請教間質性膀胱炎的判斷？
許醫師 您好我目前頻尿症狀已經約2個月了，一方面是常常150CC左右就有劇烈尿急感，盡力忍尿頂多到300CC，這時就常常會開始漏尿，另一方面似乎尿液生成速度很快，有時候水沒喝特別多(食物也沒有含湯)，卻碰到許多次在一小時內就忍不住而排二~三次尿，每次大約200~280CC之間，但腎臟生成尿液的速度似乎是介於60~100CC，我這尿液生成速度好像也有些異常目前已在醫院做過檢查，排除結石(超音波)、腎功能障礙(驗尿+超音波)、糖尿病(抽血)、泌尿道感染(驗尿)、攝護腺肥大(年齡不到，醫生說不考慮這個，所以未做任何檢查)、尿崩症(驗尿)、尿液滯留(超音波+尿流速檢查)之問題，所以醫院醫生判斷是膀胱過動症，但擔心還是有感染沒驗出來，所以開給我兩周的"抗生素+消炎藥"+兩個月的"膀胱過動症藥物(拿長期處方簽)"。
但至今兩個月了，不只沒有改善，還出現夜尿的情形，而且日間還頻繁產生突然的尿急感，一不小心反應不及就會漏點尿，反應過來才趕緊專心憋住，不過如果儲尿尚不多，大致上能暫時壓下尿意；也發生尿液後段流速大幅減少的問題，後段會用滴的出來，得腹部用力才能順利排出，也發生過好幾次尿完之後，還有餘尿感，過個10秒鐘才又排出10~20CC的尿液；而且忍尿到250CC以上時，排尿的時候，有時候會覺得尿道很熱，還有些刺刺的感覺，排完尿之後陰莖膀胱處會有肌肉緊繃後的痠麻感。
這周回診醫院醫師安排我做膀胱鏡，檢查是否為間質性膀胱炎，主要是我下腹部肚臍下方約五公分處按壓到比較深處會有些疼痛，而且醫生說他目前也找不出其他原因，所以繼續逐步排除，但我壓的那個位置不是腸子嗎？
而且偶爾是吃完東西過沒多久，連縮小腹都會痛，我一直以為是腸子問題，而且算是老問題了，而我長期以來也都正常排便，幾乎是定時一天一次，非常少發生便秘或拉肚子的問題，所以一直以來除非是痛到受不了，才會去家醫診所看診用藥(醫生說是發炎)。
搜尋網路資訊，是說間質性膀胱炎的典型症狀，是脹尿時會感到疼痛，但我發現我該處的疼痛，似乎沒有隨脹尿或排尿而加重或減輕，而該處不痛的時候，頻尿也未改善，而且真的要感覺到痛，大多數時候都是按壓該處才會感到痛，請問這樣也是符合間質性膀胱炎的症狀嗎？
而且我上述惡化的幾個症狀，似乎也非間質性膀胱炎的典型症狀，反倒比較像是攝護腺肥大或泌尿道感染(但醫院醫生在很初期就判斷排除了這兩項)？
另外，如果是該處確實是腸子，而該疼痛是否有可能會跟頻尿有關呢？
不好意思，問題比較長感謝醫生撥冗
仲林，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/16
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，您目前的情況確實讓人感到困擾。
頻尿、尿急、尿失禁等症狀可能與多種因素有關，包括膀胱過動症、間質性膀胱炎、泌尿道感染等。
您已經進行了一系列檢查，排除了結石、腎功能障礙、糖尿病、泌尿道感染等問題，這是非常重要的一步。
首先，間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis, IC）是一種慢性膀胱疾病，其特徵是膀胱疼痛、頻尿和尿急。
這種病症的確診通常需要進行膀胱鏡檢查，並觀察膀胱內部的情況，特別是是否有點狀出血（glomerulations）等特徵性變化。
您提到的膀胱鏡檢查是非常重要的，因為這可以幫助醫生確認是否存在間質性膀胱炎的跡象。
您的症狀中提到的「尿道熱感」和「陰莖膀胱處的痠麻感」，這些都可能與膀胱的神經敏感性有關，這在膀胱過動症和間質性膀胱炎中都可能出現。
至於您提到的下腹部疼痛，這可能與腸道問題有關，因為腸道和膀胱在解剖上是相鄰的，某些腸道問題可能會影響到膀胱的功能，反之亦然。
您提到的「頻尿」和「尿急」的情況，尤其是當您在短時間內需要多次排尿，這可能是膀胱過動症的表現。
膀胱過動症的患者通常會感到強烈的尿意，並且可能會出現尿失禁的情況。
這種情況下，藥物治療通常是首選，但如果藥物效果不佳，可能需要進一步的檢查和治療。
關於您提到的「壓迫下腹部會疼痛」，這可能是由於腸道或其他腹部器官的問題，並不一定與膀胱有直接關係。
建議您可以考慮進一步的腸道檢查，例如腹部超音波或腸鏡檢查，以排除腸道問題。
最後，針對您的疑問，間質性膀胱炎的典型症狀包括膀胱疼痛、頻尿和尿急，但每位患者的症狀表現可能有所不同。
您目前的症狀可能不完全符合間質性膀胱炎的典型表現，但這並不排除其可能性。
建議您在進行膀胱鏡檢查後，與醫生進一步討論檢查結果，並根據結果制定相應的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時詢問。
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