左耳悶塞耳鳴，且兩耳聽到的音高不同？
醫生您好
我前年底因為左耳積水間接診斷出鼻咽癌，並經過2個月的放射治療。放射治療完後偶爾左耳會有塞住的感覺，但都可以透過捏鼻子吹氣的方式得到緩解。
上週四開始先是左耳有悶塞感，捏鼻子吹氣等方式都無法改善，當時醫生判斷疑似中耳炎，但吃了醫生開的抗生素幾天症狀沒有緩解，週日開始悶塞感持續，伴有持續的高頻的嗡嗡聲，並且我發現左耳聽到的聲音比右耳高了半個音階。
昨日去看了醫生且做聽力檢測，左耳看來似乎沒有積水發炎了，聽力檢測顯示左耳聽力普遍不佳，但在高頻部分降低得更多。
因為有發現腫瘤轉移肺，目前持續化療中，化療的藥Cisplatin好像有耳毒性，不確定這樣到底算是耳毒性造成還是有其他原因。
悶塞的感覺非常難受，且聽到不同音高的聲音也很困擾，請問這有可能是什麼問題？有什麼方式可以改善？
感謝。
Joy，30~39歲女性，詢問日期：2020/04/29
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi：
您好，
鼻咽癌電療後常見耳咽管功能異常引起耳悶或耳積水，建議就醫檢查是否需具部治療抽水或放置耳通氣管，至於聽力不佳可能與放化療有關，是否與化療藥物Cisplatin直接有關，建議可觀察化療後是否有聽力大幅下降，並持續追蹤聽力才能判斷。
祝平安健康
衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2020/04/29
資料來源：台灣e院 - 左耳悶塞耳鳴，且兩耳聽到的音高不同
彙整補充說明
您好，根據您提供的情況，左耳的悶塞感和耳鳴可能與多種因素有關，包括耳咽管功能異常、中耳炎、耳毒性影響等。
由於您有鼻咽癌的病史並接受過放射治療，這可能對耳朵的功能造成影響，特別是耳咽管的功能。
耳咽管的主要功能是平衡耳內外的氣壓，當其功能受損時，可能會導致耳悶、耳塞感及聽力異常。
首先，您提到的耳悶感和耳鳴，可能與中耳炎有關，但如果抗生素治療後症狀未見改善，則可能需要考慮其他原因。
耳咽管的阻塞或功能不全可能是造成耳悶的原因之一，這在放射治療後的患者中並不少見。
放射治療可能導致耳咽管的黏膜受損，進而影響其正常功能。
其次，您提到的耳毒性藥物Cisplatin，確實是已知的耳毒性藥物，可能會導致聽力下降和耳鳴。
這種耳毒性通常表現為高頻聽力損失，這與您聽力檢測的結果相符。
因此，耳鳴和聽力異常可能部分是由於Cisplatin的影響。
針對您目前的症狀，建議您可以考慮以下幾個方向來改善：
1. 持續追蹤聽力：由於耳毒性藥物的影響，建議定期進行聽力檢查，以便及早發現聽力的變化。
2. 耳咽管功能檢查：如果耳咽管功能異常，可能需要進一步的檢查，例如耳咽管通氣測試，或考慮耳通氣管的放置，以改善耳內壓力。
3. 藥物調整：若耳鳴和聽力下降與Cisplatin有關，請與您的醫療團隊討論是否需要調整化療方案或使用其他耳鳴緩解藥物。
4. 耳鼻喉科專科就診：持續的耳悶和耳鳴症狀建議您尋求耳鼻喉科專科醫師的進一步評估，可能需要進行更詳細的檢查，如影像學檢查，來排除其他潛在問題。
5. 生活方式調整：保持良好的生活習慣，避免噪音暴露，並保持耳道的乾燥和清潔，這些都有助於減少耳部不適。
最後，耳鳴和耳悶的感覺可能會對生活品質造成影響，因此及時尋求專業的醫療意見是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的症狀，祝您健康平安。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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