鼻腔回吸痰帶血絲的原因及治療-耳鼻喉科

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回吸痰帶血絲?


醫師您好4月初發現鼻腔回吸痰中帶血絲,後來有到診所照內視鏡,醫師有發現輕微出血,所以幫忙轉診到醫院做檢查,到醫院醫師有幫忙看了一下,覺得還好,所以有幫忙抽血測鼻咽癌指數,另開噴立停鼻用噴液,月中報告指數是正常的,於是又開了驅異樂口服藥,但至今偶爾回吸痰還是會有粉色很細的血絲,有時顏色淡到分不清到底是不是血,但有3次是痰塊帶暗紅色血,其實醫師是有問要不要再做切片?
目前也想再回診做切片檢查,但這樣症狀得鼻咽癌機率高嗎?
若不是,那還有什麼原因會造成鼻腔回吸痰帶血?
謝謝!


蓉兒,40~49歲女性,詢問日期:2020/04/28

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


您好,依您描述的內容:流鼻血原因有許多最常見為鼻黏膜比較薄,用力擤鼻涕所導致但是舉凡 鼻咽或鼻腔腫瘤(如鼻咽癌),鼻竇炎,黴菌感染,過敏性鼻炎,高血壓,凝血功能異常,鼻部外傷等等,均有可能會導致流鼻血建議至耳鼻喉科檢查為佳若有需要,也會對懷疑的組織進行切片檢查若口服藥物治療效果不佳也可以考慮用藥物或雷射的方式將常流血的鼻部血管進行燒灼祝平安健康以上純係觀念交流,一切以醫師實際看診為準。
衛生福利部臺中醫院 耳鼻喉科 主任季照芸 敬復

回覆日期:2020/04/28

彙整補充說明


鼻腔回吸痰帶血絲的情況,首先需要了解可能的原因。
根據您的描述,您已經進行了內視鏡檢查,並且醫生也發現了輕微的出血。
這樣的情況可能與多種因素有關,包括但不限於:
1. 鼻黏膜脆弱:鼻腔內的黏膜可能因為乾燥、過敏或其他刺激因素而變得脆弱,容易出血。
這種情況在氣候變化或使用空調的環境中較為常見。

2. 鼻竇炎或過敏性鼻炎:這些情況會導致鼻腔內的黏膜發炎,進而引起出血。
鼻竇炎通常伴隨有鼻塞、流鼻涕等症狀,而過敏性鼻炎則可能因接觸到過敏原而引發。

3. 鼻中隔偏曲或下鼻甲肥厚:這些結構性問題可能導致鼻腔內的氣流不暢,造成黏膜的刺激和出血。

4. 血管異常:某些人可能天生有較為脆弱的血管,這些血管在擤鼻涕或其他壓力下容易破裂出血。

5. 其他病理情況:如鼻咽癌、良性腫瘤、黴菌感染等,雖然您已經進行了相關檢查,但仍需保持警覺,特別是如果症狀持續或加重。

針對您的情況,醫生建議進一步進行切片檢查,這是因為切片可以幫助排除惡性病變的可能性。
雖然您的鼻咽癌指數正常,但這並不完全排除其他病理情況的可能性,因此如果症狀持續,進一步檢查是合理的選擇。

在治療方面,您提到的噴立停鼻用噴液和驅異樂口服藥物是常見的治療選擇。
噴立停可以幫助減輕鼻腔的炎症,而驅異樂則有助於改善過敏症狀。
如果這些藥物的效果不佳,醫生可能會考慮其他治療方式,如局部燒灼出血點的治療,或是使用更強效的抗過敏藥物。

此外,您也可以考慮以下幾點來改善症狀:
- 保持鼻腔濕潤:可以使用生理食鹽水噴霧,幫助保持鼻腔的濕潤,減少出血的機會。

- 避免刺激物:如香煙煙霧、空氣污染等,這些都可能加重鼻腔的刺激。

- 注意血壓:高血壓可能會增加出血的風險,定期檢查血壓並保持在正常範圍內是重要的。

- 避免擤鼻涕過於用力:這樣會增加鼻腔內的壓力,可能導致出血。

總之,雖然目前的症狀可能不一定與鼻咽癌有直接關聯,但持續的出血和不適感仍需引起重視。
建議您定期回診,並與醫生討論進一步的檢查和治療方案,以確保健康。
希望您早日康復!

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