如何區分膀胱炎反復發作是新感染還是未完全治療?-泌尿科

膀胱炎反復發作？

醫師您好
您在我先前問題中有提到：「一年3次以上膀胱炎需進一步檢查,但需排除 "沒有完全治療結束而導致的復發" 」。
請問如何分辨是重新感染或是沒治療結束而導致的復發呢？

我的狀況是大約間隔30天感染一次,已反覆5.6次,感染時吃抗生素1天症狀就沒了(最後一次有吃滿3天),中間這30天左右是完全沒症狀的,請問這樣算是沒治療結束的復發嗎?

謝謝!!!

菜，30~39歲女性，詢問日期：2017/07/17

陳建升醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院泌尿科主任

膀胱炎治療完成的依據: 臨床症狀緩解以及尿液檢查乾淨(已無發炎細胞)

回覆日期：2017/07/17
資料來源：台灣e院 - 膀胱炎反復發作

彙整補充說明

要區分膀胱炎的反復發作是由於新感染還是未完全治療所導致，首先需要了解膀胱炎的基本特徵及其治療過程。
膀胱炎通常是由細菌感染引起的，常見的症狀包括頻尿、急迫感、尿痛等。
治療上，抗生素是主要的藥物選擇，通常需要根據尿液檢查的結果來選擇合適的抗生素。

在您的情況中，您提到每30天就會感染一次，且在服用抗生素後症狀迅速緩解，這可能是兩種情況的表現：
1. 新感染：如果每次感染的細菌種類不同，且在治療後的尿液檢查中未發現相同的細菌，則可能是新感染的情況。
這種情況下，感染的原因可能與生活習慣、性行為、免疫系統狀況等有關。

2. 未完全治療的復發：如果每次感染的細菌種類相同，且在治療後的尿液檢查中仍然發現細菌或發炎細胞，則可能是因為未完全治療所導致的復發。
這種情況下，可能是抗生素的療程不足，或是抗生素對該細菌的敏感性不足，導致感染未能完全清除。

在您的案例中，您提到最後一次有吃滿3天的抗生素，且在30天的間隔中沒有症狀，這可能表示您在那段時間內是沒有感染的。
然而，若在後續的檢查中仍然發現細菌或發炎細胞，則可能是未完全治療的情況。

為了更清楚地判斷，建議您可以進行以下幾項檢查：
1. 尿液培養：這可以幫助確定感染的細菌種類，並檢查其對抗生素的敏感性。
若每次感染的細菌相同，則可能是未完全治療的復發。

2. 影像學檢查：如超音波檢查，這可以幫助排除泌尿系統的結構性問題，如結石或腫瘤等，這些問題可能會導致反復感染。

3. 尿液檢查：檢查尿液中的白血球、紅血球及細菌數量，這可以幫助判斷是否存在感染。

4. 生活習慣的調整：如多喝水、避免憋尿、保持良好的個人衛生等，這些都能減少膀胱炎的發生。

如果您在進行上述檢查後仍然無法確定感染的原因，建議尋求泌尿科或婦產科專家的進一步評估，可能需要進一步的檢查或治療方案。
持續的膀胱炎問題不僅影響生活品質，也可能對生育造成影響，因此及早尋求專業醫療意見是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！