睡覺時心率過低，而且忽高忽低？
你好，醫生。
我4月份開始戴智慧型手錶以後，發現自己一天下來的心率平均在45-120之間，睡覺時都在45-60之間，今天起床發現自己睡覺時最低到39，而且伴隨胸口有壓迫感難受，呼吸不順尤其吸氣時難受感明顯，睡覺心率39-90很明顯差很大。
4/29上班時候開始，心跳加快胸口難受，心率高到140，這幾天上班時間心率在70-140之間，平時睡覺大概早上4點到中午12點，上班時間都在13:00-23:00。
之前學生時期曾經因呼吸困難到飆淚求救過，高中時有做過24小時心電圖結果沒事；也曾經晚上洗澡心跳加快感到無力感去急診過，只有去吊點滴；還有為了查明自己有沒有心臟問題去嘉基心臟科檢查過，心電圖超音波檢查，結果只有輕微心律不整和有心悸問題而已，那時醫生有開心律不整的藥給我，只要心跳太快我都會吃一顆（粉紅色小小顆的，上面寫STO163）。
我家族病史有心臟病、糖尿病、甲狀腺亢進的疾病。
由於現在武漢肺炎疫情還沒過，我也不敢去醫院檢查，可以麻煩醫生能多說一點有關我的狀況問題和改善方式嗎？至少讓我感到心安和胸口能夠舒服點，謝謝醫生抽空回答我的問題，感謝您。
26歲的女生，20~29歲女性，詢問日期：2020/05/01
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 心臟血管專科 主任
您好
睡覺時都在45-60之間，最低到39其實還好
睡覺時心臟也要休息 慢慢打夠用就好 無礙
心率39-90也還在可接受範圍內波動 無礙
心電圖超音波24小時心電圖結果沒事就不用太擔心
聽來應該是近來有些自律神經失調加上恐慌引起之心悸吧
若是最近心律一直偏快 粉紅色小顆的心律不整的藥就固定吃吧
整體而言應無大礙 別擔心放鬆即可
平安
彰化醫院關心您
回覆日期：2020/05/01
資料來源：台灣e院 - 睡覺時心率過低，而且忽高忽低
彙整補充說明
您好！根據您提供的情況，您的心率變化大且伴隨胸口壓迫感，這確實是一個需要關注的問題。
首先，心率在45-120之間的變化，尤其是在睡眠時最低可達39，這可能與您的自律神經系統有關。
自律神經系統負責調節心臟的活動，當您處於放鬆狀態時，心率會下降，而在壓力或焦慮時，心率則可能上升。
您提到的胸口壓迫感和呼吸不順，尤其是在吸氣時感到困難，這可能與焦慮、壓力或自律神經失調有關。
這些症狀有時會引起心悸或心跳加速，這是因為身體在面對壓力時，會釋放腎上腺素，導致心跳加快和呼吸變淺。
您提到的家族病史，包括心臟病、糖尿病和甲狀腺亢進，這些都可能增加您出現心血管問題的風險。
在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方面來改善您的狀況：
1. 放鬆與減壓：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助減少焦慮和壓力，進而改善心率和胸口不適的感覺。
2. 規律作息：儘量保持規律的作息時間，避免熬夜，並確保獲得足夠的睡眠。
您的作息時間似乎有些不規律，這可能會影響您的自律神經系統。
3. 健康飲食：保持均衡的飲食，減少咖啡因和酒精的攝取，這些物質可能會刺激心臟，導致心跳加速。
4. 適度運動：適度的運動有助於改善心血管健康，但要注意不要過度運動，特別是在感到不適的時候。
可以選擇一些輕鬆的運動，如散步或游泳。
5. 定期檢查：儘管您對於去醫院檢查感到不安，但如果症狀持續或加重，建議您還是應該尋求專業醫療的幫助。
您可以考慮先進行遠距醫療諮詢，這樣可以在家中獲得專業建議。
6. 服用藥物：如果您已經有在服用心律不整的藥物，請遵循醫生的指示，並在需要時按時服用。
如果症狀持續，應與醫生討論是否需要調整用藥。
最後，請記得，心臟健康是非常重要的，若有任何新的症狀出現或原有症狀加重，及時就醫是非常必要的。
希望這些建議能幫助您感到更安心，並改善您的不適感。
祝您早日康復！
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