如何治療膀胱炎重複感染問題?-泌尿科

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膀胱炎重複感染問題?


大約兩年前初次泌尿道感染,後續有再復發幾次,但都不頻繁,也有發現和性行為有關,但都有遵照醫生說的,雙方性行為前後清洗,結束後要排尿及多喝水等等。
但今年四月感染後,半年內已重複感染四次,有照過腎臟電腦斷層,說是有一顆小結石,但是不影響,只需要繼續觀察。
這次9月感染看的醫生是比較不熟悉的醫生,回診第二次就沒有再開藥給我了,但驗尿結果RBC 3-5/HPF、Epith cell 6-9/HPF、Bacteria 2+/HPF,這三項都高於參考值,尤其細菌還有2+讓我很擔心是否已完全痊癒。
想請問醫生:(1)驗尿結果這樣是否需要繼續服用抗生素?
(2)回顧半年來四次感染回診後的驗尿結果,細菌有2+、1+的,都還不符合正常尿液應是無菌的狀態,請問是否能視為沒有完全康復所以一直重複感染?
(每次感染間隔約一個月左右)(3)性行為是否還有其他需要注意的地方能避免感染呢?



cheese,20~29歲女性,詢問日期:2022/09/13

陳建升 醫師回覆-泌尿科


繼續觀察

回覆日期:2022/09/13

彙整補充說明


膀胱炎的重複感染問題確實是一個困擾許多人的健康問題,尤其是對於女性來說,因為女性的尿道較短,且靠近陰道和肛門,這使得細菌更容易進入膀胱。
根據您的描述,您已經經歷了多次膀胱炎的復發,並且已經遵循了一些預防措施,但仍然無法避免感染的發生。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。


(1) 驗尿結果是否需要繼續服用抗生素?

根據您的驗尿結果,RBC(紅血球)3-5/HPF、Epith cell(上皮細胞)6-9/HPF、Bacteria(細菌)2+/HPF,這些數據顯示您的尿液中仍然存在細菌,且有一定程度的炎症反應。
一般來說,正常的尿液應該是無菌的,因此這樣的結果顯示您可能仍然有感染的風險。
是否需要繼續服用抗生素,應該由您的醫生根據您的症狀、檢查結果以及病史來決定。
如果您仍然有排尿不適、頻尿或其他膀胱炎的症狀,建議您與醫生討論是否需要進一步的抗生素治療。


(2) 是否能視為沒有完全康復所以一直重複感染?

您提到的細菌培養結果顯示細菌仍然存在,這可能意味著您在之前的感染中並未完全康復。
反覆感染的原因可能有多種,包括但不限於:未完全清除的細菌、抗生素耐藥性、尿道結構異常、或是其他潛在的健康問題(如小結石或其他泌尿道問題)。
因此,建議您與醫生進一步討論,可能需要進行更詳細的檢查,例如尿路動力學檢查或影像學檢查,以確定是否存在結構性問題。


(3) 性行為是否還有其他需要注意的地方能避免感染?

性行為確實是膀胱炎的風險因素之一。
除了您已經遵循的措施(如性行為前後清洗、排尿及多喝水),還有一些其他的建議可以考慮:
- 使用潤滑劑:如果性行為時感到不適,使用水性潤滑劑可以減少摩擦,降低感染風險。

- 避免使用香氛產品:如香皂、泡澡產品等,這些可能會刺激尿道。

- 選擇合適的避孕方式:某些避孕方式(如避孕膜)可能會增加感染的風險,考慮與醫生討論其他選擇。

- 保持良好的個人衛生:如勤洗手、保持外陰部清潔等。


總結
膀胱炎的重複感染是一個複雜的問題,可能涉及多種因素。
建議您與泌尿科醫生進一步討論,並考慮進行詳細檢查,以確定是否有其他潛在的健康問題。
持續的抗生素使用應在醫生的指導下進行,以避免抗藥性問題的發生。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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