膀胱炎反覆發作兩個月,細菌培養一直養不出細菌的治療困境-泌尿科

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膀胱炎反覆兩個月,驗尿細菌時有時沒有,細菌培養一直養不出細菌,好像無法對症下藥......?


醫生您好我膀胱炎反覆發作兩個月了,驗尿細菌時有時沒有,細菌培養一直養不出細菌,想詢問有什麼可能的原因造成這個狀況?
謝謝醫生!我的病程大概如下:10/1(日)急性膀胱炎發作,服用10天抗生素(適汎黴素膠囊500mg)後改善10/12(四)又開始有頻尿、兩側腰部悶痛的感覺(但不是敲痛),半夜去看急診,又領了三天藥(孟克杏錠),吃了完全沒改善(以往膀胱炎都是第一天吃藥馬上就會緩解,這次卻沒有)10/13(五)至門診換藥(圖留康膜衣錠250mg)10/19(四)回診,報告為Gardnerella vaginalis,換藥(多士林膠囊、國嘉德利治癒膠囊250公絲)10/26(五)回診,再拿三天藥換藥(多士林膠囊、國嘉德利治癒膠囊250公絲)10/30(一)凌晨又開始頻尿,早上看門診但驗尿是乾淨的,沒有拿抗生素11/6(一)超級頻尿,尿完會馬上想再尿的那種,再去看急診,驗尿有細菌,拿藥(喜伏菌膜衣錠500mg)11/9(四)回診,報告為Proteus mirabilis,換藥(撲菌特錠400公絲)11/10(五)半夜又開始側腰悶痛,非常痛,痛到沒辦法睡覺,急診換藥(喜博欣膜衣錠250mg)11/10(五)吃了藥沒有改善,早上又去門診作細菌培養,抽血中性球偏高、淋巴偏低,換藥(諾快寧膜衣錠1000mg)11/15(三)回診,報告說細菌培養養不出細菌,醫生說再吃三天藥(諾快寧膜衣錠1000mg),停藥四天後回診11/19(日)膀胱又開始有一些怪怪的感覺,解尿有很多白色薄片狀懸浮物,多喝水排尿幾次就沒有了11/22(三)膀胱還是會悶悶的,回診,驗尿有細菌,再作一次細菌培養,換藥(雙合黴素膜衣錠625公絲)11/27(一)半夜又開始頻尿,中午解尿有些許白色薄片狀懸浮物,多喝水排尿幾次就沒有了,提早回診,驗尿有細菌,做細菌培養,抽血中性球偏高、淋巴偏低,醫生換藥(喜復黴素100mg)12/2(六)感覺好非常多,幾乎沒有不舒服的感覺12/3(日)月經來,馬上下腹部就開始痠麻、頻尿12/4(一)狀況有比昨天好一點,但膀胱仍有異樣感,驗尿沒有細菌,看上周報告說細菌培養養不出細菌,醫生說改吃三天藥(賜福力欣膠囊),停藥一天再回診看狀況12/8(五)狀況有比較穩定,但膀胱仍有異樣感,回診,驗尿沒有細菌,但抽血中性球偏高、淋巴偏低,醫生再開七天藥(喜華膜衣錠250公絲)期間有做腎臟超音波,說有小結石、腎水腫,這方面醫生都有開藥,說先吃藥緩解就可以腎盂攝影、尿路動力學、尿液細胞學檢查,看報告都沒有大礙細菌培養除了10/13的Gardnerella vaginalis跟11/6的Proteus mirabilis,後面不管養了幾次都養不出東西來,所以也不知道現在是感染其他細菌,還是細菌有抗藥性了平常多喝水、不憋尿、勤運動、正確清潔方式也都有做到真的不知道為什麼會弄了兩個月都還沒有完全好懷疑是不是口服抗生素不夠力,但排了兩個多禮拜的病房就是排不進去PS.膀胱的異樣感是開始脹尿的時候,大約尿道的地方會有痠痠的感覺,尿完也會有一點點痠痠的,這種症狀也不是一整天都有,可能突然發作半天,然後又沒有了,就覺得很奇怪,發作的時候注意力很難集中,有點影響生活,很擔心自己會不會這輩子就這樣了QQ



07,20~29歲女性,詢問日期:2023/12/08

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 您的問題比較複雜,檢查都做了,生活有注意,都無法改善或會再發,只能提醒如有性行為要安全性行為,飲料一定要少,仍有症狀要考慮是否有別的原因。
祝健康



回覆日期:2023/12/08

彙整補充說明


您好!根據您所描述的情況,您正在經歷一個相當複雜的膀胱炎問題,且反覆發作的情況讓您感到困惑與不安。
以下是一些可能的原因及建議,幫助您更好地理解這個狀況。

首先,膀胱炎的反覆發作可能與多種因素有關。
根據您的病歷,您曾經接受過多次抗生素治療,但細菌培養卻未能持續檢出細菌。
這可能有幾個原因:
1. 抗生素耐藥性:某些細菌可能對您所使用的抗生素產生了耐藥性,這使得即使在服用抗生素後,感染仍然無法完全控制。
建議您與醫生討論是否需要進行更進一步的細菌培養,並選擇針對性更強的抗生素。

2. 潛在的非細菌性因素:有時候,膀胱炎的症狀可能是由非細菌性因素引起的,例如尿道炎、膀胱過度活躍症或是其他泌尿系統的問題。
這些情況可能不會在常規的細菌培養中被檢出。

3. 結石或其他結構性問題:您提到有小結石,這可能會導致尿路的刺激或感染。
結石可能會造成尿液的滯留,進而增加感染的風險。
建議進一步檢查結石的大小及位置,並考慮是否需要進行治療。

4. 免疫系統的影響:您的血液檢查顯示中性球偏高、淋巴偏低,這可能表示您的免疫系統正在對抗某種感染或炎症。
免疫系統的狀況也可能影響到感染的恢復情況。

5. 生活習慣與衛生習慣:雖然您已經注意到多喝水、不憋尿及正確的清潔方式,但有時候性行為後的清潔不當也可能導致感染。
建議在性行為後立即排尿並清潔,並考慮使用無香料的清潔產品。

針對您的情況,以下是一些建議:
- 進一步檢查:考慮進行尿路動力學檢查、膀胱鏡檢查或超音波檢查,以排除其他潛在的問題。

- 持續監測:如果症狀持續,建議定期回診,並與醫生討論是否需要調整治療方案。

- 生活方式調整:保持良好的水分攝取,避免刺激性飲食(如咖啡、酒精、辛辣食物),並確保良好的個人衛生習慣。

最後,請記得與您的醫生保持密切聯繫,並隨時反映您的症狀變化。
這樣可以幫助醫生更好地了解您的狀況,並制定出最合適的治療計劃。
希望您能早日康復!

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