更強效的抗生素或進行長期的抗生素預防治療。

2. 解剖因素：某些女性可能因為尿道較短，或是有其他解剖上的異常，使得細菌更容易進入膀胱。
此外，尿道的清潔不當或性行為後的衛生習慣也可能增加感染的風險。

3. 免疫系統：如果您的免疫系統較弱，可能會更容易受到感染。
這可能與壓力、飲食、睡眠等生活習慣有關。

4. 其他潛在疾病：如糖尿病、腎臟疾病等，也可能影響尿道感染的發生。

治療方案
1. 抗生素治療：由於您提到的細菌對多種抗生素有抗藥性，建議在細菌培養結果出來後，與醫生討論可能的替代抗生素。
可能需要使用更強效的抗生素，或考慮長期低劑量抗生素預防治療。

2. 膀胱鏡檢查：如果反覆感染的情況持續，醫生可能會建議進行膀胱鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如膀胱內的異物、腫瘤或其他結構性問題。

3. 生活習慣的調整：保持良好的衛生習慣，性行為後及時排尿，並多喝水以促進尿液的排出，這些都是預防感染的重要措施。

4. 補充劑的使用：您提到的甘露糖和PAC（蔓越莓提取物）在某些研究中顯示對預防泌尿道感染有一定的效果，但這些補充劑不應替代抗生素治療，應作為輔助措施。

5. 定期檢查：定期進行尿液檢查和細菌培養，以便及時發現感染並調整治療方案。

心理支持
反覆的感染會對生活質量造成影響，建議您與醫生保持良好的溝通，並尋求心理支持，這樣可以幫助您更好地應對這一挑戰。

總結
反覆泌尿道感染是一個複雜的問題，可能需要多方面的治療和調整。
建議您持續與泌尿科醫生合作，根據檢查結果調整治療方案，並注意生活習慣的改善。
希望您能早日康復！