如何治療膀胱炎重複感染問題？-泌尿科

膀胱炎重複感染問題？

大約兩年前初次泌尿道感染，後續有再復發幾次，但都不頻繁，也有發現和性行為有關，但都有遵照醫生說的，雙方性行為前後清洗，結束後要排尿及多喝水等等。但今年四月感染後，半年內已重複感染四次，有照過腎臟電腦斷層，說是有一顆小結石，但是不影響，只需要繼續觀察。這次9月感染看的醫生是比較不熟悉的醫生，回診第二次就沒有再開藥給我了，但驗尿結果RBC 3-5/HPF、Epith cell 6-9/HPF、Bacteria 2+/HPF，這三項都高於參考值，尤其細菌還有2+讓我很擔心是否已完全痊癒。
想請問醫生：
(1)驗尿結果這樣是否需要繼續服用抗生素？
(2)回顧半年來四次感染回診後的驗尿結果，細菌有2+、1+的，都還不符合正常尿液應是無菌的狀態，請問是否能視為沒有完全康復所以一直重複感染？（每次感染間隔約一個月左右）
(3)性行為是否還有其他需要注意的地方能避免感染呢？

cheese，20~29歲女性，詢問日期：2022/09/13

陳建升醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院泌尿科主任

繼續觀察

回覆日期：2022/09/13
資料來源：台灣e院 - 膀胱炎重複感染問題

彙整補充說明

膀胱炎的重複感染問題是一個相當常見且困擾許多人的健康議題，尤其是對於女性來說更是如此。
根據您的描述，您在過去的兩年中經歷了多次泌尿道感染，並且最近的情況似乎加劇了，這需要引起重視。
以下是針對您的問題的詳細解答及相關建議。

(1) 驗尿結果是否需要繼續服用抗生素？

根據您提供的驗尿結果，RBC（紅血球）3-5/HPF、Epith cell（上皮細胞）6-9/HPF、Bacteria 2+/HPF，這些數據顯示您的尿液中仍然存在細菌及其他異常指標。
一般來說，正常的尿液應該是無菌的，因此細菌的存在可能表示仍有感染的風險。
是否需要繼續服用抗生素，應該由您的主治醫師根據您的具體情況來決定。
如果您有持續的症狀（如頻尿、尿急、尿痛等），那麼繼續抗生素治療可能是必要的，特別是在細菌培養結果未能確定感染源的情況下。

(2) 是否能視為沒有完全康復所以一直重複感染？

您的情況確實可能是由於未完全康復而導致的反覆感染。
膀胱炎的治療通常需要確保症狀完全消失並且尿液檢查結果正常。
如果在治療後仍有細菌存在，則可能意味著感染未完全清除。
此外，反覆感染也可能與個人的生理結構、免疫系統狀態、生活習慣等因素有關。
因此，建議您與醫師討論進一步的檢查，例如尿路動力學檢查或膀胱鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

(3) 性行為是否還有其他需要注意的地方能避免感染？

性行為確實可能是膀胱炎的誘因之一，特別是對於女性來說。
以下是一些建議，可以幫助減少感染的風險：
- 保持良好的個人衛生：在性行為前後，雙方都應該清洗生殖器，這樣可以減少細菌的傳播。

- 排尿習慣：性行為後應立即排尿，這有助於沖洗尿道中的細菌。

- 多喝水：保持良好的水分攝取，促進尿液生成，有助於沖洗膀胱。

- 避免刺激性產品：如香皂、泡澡液等，這些可能會刺激尿道。

- 考慮使用潤滑劑：如果性行為時感到不適，使用水溶性潤滑劑可以減少摩擦，降低感染風險。

總結
膀胱炎的重複感染是一個複雜的問題，可能涉及多種因素。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
同時，保持良好的生活習慣和衛生習慣，對於預防膀胱炎的再次發作也非常重要。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫。
希望您能早日康復！