牙髓炎再次發作：補過的牙齒為何還會痛？-牙科

16號的牙有牙髓炎，補了過牙齒幾個月後又再痛？

16號的大牙，牙齒是很深蛀牙，幾年前有補過了。補了過後去年11月開始牙痛了幾天，尤其是晚上躺著會特別痛，根本睡不著。喝冷水也只能舒緩一下。

吃了偏頭痛止痛藥後去看醫生，被診斷是牙髓炎，醫生說可能是之前補的太深，壓到牙神經。然後幫我取出之前的，補了暫時性的填充物，說如果過後還有痛就要做根管治療，有講我的牙齒很難挑牙神經，不會痛就直接再補牙（不用根管治療）。

一個星期後因為沒有再痛，結果醫生就直接補牙，沒做根管治療。

去年11月補了過牙齒，就不敢用補過的牙吃東西，都是用另一邊。幾個月後，就是今年4月，補過的牙齒又再感受到輕微的痛，嘗試咬那個牙的時候，會感覺疼痛，1,2天後又沒感覺了。5月的今天，又開始感覺輕微痛，咬那個補過的牙會感覺痛，摸補牙上面的臉頰（骨頭）會感覺酸痛。

1）想問為什偶爾麼還會痛，正常是不會再痛？而且去按臉頰骨頭那邊也會酸痛？是因為神經線的關係？

2）這些症狀是不是牙髓炎又發作？雖然沒之前那麼痛，痛到要吃止痛藥

3）之前補牙那邊，不敢用來咬食物，因為怕壓到填充物更深，可以不用補牙的那邊吃東西，只用另一邊嗎？會不會會什麼不好的影響？

4）萬一16號的牙齒沒做根管治療，需要拔牙的話，請問拔牙後是不是一定要做假牙？不做假牙會有什麼不好的影響？

謝謝

Christine，20~29歲女性，詢問日期：2020/05/02

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

DEAR Christine小姐:您好!依所述!16牙齒神經應已腐爛,且其牙根附近也感染!要趕快回醫療院所治療!否則會腫大成蜂窩性組織炎!
多保重!祝一切平安順利!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2020/05/02
資料來源：台灣e院 - 16號的牙有牙髓炎，補了過牙齒幾個月後又再痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 為什麼補過的牙齒偶爾還會痛？

補過的牙齒如果偶爾感到疼痛，這並不算完全正常。
牙齒的疼痛可能是由於多種原因造成的，包括補牙材料的適應性問題、牙髓的炎症或是牙根周圍的感染。
您提到的「按臉頰骨頭那邊也會酸痛」，這可能與牙齒的神經或周圍組織的炎症有關。
牙髓炎的症狀通常包括持續的疼痛，特別是在咬合或接觸時加劇，這可能是因為牙神經受到刺激或壓迫。

2. 這些症狀是否代表牙髓炎再次發作？

您的症狀確實有可能是牙髓炎再次發作的跡象。
雖然疼痛的程度沒有之前那麼劇烈，但輕微的疼痛和不適仍然需要重視。
牙髓炎的發作通常與牙齒的深層蛀牙有關，若未能完全清除感染或是牙髓受到持續的刺激，則可能導致症狀反覆出現。
建議您儘快回診，讓牙醫進行詳細檢查，必要時進行X光檢查以確認牙髓的狀態。

3. 不敢用補過的牙咬食物的影響？

如果您不敢用補過的牙齒咬食物，這是可以理解的，因為擔心會加重疼痛或損壞填充物。
長期不使用某顆牙齒進食可能會導致咬合不均，進而影響其他牙齒的健康，甚至可能導致顳顎關節的問題。
建議您在牙醫的指導下，逐漸恢復使用該牙齒，並定期檢查以確保填充物的狀態良好。

4. 拔牙後是否一定要做假牙？

若16號的牙齒需要拔除，並不一定要立即做假牙，但建議您考慮這個選項。
拔牙後不進行假牙修復，可能會導致鄰近牙齒移位，影響咬合功能，甚至可能造成顳顎關節的問題。
此外，長期缺牙會影響咀嚼功能和口腔健康。
假牙或其他修復方式（如植牙）能夠幫助維持口腔結構的穩定性，並改善咀嚼功能。

總結來說，您目前的情況需要密切關注，建議儘快回診牙醫進行進一步的檢查和治療。
牙齒的健康對整體健康非常重要，及早處理可以避免未來更大的問題。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #152989
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108223
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #161606
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #119313
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #111209

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