多次半月板手術後仍反覆破損，原因何在？-骨科

半月板多次破損？

醫師您好，我今年32歲，目前左膝經過5次手術其中韌帶兩次、半月板破損次數高達5次...
半月板治療方式皆為縫補非移除，且每次破損部位不盡相同
近期半月板又有破損....在已經完全不做劇烈運動的情況下
想請問醫師是否多次開刀會讓半月板比較容易受損，還是我是屬於天生半月較為脆弱的??
謝謝醫師

蕭先生，30~39歲男性，詢問日期：2020/05/01

蔡尚霖醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院骨科主治醫師

沒聽說過這種說法, 半月板本身要復原就有一定的難度 (沒有血液供應的關係)

回覆日期：2020/05/01
資料來源：台灣e院 - 半月板多次破損

彙整補充說明

在您的情況下，經歷多次半月板手術後仍然反覆出現破損，可能有幾個原因需要考量。

首先，半月板的結構本身就相對脆弱，尤其是當它受到多次手術的影響後，周圍的組織可能會變得更加脆弱。
手術過程中，無論是縫合還是其他操作，都可能對半月板及其周圍的韌帶、肌肉和關節囊造成一定的損傷。
這些損傷可能會影響到半月板的血液供應，進而影響其癒合能力。
半月板的血液供應相對有限，尤其是內側區域，這使得它的自我修復能力較差。

其次，反覆的手術可能會導致關節內的環境變化，例如關節液的成分、關節穩定性等，這些都可能影響半月板的健康。
每次手術後，關節的生物力學特性可能會有所改變，這可能導致在日常活動中，半月板承受的壓力增加，進而增加再次受傷的風險。

再者，您的年齡（32歲）雖然相對年輕，但如果有遺傳性或先天性的結構性問題，例如半月板的形狀或韌帶的強度不足，也可能使您更容易受到傷害。
這些因素可能在您年輕時並不明顯，但隨著時間的推移，特別是在經歷多次手術後，這些潛在的問題可能會逐漸顯現出來。

此外，雖然您提到已經完全不做劇烈運動，但日常生活中的一些活動，如上下樓梯、長時間站立或走路，仍然可能對膝關節造成壓力，這些活動可能會在不知不覺中加重半月板的負擔。

最後，建議您定期回診，並與您的主治醫師討論進一步的檢查和治療方案。
可能需要進行影像學檢查（如MRI）來評估半月板的狀況，並檢查是否有其他潛在的問題，例如關節炎或其他軟組織損傷。
根據檢查結果，醫師可能會建議物理治療、關節注射或其他非手術性治療，甚至在某些情況下考慮再次手術。

總之，反覆的半月板損傷可能是多種因素共同作用的結果，包括手術後的生物力學變化、半月板本身的脆弱性以及日常活動的影響。
持續的醫療監測和適當的治療將有助於改善您的膝關節健康。
希望您能早日康復！