關於膀胱炎?
醫師您好:我媽最近有膀胱炎(合併陰道炎),第一次吃了一個禮拜抗生素後回診(中山附醫泌尿科),醫師說尿液檢驗沒問題了(我看電腦尿液檢查有幾格有黃色,但醫生說那沒關係),不用再吃抗生素,但過2天後,我媽說又有頻尿(含小便白濁),又去檢查尿液及膀胱鏡(不同醫生),驗尿結果又發炎了(照膀胱鏡結果說中度發炎及有發炎後的生物膜),當天有做尿液細菌培養,吃抗生素一個禮拜後回診,尿液檢查說乾淨了,(尿液細菌培養結果說沒長)不用再吃抗生素,但經過2天後,我媽又因頻尿、灼熱感又去檢查尿液,醫生(改去中國附醫 婦產科)說尿髒了,要吃一個禮拜抗生素,不知到這到底原因是甚麼? 是我媽又重複感染了還是之前的細菌根本沒殺死?(註:今年3月底也有一次膀胱炎 也是抗生素吃了一個禮拜後,醫生說尿液乾淨了 不用再吃抗生素了 但隔天我媽去急診,體溫37.6 發炎指數6 白血球11000 ),不知短時間重複發炎的原因是甚麼?
阿彬,50~59歲男性,詢問日期:2022/05/27
蔡卓榮 醫師回覆-泌尿科
反覆發生感染有可能的原因誠如您所描述, 有可能是細菌有抗藥性, 無法被根除。
此外常見泌尿系統的其他疾病, 例如尿滯留, 結石等原因。
建議您在同一個泌尿科醫師處持續治療並接受進一步檢查。
回覆日期:2022/05/27
彙整補充說明
頻尿與膀胱炎的問題在臨床上相當常見,尤其是對於年長者來說,這些症狀可能會反覆出現,造成患者及其家屬的困擾。
根據您提供的情況,您母親的膀胱炎似乎有反覆發作的趨勢,這可能與多種因素有關。
首先,膀胱炎的主要原因通常是細菌感染,尤其是大腸桿菌(Escherichia coli)是最常見的致病菌。
抗生素治療的目的是消滅這些細菌,但有時候細菌可能對某些抗生素產生抗藥性,這會導致治療效果不佳,進而造成反覆感染的情況。
您提到的「尿液檢查沒問題」可能是指尿液中未檢出細菌,但這並不代表膀胱內的感染完全消失,特別是如果有生物膜的形成,這可能會成為細菌的藏身之處,使得抗生素無法有效清除。
其次,除了細菌感染,膀胱炎的發作還可能與其他因素有關,例如尿道的解剖結構異常、尿滯留、結石、或是其他泌尿系統的疾病。
這些因素可能會導致尿液無法完全排出,增加感染的風險。
此外,女性的生理結構使得她們更容易受到尿道炎和膀胱炎的影響,尤其是在經歷陰道炎的情況下,這可能會進一步加重膀胱的刺激。
在您的母親的情況中,反覆的頻尿和灼熱感可能是膀胱炎的典型症狀,但也可能是其他問題的表現,例如膀胱過動症或是慢性膀胱炎。
這些情況下,膀胱的敏感性會增加,導致頻繁的尿意和不適感。
針對您母親的情況,建議您可以考慮以下幾點:
1. 持續追蹤與檢查:建議在同一位泌尿科醫師的指導下持續追蹤,進行定期的尿液檢查和必要的影像學檢查,以便及早發現潛在的問題。
2. 抗生素的選擇:如果反覆感染,可能需要考慮更換抗生素,或是進行尿液細菌培養以確定最有效的抗生素。
3. 生活習慣的調整:增加水分攝取,保持良好的排尿習慣,避免憋尿,並注意個人衛生,特別是在性行為後的清潔。
4. 考慮其他可能的原因:如有必要,進一步檢查是否存在其他泌尿系統的問題,例如結石或腫瘤等。
5. 心理因素的考量:有時候,心理因素也可能影響膀胱的功能,建議在必要時尋求心理諮詢。
總之,反覆的膀胱炎需要全面的評估和管理,建議您與醫療團隊保持良好的溝通,並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您的母親能夠早日康復!
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