反覆泌尿道感染的原因與治療-泌尿科

反覆泌尿道感染？

您好
我於今年9月底生平第一次泌尿道感染，當時有血尿，腸胃炎及發燒症狀
經x光，尿液，腎臟超音波等檢查後，確診為大腸桿菌造成的泌尿道感染，服用10天抗生素後檢查尿液沒有發炎後，就說不用回診

10月中又再次感染，這次沒有發燒，還是有血尿症狀，尿尿有不適感及胃脹氣症狀
經尿液檢查後，確診為大腸桿菌造成的泌尿道感染，服用7天抗生素後檢查尿液沒有發炎後，就沒有服藥，因為不到一個月又感染
所以10月底前有安排IVP檢查，檢查結果為一切正常，沒有異狀，所以又說不用再回診

11月底又再次感染，還是有血尿症狀，尿尿有不適感及胃脹氣症狀
經尿液檢查後，確診為大腸桿菌造成的泌尿道感染，服用10天抗生素後檢查尿液沒有發炎後，就沒有服藥
因為連續3個月反覆感染，12月初安排電腦斷層掃瞄，檢查結果也是一切正常沒有異狀，所以說不用回診

醫生說若近期再發生感染，可能需要做膀胱鏡
請問一下，是否有什麼樣的問題連電腦斷層都檢查不出來需要做膀胱鏡呢
另外，9月感染後，我有時尿尿完3~5分鐘陰莖會痛，或是沒有尿尿時也有可能會痛一下，請問這個是緊張造成的神經痛還是其他問題造成的呢
9月感染後，有時射精完陰莖也會痛的感覺，是否是前列腺發炎呢，泌尿道的反覆感染是否也有可能是這個原因造成的呢

平日每日喝水量都至少有1500 C.C.，也沒有憋尿的習慣
因為最近幾個月這樣反覆感染，造成蠻大的困擾
請教醫師是否曾經有碰過相似的案例，有什麼建議做的檢查或是治療呢
謝謝

RR，30~39歲男性，詢問日期：2015/12/12

李懿倫醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院泌尿科主任

男性反覆泌尿道感染
通常需考慮有無其它致感染之原因
這位醫師已安排許多檢查
表示他積極尋找病因而安排許多影像學檢查
因為仍無發現
因此有可能需直接依賴內視鏡尋找是否有影像學未發現的病兆
這位醫師已盡心在診斷
您應該先配合醫師有疑問也應先詢問他
他應該是這段時間最瞭解您病況的醫師了
必需說明無法由您的描述就判斷病情
因此強調有疑問
仍建議請問看診醫師

回覆日期：2015/12/12
資料來源：台灣e院 - 反覆泌尿道感染

彙整補充說明

反覆泌尿道感染（UTI）是一種常見的健康問題，尤其在女性中更為普遍，但男性也會受到影響。
根據您的描述，您在短時間內多次經歷泌尿道感染，這可能與多種因素有關。
以下是對您問題的詳細解答。

1. 反覆泌尿道感染的定義
反覆泌尿道感染是指在一定時間內（通常是六個月或一年內）多次發生的泌尿道感染。
這種情況可能會影響患者的生活品質，並且可能需要進一步的醫學評估和治療。

2. 症狀
泌尿道感染的常見症狀包括：
- 頻尿
- 尿急
- 尿痛
- 血尿
- 腹部或腰部不適
- 有時伴隨發燒或全身不適
在您的情況中，您提到的血尿和尿尿不適感都是典型的感染症狀。

3. 造成原因
反覆感染的原因可能包括：
- 解剖結構：某些人的泌尿道結構可能使其更容易感染。

- 衛生習慣：不良的個人衛生習慣可能導致細菌進入尿道。

- 性行為：不潔的性行為可能增加感染風險。

- 尿道狹窄或結石：這些情況可能導致尿液滯留，增加感染風險。

- 免疫系統問題：免疫系統較弱的人更容易感染。

- 前列腺問題：在男性中，前列腺炎或肥大可能導致尿道感染。

4. 治療方法
治療反覆泌尿道感染通常包括：
- 抗生素：根據尿液培養的結果選擇合適的抗生素，通常需要完整療程。

- 預防性抗生素：對於反覆感染的患者，醫生可能會建議長期低劑量的抗生素作為預防。

- 生活方式改變：增加水分攝取、改善個人衛生、避免憋尿等。

- 膀胱鏡檢查：如果反覆感染的原因不明，膀胱鏡檢查可以幫助檢查膀胱內部是否有異常，如腫瘤或結石。

5. 進一步檢查
您提到的電腦斷層掃描未能發現問題，但膀胱鏡檢查可以直接觀察膀胱內部，這對於排除其他潛在問題（如腫瘤或結石）是非常重要的。
這些問題可能在影像學檢查中不易被發現。

6. 陰莖疼痛的原因
陰莖在排尿後的疼痛可能與多種因素有關，包括：
- 前列腺炎：這是一種常見的男性疾病，可能導致尿道和陰莖疼痛。

- 神經痛：緊張或焦慮可能導致神經性疼痛，但這通常需要專業醫生的評估來確定。

7. 建議
- 持續跟進：由於您已經多次感染，建議持續與泌尿科醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行進一步檢查。

- 生活方式調整：保持良好的水分攝取，避免憋尿，並注意個人衛生。

- 考慮專科醫生：如果症狀持續或惡化，考慮尋求內科或泌尿科專家的意見。

總之，反覆泌尿道感染是一個需要重視的健康問題，及時的診斷和治療是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並與醫生進行有效的溝通。