耳鼻喉科：頸部淋巴腫大的癥狀與可能的原因-耳鼻喉科

頸部淋巴腫大？

醫生你好:我頸部左右下顎處各有發現一顆淋巴結腫大現象，表面看不出來，收下巴時可觸摸到，初期有壓痛感，有活動性可推動，表面較為光滑且橢圓狀，看過醫生說是淋巴結發炎腫大，開藥給我吃，後來有比較小點且壓痛感比較輕微，後續有照過超音波，一顆約0.8，一顆0.9，也做過鼻咽內視鏡及甲狀腺超音波均無異狀，醫生是說為良性的可能性較大，叫我觀察三個月再照超音波追蹤即可，目前到現在約三個禮拜，但我偶爾耳際到下顎會有痠麻痛感，之前有跟醫生說過，說這應該是發炎現象造成
想請問醫生:
1.淋巴腫大（有稍微變小）過了三個禮拜還沒消是不是有什麼問題（我之間因為擔心一直按壓確認，不知道是否有影響）
2.為何有時下顎到耳際會有酸麻痛感呢？是正常反應嗎？還是有其他原因?因為過了一段時間了，也吃過抗生素等藥物治療…
3是否有可能是淋巴瘤或惡性腫瘤呢？
想麻煩醫生能幫我釐清疑慮，讓我心中的煩惱可有解答

煩惱的人，30~39歲男性，詢問日期：2020/06/15

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

Hi：

您好，

1.頸部本來就存在許多淋巴結，感染改善後，淋巴結不一定會消失到摸不到的程度，目前該做的檢查均無明顯異常，同樣建議觀察三個月再照超音波追蹤即可。
2.酸麻痛感除了發炎外，姿勢不良、肌肉緊繃、過度搓揉或焦慮亦有可能引起。
3.無法判定，建議定期追蹤，有疑慮時臨床醫師會透過穿刺或切片來檢查。

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任　鄭爵儀敬復

回覆日期：2020/06/15
資料來源：台灣e院 - 頸部淋巴腫大

彙整補充說明

您好！針對您提到的頸部淋巴結腫大的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，幫助您更好地理解這個問題。

1. 淋巴腫大（有稍微變小）過了三個禮拜還沒消是不是有什麼問題？

淋巴結腫大通常是身體對感染或其他刺激的反應。
即使在經過治療後，淋巴結的腫大不一定會立即消失，這是因為淋巴結的恢復需要時間。
您提到的淋巴結在三週內有稍微變小，這是一個正面的跡象，顯示身體的免疫系統正在對抗可能的感染或發炎。
不過，過度按壓淋巴結可能會引起局部的刺激，建議您儘量避免過度觸摸，以免造成不必要的發炎或不適。

2. 為何有時下顎到耳際會有酸麻痛感呢？
是正常反應嗎？
還是有其他原因？

您提到的酸麻痛感可能與淋巴結的發炎有關，因為發炎的組織可能會刺激周圍的神經，導致不適感。
此外，這種不適感也可能與肌肉緊繃、姿勢不良或焦慮有關。
建議您注意休息，保持良好的姿勢，並適度放鬆頸部肌肉。
如果這種不適感持續或加重，建議再次就醫檢查。

3. 是否有可能是淋巴瘤或惡性腫瘤呢？

根據您目前的檢查結果，醫生已經告訴您淋巴結的腫大可能是良性的，並且進行的超音波檢查及內視鏡檢查均未發現異常。
淋巴瘤或其他惡性腫瘤的風險通常與淋巴結的特徵有關，例如淋巴結的大小、形狀、硬度、是否固定等。
一般來說，若淋巴結持續增大、硬度增加、固定不動或伴隨其他全身症狀（如體重下降、持續發燒等），則需要進一步檢查。
您目前的情況看起來是良性的，但如果您仍然感到不安，建議與醫生討論進一步的檢查選項，例如穿刺活檢等。

總結來說，淋巴結腫大是一個常見的現象，通常與感染或發炎有關。
您的情況在醫生的評估下顯示為良性，建議您繼續觀察並定期回診。
如果有任何新的症狀或不適，務必及時就醫。
保持良好的生活習慣，避免過度焦慮，這對於身體的恢復也非常重要。
希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，祝您早日康復！