膀胱炎頻尿：慢性與間質性膀胱炎的區別及治療方案-泌尿科

彙整補充說明

膀胱炎是一種常見的泌尿系統疾病，主要表現為頻尿、急尿、尿痛等症狀。
根據病程及病因的不同，膀胱炎可以分為急性膀胱炎、慢性膀胱炎以及間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis, IC）。
在您的情況中，您提到的症狀與慢性膀胱炎及間質性膀胱炎有關，以下將針對這兩者的區別及治療方案進行詳細說明。


慢性膀胱炎與間質性膀胱炎的區別
1. 病因：
- 慢性膀胱炎：通常是由於反覆的細菌感染所引起，常見於女性，可能與尿道結構、性行為、衛生習慣等有關。
這類膀胱炎的特點是有明顯的感染跡象，如尿液中有細菌、白血球等。

- 間質性膀胱炎：則是一種非細菌性膀胱炎，病因尚不明確，可能與膀胱壁的損傷、神經系統的異常或免疫反應有關。
患者通常會感受到膀胱的疼痛、壓迫感及頻尿，但尿液檢查卻不會發現細菌感染。

2. 症狀：
- 慢性膀胱炎：症狀包括頻尿、尿急、尿痛，且通常伴隨著尿液中有細菌的檢出。

- 間質性膀胱炎：症狀可能包括頻尿、急尿、下腹部疼痛、尿痛等，但這些症狀在尿液檢查中不會有細菌的發現，且可能伴隨著膀胱容量減少的情況。

3. 診斷：
- 慢性膀胱炎：通常透過尿液檢查、細菌培養來確診。

- 間質性膀胱炎：診斷較為複雜，可能需要膀胱鏡檢查來排除其他疾病，並觀察膀胱壁的狀況。


治療方案
1. 慢性膀胱炎：
- 抗生素治療：針對細菌感染的情況，醫生會開立適當的抗生素。

- 生活方式改變：增加水分攝取，避免刺激性食物（如咖啡、酒精、辛辣食物），保持良好的衛生習慣。

- 疼痛管理：可使用止痛藥物來緩解症狀。

2. 間質性膀胱炎：
- 藥物治療：包括抗組織胺、抗抑鬱劑、膀胱鎮痛劑等，這些藥物可以幫助緩解症狀。

- 膀胱灌注療法：將藥物直接注入膀胱中，以減少炎症和疼痛。

- 行為療法：如膀胱訓練，幫助患者改善排尿頻率和尿急感。

- 物理治療：針對骨盆底肌肉的治療，幫助緩解症狀。


結論
在您的情況中，因為尿液培養未檢出細菌，且症狀持續存在，這可能指向間質性膀胱炎或膀胱過敏的情況。
無菌並不一定代表您就是間質性膀胱炎，因為還需要進一步的檢查來確診。
建議您持續與泌尿科醫師溝通，並考慮進一步的檢查如膀胱鏡檢查，以便獲得更準確的診斷和適當的治療方案。
希望您能早日康復！