反覆泌尿道感染的原因與治療-泌尿科

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反覆泌尿道感染?


您好我於今年9月底生平第一次泌尿道感染,當時有血尿,腸胃炎及發燒症狀經x光,尿液,腎臟超音波等檢查後,確診為大腸桿菌造成的泌尿道感染,服用10天抗生素後檢查尿液沒有發炎後,就說不用回診10月中又再次感染,這次沒有發燒,還是有血尿症狀,尿尿有不適感及胃脹氣症狀經尿液檢查後,確診為大腸桿菌造成的泌尿道感染,服用7天抗生素後檢查尿液沒有發炎後,就沒有服藥,因為不到一個月又感染所以10月底前有安排IVP檢查,檢查結果為一切正常,沒有異狀,所以又說不用再回診11月底又再次感染,還是有血尿症狀,尿尿有不適感及胃脹氣症狀經尿液檢查後,確診為大腸桿菌造成的泌尿道感染,服用10天抗生素後檢查尿液沒有發炎後,就沒有服藥因為連續3個月反覆感染,12月初安排電腦斷層掃瞄,檢查結果也是一切正常沒有異狀,所以說不用回診醫生說若近期再發生感染,可能需要做膀胱鏡請問一下,是否有什麼樣的問題連電腦斷層都檢查不出來需要做膀胱鏡呢另外,9月感染後,我有時尿尿完3~5分鐘陰莖會痛,或是沒有尿尿時也有可能會痛一下,請問這個是緊張造成的神經痛還是其他問題造成的呢9月感染後,有時射精完陰莖也會痛的感覺,是否是前列腺發炎呢,泌尿道的反覆感染是否也有可能是這個原因造成的呢平日每日喝水量都至少有1500 C.C.,也沒有憋尿的習慣因為最近幾個月這樣反覆感染,造成蠻大的困擾請教醫師是否曾經有碰過相似的案例,有什麼建議做的檢查或是治療呢謝謝


RR,30~39歲男性,詢問日期:2015/12/12

李懿倫 醫師回覆-泌尿科


男性反覆泌尿道感染通常需考慮有無其它致感染之原因這位醫師已安排許多檢查表示他積極尋找病因而安排許多影像學檢查因為仍無發現因此有可能需直接依賴內視鏡尋找是否有影像學未發現的病兆這位醫師已盡心在診斷您應該先配合醫師有疑問也應先詢問他他應該是這段時間最瞭解您病況的醫師了必需說明無法由您的描述就判斷病情因此強調有疑問仍建議請問看診醫師

回覆日期:2015/12/12

彙整補充說明


反覆泌尿道感染(UTI)是一個常見的健康問題,尤其在女性中更為普遍,但男性也可能受到影響。
根據您的描述,您在短時間內多次經歷泌尿道感染,這可能與多種因素有關。

首先,泌尿道感染的症狀通常包括頻尿、尿急、尿痛、血尿、發燒等。
您提到的血尿和不適感都是典型的感染表現。
大腸桿菌是最常見的致病菌,通常來自腸道,透過尿道進入膀胱引起感染。

反覆感染的原因可能有以下幾個方面:
1. 解剖結構:女性的尿道較短,容易受到感染。
男性則可能因為前列腺肥大或尿道狹窄等問題,導致尿液排出不完全,增加感染風險。

2. 尿道狹窄:如您所提到的,尿道狹窄可能導致尿液滯留,這樣的環境有利於細菌滋生。

3. 免疫系統:如果您的免疫系統較弱,可能無法有效抵抗感染。

4. 生活習慣:如不良的衛生習慣、憋尿、喝水不足等,都可能增加感染的風險。

5. 性行為:不潔的性行為可能導致細菌進入尿道。

6. 其他潛在疾病:如糖尿病、腎臟結石等,這些都可能影響泌尿系統的健康。

針對您的情況,醫生建議進行膀胱鏡檢查是因為有時候影像學檢查(如CT或超音波)無法檢查出膀胱內部的問題,例如小的腫瘤、結石或其他病變,而這些可能是導致反覆感染的原因。

至於您提到的陰莖疼痛,這可能與前列腺的炎症有關,尤其是在感染後,前列腺可能會受到影響,導致不適感。
這種情況下,建議您尋求泌尿科醫生的進一步檢查,可能需要進行前列腺液的檢查或其他相關檢查。

在治療方面,除了抗生素的使用,還可以考慮以下幾點:
1. 保持良好的水分攝取:每天至少喝1500cc的水,這有助於沖刷尿道,減少細菌的滋生。

2. 改善衛生習慣:如在性行為前後保持清潔,避免使用刺激性產品。

3. 考慮使用預防性抗生素:在某些情況下,醫生可能會建議在特定情況下使用低劑量的抗生素來預防感染。

4. 健康食品:如蔓越莓等,可能有助於預防泌尿道感染。

5. 定期檢查:定期回診,進行尿液檢查和必要的影像學檢查,以便及早發現問題。

最後,反覆的泌尿道感染確實會對生活品質造成影響,建議您與醫生密切合作,尋找根本原因並制定合適的治療計畫。
若有其他疑問或不適,請隨時尋求醫療協助。
希望您早日康復!

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