頻尿與膀胱炎：原因探析-泌尿科

關於膀胱炎？

醫師您好：我媽最近有膀胱炎(合併陰道炎)，第一次吃了一個禮拜抗生素後回診(中山附醫泌尿科)，醫師說尿液檢驗沒問題了(我看電腦尿液檢查有幾格有黃色，但醫生說那沒關係)，不用再吃抗生素，但過2天後，我媽說又有頻尿(含小便白濁)，又去檢查尿液及膀胱鏡(不同醫生)，驗尿結果又發炎了(照膀胱鏡結果說中度發炎及有發炎後的生物膜)，當天有做尿液細菌培養，吃抗生素一個禮拜後回診，尿液檢查說乾淨了，(尿液細菌培養結果說沒長)不用再吃抗生素，但經過2天後，我媽又因頻尿、灼熱感又去檢查尿液，醫生(改去中國附醫婦產科)說尿髒了，要吃一個禮拜抗生素，不知到這到底原因是甚麼? 是我媽又重複感染了還是之前的細菌根本沒殺死?(註：今年3月底也有一次膀胱炎也是抗生素吃了一個禮拜後，醫生說尿液乾淨了不用再吃抗生素了但隔天我媽去急診，體溫37.6 發炎指數6 白血球11000 )，不知短時間重複發炎的原因是甚麼?

阿彬，50~59歲男性，詢問日期：2022/05/27

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

反覆發生感染有可能的原因誠如您所描述, 有可能是細菌有抗藥性, 無法被根除。此外常見泌尿系統的其他疾病, 例如尿滯留, 結石等原因。建議您在同一個泌尿科醫師處持續治療並接受進一步檢查。

回覆日期：2022/05/27
資料來源：台灣e院 - 關於膀胱炎

彙整補充說明

頻尿與膀胱炎的問題在臨床上相當常見，尤其是對於年長者來說，這樣的情況可能會因為多種因素而反覆發生。
根據您母親的情況，反覆的膀胱炎與頻尿可能有以下幾個原因。

首先，抗生素的使用與細菌感染的控制是關鍵。
雖然您母親在第一次治療後尿液檢查顯示正常，但這並不代表所有的細菌都被消滅。
某些細菌可能對抗生素有抗藥性，或者在治療過程中未能完全根除，導致再次感染。
此外，膀胱炎的症狀有時可能會因為膀胱的慢性刺激或其他非細菌性因素而持續存在，即使尿液檢查結果正常。

其次，膀胱的生物膜（biofilm）形成也是一個重要的考量。
生物膜是由細菌及其代謝產物組成的聚合物，能夠附著在膀胱壁上，形成一層保護層，使得細菌更難以被抗生素清除。
這可能解釋為何在抗生素治療後，症狀仍然會復發。

再者，年齡因素也不可忽視。
隨著年齡增長，女性的雌激素水平下降，這可能會影響膀胱的功能與健康，導致尿道及膀胱的防禦機制減弱，進而增加感染的風險。
此外，陰道炎的存在也可能影響尿道的健康，因為陰道與尿道相鄰，感染可能會相互影響。

另外，生活習慣也是一個重要因素。
如憋尿、喝水不足等習慣都可能導致膀胱的刺激與感染。
建議您母親保持良好的排尿習慣，避免憋尿，並確保每天攝取足夠的水分，以促進尿液的排出，減少細菌在膀胱內的滋生。

最後，建議您母親在治療過程中，持續與泌尿科醫師保持聯繫，進行定期的檢查與評估。
如果症狀持續不改善，可能需要進一步的檢查，例如膀胱鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如膀胱腫瘤或結石等。

總之，頻尿與膀胱炎的反覆發生可能是由多種因素造成的，包括抗生素的效果、細菌的抗藥性、生物膜的形成、年齡因素及生活習慣等。
建議您母親在醫師的指導下，進行全面的評估與治療，以達到最佳的健康狀態。