單側腮腺反覆發炎的原因與治療建議-內科

腮腺發炎？

最近半年內有5-6次單側腮腺反覆發炎的紀錄，經過電腦斷層掃瞄已排除唾液腺結石的可能。
因為合併有眼乾、口乾的症狀，所以轉介至風濕免疫科，經淚腺分泌試驗及唾液腺分泌機能檢查確實有眼乾、口乾情形，但血液檢查中的 RF因子、ANA、Anti-SSA及Anti-SSB均為陰性所以也不符合修格蘭氏症候群的診斷標準。(而且醫師也認為僅有單側發炎不像是免疫疾病的問題)

想請教還有什麼原因會導致腮腺反覆發炎？
下次如果再次發作，應該看哪一科？或可以做什麼樣的檢查？

阿勝，40~49歲男性，詢問日期：2013/05/21

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

單側腮腺反覆腫大的原因也很多，如慢性腮腺炎、腮腺分泌管道阻塞、反覆細菌感染等，也要小心是否有腫瘤。如果免疫風濕科找不出問題，建議看看耳鼻喉科醫師，請他/她看看管道有無通暢。

另外，乾躁症雖然常以雙側唾液腺腫脹表現，單側的腫脹也不能完全排除乾躁症。如果您擔心的話，可以在三到六個月後再檢查一次血，確認指標是否有變化；還有，如果症狀實在太嚴重，也可以考慮唇黏膜的切片，在顯微鏡下看唾液腺有無發炎反應，可更精確的診斷乾躁症。

衛生署彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2013/05/21
資料來源：台灣e院 - 腮腺發炎

彙整補充說明

單側腮腺反覆發炎的情況確實令人困擾，尤其在您已經排除了唾液腺結石的可能性後，這樣的症狀可能與多種因素有關。
首先，腮腺的反覆發炎可能是由於以下幾個原因：
1. 慢性腮腺炎：這是一種持續性或反覆性腮腺的炎症，可能由於細菌感染或其他因素引起。
即使在沒有結石的情況下，腮腺的分泌管道可能會受到阻塞，導致唾液無法正常排出，進而引發炎症。

2. 病毒感染：某些病毒（如流感病毒、腮腺炎病毒等）也可能導致腮腺的發炎。
儘管您提到的情況中沒有明確的病毒感染，但這仍然是一個可能的原因。

3. 免疫系統問題：雖然您的檢查結果未顯示出明顯的免疫疾病，但某些隱性或早期的免疫系統問題仍可能導致腮腺的反覆發炎。
這包括自體免疫性疾病，儘管目前的檢查結果未能確診。

4. 生活習慣：如口腔衛生不良、飲食習慣（如高糖、高鹽食物）等，也可能影響腮腺的健康。

5. 解剖結構異常：有些人可能天生有腮腺的解剖結構異常，這可能導致唾液排出不暢，進而引發反覆發炎。

針對您的情況，若再次發作，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 耳鼻喉科就診：由於腮腺的問題通常由耳鼻喉科醫師處理，建議您再次就診耳鼻喉科，並告知醫師您過去的病史及目前的症狀。
醫師可能會進一步檢查腮腺的分泌管道是否通暢，必要時進行影像學檢查或內視鏡檢查。

2. 唾液腺動力學檢查：這是一種評估唾液腺功能的檢查，可以幫助了解腮腺的分泌能力及是否存在阻塞情況。

3. 考慮其他專科：如果耳鼻喉科的檢查結果仍無法解釋您的症狀，您可以考慮轉診至風濕免疫科或內科進行更深入的評估，特別是針對免疫系統的進一步檢查。

4. 定期追蹤：如果症狀持續，建議定期回診，並持續監測症狀的變化，必要時進行血液檢查以評估免疫指標的變化。

5. 生活方式調整：保持良好的口腔衛生，增加水分攝取，避免刺激性食物，這些都有助於減少腮腺的負擔。

最後，若您有任何不適或症狀加重，請務必及時就醫，以獲得適當的診斷與治療。
希望您能早日康復！