吞嚥、講話、深呼吸誘發的心悸或心律不整？
醫師您好近一個月來，突然感覺到些微的心悸 (過去沒有明顯的感覺過)，後來逐漸的開始出現心律不整(兩周內發生四次)的現象，且大多是發生在睡眠到一半時。
從一開始一天可能感覺到一兩次心悸，到現在一天可以發生個好幾十次，越來越頻繁。
其中有觀察到，講話、深呼吸容易誘發，而當吃東西在吞嚥下去之後，發生的頻率最高，連大口吞口水也會。
這心悸的感覺，描述起來像是心跳會先停半拍，然後心臟會大力的跳一下，再跳一兩下稍微小力一點，然後恢復正常心跳的節奏，頻繁的發生感覺非常不舒服。
我有點胖，有血壓偏高，但很無奈的在家裡量血壓大部分時後又是再正常邊緣。
１８歲時得過腎病症候群治療到３３歲緩解，不用再吃藥，但因此低密度膽固醇(180)、三酸甘油脂(230)都偏高 (這是去年的資料)，2018年中的時後有做過運動心電圖檢查正常。
這次心臟的不舒服，已經看了兩周以上的醫師，超音波檢查出來是心臟肥大，心電圖因為24H沒蒐集到，目前正再做5天的手腕式心電圖蒐集，將持續的與醫師溝通進行治療。
但是再檢查結果出來前的每一天，以及心悸症狀越來越頻繁的情況，讓生活與工作有著非常嚴重的影響。
想請教醫師，這種吞嚥、講話、深呼吸誘發心悸的情形，會比較像是哪一種心臟相關的問題，好讓我能更快速與有方向的去面對與處理，儘快進行治療? 同時生活上是否有方式去改善這種情形、去與醫師回診溝通時，要怎麼樣能更讓醫師能清楚的描述問題?再拜託您，謝謝
Stevenhsu，40~49歲男性，詢問日期：2020/05/11
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，吞嚥、講話、深呼吸引發的心悸或心律不整，可能與幾種心臟疾病或生理反應有關。
首先，心臟肥大本身可能會影響心臟的電傳導系統，導致心律不整的情況。
心臟肥大可能是由於高血壓、心臟瓣膜疾病或其他心臟病引起的，這些都可能使心臟在某些情況下（如吞嚥或深呼吸時）更容易出現心悸。
吞嚥時心悸的現象，可能與食道與心臟之間的解剖關係有關。
食道的運動可能會刺激到心臟，特別是在吞嚥時，這可能會引發心臟的反應。
此外，深呼吸時，胸腔的壓力變化也可能影響心臟的血流動力學，進而引發心悸。
心律不整的類型中，最常見的包括心房顫動、心室早期收縮等，這些都可能在情緒激動、運動或吞嚥時被誘發。
由於您提到的心悸感覺像是心跳停半拍後再強烈跳動，這可能是心室早期收縮的表現。
這種情況在某些人中是良性的，但在有心臟肥大的情況下，則需要特別注意。
在生活上，您可以考慮以下幾點來改善症狀：
1. 減少刺激物攝取：避免咖啡因、酒精和尼古丁，這些物質可能會加重心悸的情況。
2. 保持良好的作息：確保充足的睡眠，避免熬夜，因為疲勞會影響心臟的健康。
3. 控制體重：透過飲食和運動來維持健康的體重，這對於控制血壓和心臟健康非常重要。
4. 緩解壓力：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少自律神經的緊張，進而減少心悸的發生。
在與醫師回診時，您可以清楚地描述您的症狀，包括心悸的頻率、持續時間、誘發因素（如吞嚥、講話、深呼吸等），以及這些症狀對您日常生活的影響。
這樣可以幫助醫師更好地理解您的情況，並進行針對性的檢查和治療。
最後，持續與醫師保持良好的溝通，並根據檢查結果進行相應的治療和調整，這是非常重要的。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的健康狀況。
祝您早日康復！
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