膀胱炎 頻尿？
去年八月發病開始都是常常想尿尿，但每次尿量都很少，後來去泌尿科診所，診斷是膀胱炎，吃抗生素時好時壞，到今年開始已經變成一喝水就馬上想上廁所，且每次尿量都很多，去大醫院尿液細菌培養，發現無細菌，大醫院醫生認為是前個診所醫師開藥不當導致無法痊癒。
認為我無需吃抗生素因為尿液沒有培養出細菌，但卻還是有頻尿的感覺，故幫我開了膀胱過動之類的藥物，發病到現在也快一年了，醫生只是告訴我可能只是膀胱敏感，慢性膀胱炎跟間質性膀胱炎的差別在哪，無菌是否代表我是間質性膀胱炎，這樣的機率會有多大
cc，10~19歲男性，詢問日期：2023/05/10
彙整補充說明
膀胱炎是一種常見的泌尿系統疾病，主要表現為頻尿、急尿、尿痛等症狀。
根據病程及病因的不同，膀胱炎可以分為急性膀胱炎、慢性膀胱炎以及間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis, IC）。
在您的情況中，您提到的症狀與慢性膀胱炎及間質性膀胱炎有關，以下將針對這兩者的區別及治療方案進行詳細說明。
慢性膀胱炎與間質性膀胱炎的區別
1. 病因：
- 慢性膀胱炎：通常是由於反覆的細菌感染所引起，常見於女性，可能與尿道結構、性行為、衛生習慣等有關。
這類膀胱炎的特點是有明顯的感染跡象，如尿液中有細菌、白血球等。
- 間質性膀胱炎：則是一種非細菌性膀胱炎，病因尚不明確，可能與膀胱壁的損傷、神經系統的異常或免疫反應有關。
患者通常會感受到膀胱的疼痛、壓迫感及頻尿，但尿液檢查卻不會發現細菌感染。
2. 症狀：
- 慢性膀胱炎：症狀包括頻尿、尿急、尿痛，且通常伴隨著尿液中有細菌的檢出。
- 間質性膀胱炎：症狀可能包括頻尿、急尿、下腹部疼痛、尿痛等，但這些症狀在尿液檢查中不會有細菌的發現，且可能伴隨著膀胱容量減少的情況。
3. 診斷：
- 慢性膀胱炎：通常透過尿液檢查、細菌培養來確診。
- 間質性膀胱炎：診斷較為複雜，可能需要膀胱鏡檢查來排除其他疾病，並觀察膀胱壁的狀況。
治療方案
1. 慢性膀胱炎：
- 抗生素治療：針對細菌感染的情況，醫生會開立適當的抗生素。
- 生活方式改變：增加水分攝取，避免刺激性食物（如咖啡、酒精、辛辣食物），保持良好的衛生習慣。
- 疼痛管理：可使用止痛藥物來緩解症狀。
2. 間質性膀胱炎：
- 藥物治療：包括抗組織胺、抗抑鬱劑、膀胱鎮痛劑等，這些藥物可以幫助緩解症狀。
- 膀胱灌注療法：將藥物直接注入膀胱中，以減少炎症和疼痛。
- 行為療法：如膀胱訓練，幫助患者改善排尿頻率和尿急感。
- 物理治療：針對骨盆底肌肉的治療，幫助緩解症狀。
結論
在您的情況中，因為尿液培養未檢出細菌，且症狀持續存在，這可能指向間質性膀胱炎或膀胱過敏的情況。
無菌並不一定代表您就是間質性膀胱炎，因為還需要進一步的檢查來確診。
建議您持續與泌尿科醫師溝通，並考慮進一步的檢查如膀胱鏡檢查，以便獲得更準確的診斷和適當的治療方案。
希望您能早日康復！
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