膀胱炎頻尿：慢性與間質性膀胱炎的區別及治療方案-泌尿科

膀胱炎頻尿？

去年八月發病開始都是常常想尿尿，但每次尿量都很少，後來去泌尿科診所，診斷是膀胱炎，吃抗生素時好時壞，到今年開始已經變成一喝水就馬上想上廁所，且每次尿量都很多，去大醫院尿液細菌培養，發現無細菌，大醫院醫生認為是前個診所醫師開藥不當導致無法痊癒。認為我無需吃抗生素因為尿液沒有培養出細菌，但卻還是有頻尿的感覺，故幫我開了膀胱過動之類的藥物，發病到現在也快一年了，醫生只是告訴我可能只是膀胱敏感，慢性膀胱炎跟間質性膀胱炎的差別在哪，無菌是否代表我是間質性膀胱炎，這樣的機率會有多大

cc，10~19歲男性，詢問日期：2023/05/10

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好；有可能間質膀胱炎也有可能是其他問題, 不過要經詳細檢查, 如果有空, 可前往醫學中心就醫. 祝健康

回覆日期：2023/05/10
資料來源：台灣e院 - 膀胱炎頻尿

彙整補充說明

膀胱炎的症狀常常會讓患者感到困擾，尤其是頻尿和尿急的情況。
根據您的描述，您經歷了從膀胱炎到頻尿的轉變，並且在接受抗生素治療後仍然無法完全改善，這可能涉及到慢性膀胱炎和間質性膀胱炎的問題。
以下是這兩者的區別及治療方案的詳細說明。

慢性膀胱炎與間質性膀胱炎的區別
1. 病因：
- 慢性膀胱炎：通常是由細菌感染引起的，患者的尿液中會有細菌存在。
這種情況下，抗生素治療通常能夠有效改善症狀。

- 間質性膀胱炎：這是一種非細菌性膀胱炎，病因尚不完全明瞭，可能與膀胱的神經敏感性、免疫系統異常或膀胱壁的病變有關。
尿液培養通常不會檢出細菌。

2. 症狀：
- 慢性膀胱炎：主要表現為頻尿、尿急、尿痛，且通常伴隨著尿液中有細菌的檢出。

- 間質性膀胱炎：除了頻尿和尿急外，患者可能會感到膀胱區域的疼痛，這種疼痛在膀胱充滿時會加重，排尿後可能會有所緩解。
間質性膀胱炎的症狀有時會與月經周期有關，並且可能伴隨著其他骨盆疼痛的症狀。

3. 診斷：
- 慢性膀胱炎：通過尿液檢查和培養來確認細菌感染。

- 間質性膀胱炎：通常需要進行膀胱鏡檢查，觀察膀胱內部的狀況，並排除其他可能的病因。

治療方案
1. 慢性膀胱炎：
- 抗生素治療：根據尿液培養的結果選擇合適的抗生素，通常需要持續一段時間以確保感染完全清除。

- 生活方式改變：增加水分攝取，避免刺激性食物（如咖啡、酒精、辛辣食物），保持良好的排尿習慣。

2. 間質性膀胱炎：
- 藥物治療：可能會使用抗組胺藥、抗抑鬱藥或膀胱過動症的藥物來減輕症狀。
這些藥物可以幫助減少膀胱的過度敏感性。

- 膀胱灌注療法：將藥物直接注入膀胱內，以減少炎症和疼痛。

- 行為療法：包括膀胱訓練和生物反饋療法，幫助患者學會控制排尿的頻率和緊迫感。

無菌與間質性膀胱炎的可能性
無菌尿液的檢查結果並不一定意味著您就是間質性膀胱炎，但這是一個重要的考量因素。
間質性膀胱炎的確診通常需要進一步的檢查，例如膀胱鏡檢查，以排除其他可能的病因。
根據您的症狀和檢查結果，間質性膀胱炎的可能性是存在的，但最終的診斷仍需專業醫師的評估。

總之，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療，以便找到最適合您的治療方案。
希望您能早日康復！