腮腺炎反覆發作:治療建議與甲狀腺切除的影響-耳鼻喉科

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腮腺炎反覆發作?


醫師你好我老婆30歲幾個月前在偶然一次吃到純檸檬汁後就感到耳下酸後吃完東西耳下都會腫,看過一般診所的耳鼻喉科、大醫院的口腔顎面外科結論都是腮腺炎,重複看過幾次後有好轉不過有時還是會發作,所以也看了風濕免疫科,排了頭頸超音波、抽血,報告都正常,免疫系統沒問題,不過至今還是偶爾會腫,目前改吃中藥調理,吃了兩個禮拜,原本以為近一個禮拜都沒發作應該有效,結果這幾天又發作了,吃完東西又腫了。
從最先一開始的兩邊都腫慢慢的到目前腫的程度沒那麼大偶爾左邊有時右邊,一直都沒辦法完全痊癒。
問題1:請問接下來該怎麼做?
問題2:我老婆本身是甲狀腺全切除患者,曾經聽過某位血液腫瘤科醫師說因為甲狀腺切除會包含周遭淋巴一併處理,所以導致腮腺腫大是算後遺症之一,試問這個說法正確性如何?



匿名,30~39歲男性,詢問日期:2020/07/03

鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科


Hi:您好,1. 若仍持續反覆腫脹,可至醫學中心評估是否適合接受唾液腺內視鏡檢查及治療。
2. 甲狀腺全切除一般較少清除腮腺附近的淋巴結,一般較少引起腮腺腫大的後遺症,若有影響應該術後三個月內就應會出現症狀。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復

回覆日期:2020/07/03

彙整補充說明


針對您所提的問題,首先要了解腮腺炎的反覆發作原因及其治療方案,接著再來探討甲狀腺全切除對腮腺的影響。


問題1:接下來該怎麼做?

腮腺炎的反覆發作可能與多種因素有關,包括感染、唾液腺的功能異常、結石、或是其他潛在的病理狀況。
由於您妻子的情況已經經過耳鼻喉科和口腔顎面外科的評估,並且排除了免疫系統的問題,建議可以考慮以下幾個步驟:
1. 進一步檢查:建議您可以尋求醫學中心的專業意見,進行更詳細的檢查,例如唾液動力學檢查或是唾液腺內視鏡檢查。
這些檢查可以幫助評估唾液腺的功能及是否存在結石或其他病變。

2. 治療方案:如果檢查結果顯示有結石或其他病變,可能需要進行相應的手術治療。
如果沒有明顯的結構性問題,則可以考慮使用抗生素、消炎藥物或是其他對症治療。
此外,保持良好的水分攝取和口腔衛生也有助於減少腮腺炎的發作。

3. 中藥調理:中藥調理可以作為輔助療法,但建議在專業中醫師的指導下進行,以確保療效及安全性。


問題2:甲狀腺全切除對腮腺的影響
關於甲狀腺全切除是否會影響腮腺,這個說法在某種程度上是有其道理的。
甲狀腺全切除手術通常不會直接涉及腮腺,但在手術過程中,周圍的組織和淋巴結可能會受到影響。
雖然一般來說,腮腺的腫大不會直接被視為甲狀腺切除的後遺症,但如果手術過程中有涉及到周圍淋巴組織,可能會導致局部的淋巴引流受阻,進而影響腮腺的功能。

此外,甲狀腺全切除後,患者的內分泌環境會有所改變,這可能會影響到唾液腺的分泌功能,導致唾液分泌減少,進而增加腮腺炎的風險。
因此,若您的妻子在手術後出現腮腺腫大的情況,建議定期追蹤並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。


總結
腮腺炎的反覆發作需要透過詳細的檢查來找出根本原因,並根據檢查結果制定相應的治療方案。
至於甲狀腺全切除的影響,雖然不常見,但仍需注意術後可能出現的相關問題。
建議您和您的妻子持續與醫療團隊保持良好的溝通,並定期追蹤病情,以便及時調整治療方案。
希望您妻子的健康狀況能夠早日改善!

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