腮腺炎後遺症：如何處理腮腺阻塞及感染？-耳鼻喉科

急性腮腺炎的後遺症？

醫師您好，我2015年開始左側腮腺每隔一陣子就會發炎，共發作3次。為此戒掉炸物，也做過CT排除結石的可能性，無奈2019聖誕節又產生一次嚴重的發炎，前幾次發炎時使用的CURAM已經壓不住感染，換了一種抗生素效果也不彰，從耳鼻喉科轉到感染科，臉頰腫大範圍約7~8公分連感染科醫師都說沒見過腫那麼大的，住院後兩周已消腫一定程度，雖外觀還是看得出腫脹，醫院以過年只留重症病患為由讓我辦出院，之後持續服用一段時間抗生素。當醫師宣告可以不用再吃抗生素之後，懼怕新冠疫情而看中醫希望能幫助排膿消腫，中藥持續吃到2021年中。
但是一直有一個困擾，即使我每天灌大量的水(超過5000CC)，腮腺還是很容易在傍晚到睡前這個時段阻塞，症狀是摸得出微腫、疼痛、腮腺區域發熱，運氣好的話隔天睡醒就好，運氣差些會腫3~4天，心情就會很緊張不知道是不是又感染。
想請教醫師，這種狀況是因為腮腺還有膿沒排乾淨嗎?有沒有可能過幾年後自行痊癒?我知道自己免疫有問題，連疫苗都沒打，目前不太敢去大醫院，我想知道這個狀況是有機會自行康復還是終究要到醫院解決，請醫師提供建議。
這邊向您拜個晚年，也祝您在新的一年平安、健康、財富兔GETHER!

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/01/27

鄭爵儀醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任

你好
常見可能因感染後造成腮腺分泌口水的管道不順暢，因此在進食後需大量分泌口水時會腫脹，若非持續有紅腫熱痛等症狀，不一定為細菌感染，若持續困擾，可考慮至醫學中心接受唾液腺內視鏡檢查，確認是否有分泌物堵塞管道或管道狹窄等問題。

回覆日期：2023/01/27
資料來源：台灣e院 - 急性腮腺炎的後遺症

彙整補充說明

腮腺炎後遺症的處理確實是一個複雜的問題，尤其是當你已經經歷了多次發作並且症狀持續存在的情況下。
根據你的描述，腮腺的反覆發炎和腫脹可能與以下幾個因素有關。

首先，腮腺的阻塞可能是由於唾液腺管道的狹窄或堵塞所引起的。
即使在CT檢查中未發現結石，仍然有可能存在其他形式的阻塞，例如唾液的黏稠度增加或是腺體的功能異常。
這些情況都可能導致唾液無法正常排出，進而引發腮腺的腫脹和疼痛。
你提到的症狀在傍晚到睡前加重，可能與進食後唾液分泌的需求增加有關，這時候如果管道不通暢，就會出現腫脹和不適。

其次，感染的風險也是一個重要的考量。
即使你在住院期間接受了抗生素治療，腮腺內仍有可能殘留感染或膿液，這可能導致症狀的反覆發作。
若在症狀緩解後仍然感到不適，建議尋求專業醫療評估，可能需要進一步的檢查，例如唾液腺內視鏡檢查，以確定是否存在持續的阻塞或感染。

至於你提到的免疫問題，這也可能影響到你的恢復情況。
免疫系統的功能不全可能使得身體對感染的抵抗力下降，導致反覆的發炎和感染。
因此，針對免疫系統的評估和調整也是非常重要的。

關於是否有可能自行痊癒，這取決於多種因素，包括腮腺的具體狀況、個人的免疫狀態以及生活方式等。
雖然有些人可能會在一段時間後自然恢復，但對於你這種情況，持續的症狀和反覆的發作表明，可能需要更積極的醫療介入。

建議你考慮再次就醫，尤其是尋求耳鼻喉科或口腔顎面外科的專業意見。
醫生可能會建議進行更詳細的檢查，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
此外，保持良好的水分攝取和健康的飲食習慣也是非常重要的，這有助於促進唾液的分泌和腺體的健康。

最後，對於你的健康狀況，持續的關注和適時的醫療介入是非常必要的。
希望你能夠早日找到合適的治療方案，恢復健康。
祝你在新的一年裡平安、健康！