單側腮腺反覆發炎的原因與治療建議-內科

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腮腺發炎?


最近半年內有5-6次單側腮腺反覆發炎的紀錄,經過電腦斷層掃瞄已排除唾液腺結石的可能。
因為合併有眼乾、口乾的症狀,所以轉介至風濕免疫科,經淚腺分泌試驗及唾液腺分泌機能檢查確實有眼乾、口乾情形,但血液檢查中的 RF因子、ANA、Anti-SSA及Anti-SSB均為陰性所以也不符合修格蘭氏症候群的診斷標準。
(而且醫師也認為僅有單側發炎不像是免疫疾病的問題)想請教還有什麼原因會導致腮腺反覆發炎?
下次如果再次發作,應該看哪一科?
或可以做什麼樣的檢查?



阿勝,40~49歲男性,詢問日期:2013/05/21

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,單側腮腺反覆腫大的原因也很多,如慢性腮腺炎、腮腺分泌管道阻塞、反覆細菌感染等,也要小心是否有腫瘤。
如果免疫風濕科找不出問題,建議看看耳鼻喉科醫師,請他/她看看管道有無通暢。
另外,乾躁症雖然常以雙側唾液腺腫脹表現,單側的腫脹也不能完全排除乾躁症。
如果您擔心的話,可以在三到六個月後再檢查一次血,確認指標是否有變化;還有,如果症狀實在太嚴重,也可以考慮唇黏膜的切片,在顯微鏡下看唾液腺有無發炎反應,可更精確的診斷乾躁症。
衛生署彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2013/05/21

彙整補充說明


單側腮腺反覆發炎的情況,確實是一個需要仔細評估的問題。
根據您提供的資訊,您已經排除了唾液腺結石的可能性,並且在風濕免疫科的檢查中,雖然有眼乾、口乾的症狀,但相關的免疫指標均為陰性,這使得修格蘭氏症候群的診斷不成立。
這樣的情況下,還有其他可能的原因需要考慮。

首先,單側腮腺反覆發炎可能與以下幾個因素有關:
1. 慢性腮腺炎:這是一種常見的情況,可能由於唾液腺的分泌功能不全或是反覆的細菌感染所引起。
即使沒有結石,唾液腺的分泌不良也可能導致腺體的發炎。

2. 病毒感染:某些病毒(如腮腺炎病毒、流感病毒等)可能會引起腮腺的發炎,這些病毒感染有時會反覆發作。

3. 自體免疫疾病:雖然目前的檢查結果未顯示出明顯的自體免疫問題,但某些自體免疫疾病可能在早期階段不易被檢測到,仍需持續觀察。

4. 腫瘤或囊腫:雖然您已經排除了結石,但仍需考慮腫瘤或囊腫的可能性,這些病變有時會導致腮腺的腫大和發炎。

5. 生活習慣或環境因素:如壓力、飲食不均衡、缺水等,也可能影響唾液腺的健康,導致反覆發炎。

如果您再次發作,建議您可以考慮就診耳鼻喉科或口腔顎面外科,這些科別的醫師對於腮腺的問題有更深入的了解,能夠進行更專業的評估和治療。
醫師可能會建議進一步的檢查,例如:
- 唾液腺功能測試:這可以評估唾液腺的分泌能力,了解是否存在功能性問題。

- 影像學檢查:如超音波或MRI,以排除其他結構性問題。

- 細針抽吸活檢:如果懷疑有腫瘤或囊腫,這可以提供更明確的診斷。

在治療方面,若是確診為慢性腮腺炎,醫師可能會建議使用抗生素、消炎藥物,或是進行物理治療(如熱敷、按摩等)來促進唾液分泌,減少腺體的腫脹與不適。
此外,保持良好的水分攝取和口腔衛生也是非常重要的。

總之,單側腮腺反覆發炎的原因可能相當複雜,建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並根據症狀的變化及時就醫,以獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日康復!

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