疑似皰疹 但IgM呈陰性？
您好，我在今年五月疑似感染過皰疹，醫生當時說感覺好像是皰疹，但也不確定，所以先給我吃了抗病毒的藥，就沒事了。初次的症狀是有一顆小水泡長在會陰，不痛不癢，也沒有破掉，就只是感覺像痘痘那樣，就感覺有長東西而已，但生活完全正常，後來吃藥，慢慢也就消了，水泡也沒有破掉，也沒有黑色激素沈澱。因為我上網看過很多皰疹的症狀，但我並沒有痛癢或潰傷或發燒之類。而且這期間是有固定性伴侶，而這個對象也都沒有皰疹症狀，也沒有長一些有的沒的東西，完全正常。
但就在一個月後，生理期來第一天，也是在會陰處又長了一顆小水泡，比上次更輕微更小。後來看了另一家婦產科，醫生也是告訴我疑似皰疹，但也不確定，所以還是開了抗病毒的藥，也驗了皰疹病毒。我的HSV II IgG是陰性，但IgM是呈陽性（超過一點點而已，是1.8）但是我不能理解的是因為如果真的是皰疹病毒，我應該已經是第二次感染，所以IgG應該會呈陽性，因為感染過的話，IgG應該會一直處於陽性的狀態。後來回診，婦產科醫生是說要看IgG比較準，或許IgM呈陽性的原因可能是其他病毒，不一定是皰疹。但我還是有跟醫生備皰疹的藥以便不時之需。
我想問我這個問題到底是什麼問題？還是有沒有可能因為五月在第一次感染前兩天，我去游泳的時候，有坐在游池旁，才可能長一些奇怪的東西，或是因為那時（五月生理期第六天還沒完全乾淨）有在浴缸泡澡，但我清洗浴缸很乾淨。五月的時候，我發生性關係後的隔天，去游泳跟泡澡，再隔天就感覺會陰長東西，但不痛不癢，才去看婦科，但我不知道到底是什麼原因。謝謝您看了這麼長的問題，謝謝解答。
某女，20~29歲女性，詢問日期：2020/07/07
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 泌尿外科 主任
您好: IgG IgM 多半參考, IgG 可代表是否正在感染, 約在3-5天後測得上升, 如果沒有上升, 也不代表沒有, 因為, 有少數人IgG 上升後一陣子又會下降到近於0 , 所以檢測時間就有影響了, 且檢測本身也可能有誤差.
生殖器泡疹的臨床依教科書是約感染約2星期開始發病, 紅疹-->水泡-->疼痛性潰瘍-->結痂, 有時合併頭痛,發燒,倦怠,及解尿痛, 病灶在發病後約 19-21天 脫落,大約3-4星期左右痊癒, 供您參考, 祝健康.
回覆日期：2020/07/07
資料來源：台灣e院 - 疑似皰疹 但IgM呈陰性
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊，您在五月出現的症狀以及後續的檢查結果，確實讓人感到困惑。
讓我們來逐步分析這個問題。
首先，您提到的初次症狀是會陰處出現小水泡，這的確可能是生殖器皰疹的表現，但由於您沒有出現典型的疼痛、癢感或潰傷，這使得診斷變得不那麼明確。
生殖器皰疹通常是由單純皰疹病毒（HSV）引起的，主要有兩型：HSV-1和HSV-2。
HSV-1通常與口腔感染有關，而HSV-2則主要與生殖器感染有關。
在您的檢查中，HSV II IgG呈陰性，這表示您過去並未感染過HSV-2，而IgM呈陽性則可能表示近期有感染的風險。
IgM抗體通常在感染初期出現，隨著時間的推移，IgG抗體會逐漸產生並持續存在。
您提到的IgM陽性但IgG陰性，這種情況在臨床上是有可能的，尤其是在感染的早期階段或是檢測的時間點不當時。
關於您提到的游泳和泡澡的情況，雖然這些活動本身不太可能直接導致皰疹的感染，但如果在這些活動中接觸到帶有病毒的物品或表面，理論上是有可能的。
不過，這種情況相對較少見，因為皰疹病毒主要是透過直接的皮膚接觸傳播。
另外，您提到的第二次水泡出現的情況，可能與生理期的荷爾蒙變化有關。
生理期時，身體的免疫系統可能會受到影響，這可能使得潛伏的病毒更容易活躍，導致症狀的出現。
至於您的醫生提到的IgM陽性可能是其他病毒的感染，這也是一個合理的推測。
許多病毒感染都可能導致類似的症狀，並且IgM抗體的檢測並不特異於某一種病毒。
因此，進一步的檢查可能是必要的，以排除其他可能的感染。
總結來說，您目前的情況可能是由於潛在的病毒感染引起的，但由於IgG陰性，這使得確診變得複雜。
建議您持續與醫生保持聯繫，並考慮進一步的檢查，例如針對其他病毒的檢測，或是進行更詳細的病史回顧與症狀觀察。
保持良好的生活習慣，增強免疫力，並在有症狀時及時就醫，都是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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