疑似皰疹但IgM呈陰性的泌尿科問題:究竟是何種病毒感染?-泌尿科

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疑似皰疹 但IgM呈陰性?


您好,我在今年五月疑似感染過皰疹,醫生當時說感覺好像是皰疹,但也不確定,所以先給我吃了抗病毒的藥,就沒事了。
初次的症狀是有一顆小水泡長在會陰,不痛不癢,也沒有破掉,就只是感覺像痘痘那樣,就感覺有長東西而已,但生活完全正常,後來吃藥,慢慢也就消了,水泡也沒有破掉,也沒有黑色激素沈澱。
因為我上網看過很多皰疹的症狀,但我並沒有痛癢或潰傷或發燒之類。
而且這期間是有固定性伴侶,而這個對象也都沒有皰疹症狀,也沒有長一些有的沒的東西,完全正常。
但就在一個月後,生理期來第一天,也是在會陰處又長了一顆小水泡,比上次更輕微更小。
後來看了另一家婦產科,醫生也是告訴我疑似皰疹,但也不確定,所以還是開了抗病毒的藥,也驗了皰疹病毒。
我的HSV II IgG是陰性,但IgM是呈陽性(超過一點點而已,是1.8)但是我不能理解的是因為如果真的是皰疹病毒,我應該已經是第二次感染,所以IgG應該會呈陽性,因為感染過的話,IgG應該會一直處於陽性的狀態。
後來回診,婦產科醫生是說要看IgG比較準,或許IgM呈陽性的原因可能是其他病毒,不一定是皰疹。
但我還是有跟醫生備皰疹的藥以便不時之需。
我想問我這個問題到底是什麼問題?
還是有沒有可能因為五月在第一次感染前兩天,我去游泳的時候,有坐在游池旁,才可能長一些奇怪的東西,或是因為那時(五月生理期第六天還沒完全乾淨)有在浴缸泡澡,但我清洗浴缸很乾淨。
五月的時候,我發生性關係後的隔天,去游泳跟泡澡,再隔天就感覺會陰長東西,但不痛不癢,才去看婦科,但我不知道到底是什麼原因。
謝謝您看了這麼長的問題,謝謝解答。



某女,20~29歲女性,詢問日期:2020/07/07

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: IgG IgM 多半參考, IgG 可代表是否正在感染, 約在3-5天後測得上升, 如果沒有上升, 也不代表沒有, 因為, 有少數人IgG 上升後一陣子又會下降到近於0 , 所以檢測時間就有影響了, 且檢測本身也可能有誤差.生殖器泡疹的臨床依教科書是約感染約2星期開始發病, 紅疹-->水泡-->疼痛性潰瘍-->結痂, 有時合併頭痛,發燒,倦怠,及解尿痛, 病灶在發病後約 19-21天 脫落,大約3-4星期左右痊癒, 供您參考, 祝健康.

回覆日期:2020/07/07

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況。
根據您提供的資訊,您在五月的時候出現了疑似皰疹的症狀,並且在後續的檢查中發現HSV II IgG呈陰性,而IgM則呈陽性。
這樣的檢查結果確實讓人感到困惑,因為通常IgG陽性代表過去感染,而IgM陽性則通常表示近期感染。

首先,讓我們來理解一下這些抗體的意義。
IgM抗體通常在感染初期出現,代表身體正在對某種病毒進行初步的免疫反應。
而IgG抗體則是在感染後的幾週到幾個月內產生,並且會持續存在於體內,提供長期的免疫保護。
若您在第一次感染後,IgG應該會轉為陽性,這是因為一旦感染,身體會記住這個病毒並產生IgG抗體。

在您的情況中,IgG陰性而IgM陽性可能有幾種解釋:
1. 潛伏感染或早期感染:有可能您在第一次感染後,IgG尚未產生,這在某些情況下是可能的,尤其是如果您的身體對病毒的反應較慢。

2. 其他病毒感染:如您所提到的,IgM陽性不一定是皰疹病毒引起的,可能是其他病毒(如其他類型的皰疹病毒或其他病毒感染)所致。
這需要進一步的檢查來確認。

3. 檢測誤差:不同的檢測方法和實驗室可能會有不同的結果,這是因為檢測的敏感度和特異性可能有所不同。

至於您提到的游泳和泡澡的情況,這些行為一般不會直接導致皰疹病毒的感染,因為皰疹病毒主要是透過直接的皮膚接觸或性接觸傳播。
若您在游泳池或浴缸中有接觸到其他人的皮膚或體液,理論上是有可能感染,但這種情況相對較少見。

建議您可以考慮以下幾點:
1. 再次檢查:如果有可能,建議您在幾週後再次檢查HSV抗體,特別是IgG,這樣可以更清楚地了解您的感染狀態。

2. 尋求專業意見:考慮尋求感染科或皮膚科專家的意見,他們可能會提供更深入的檢查或診斷。

3. 保持健康的生活方式:增強免疫系統的健康,保持良好的生活習慣,這有助於減少病毒的復發機會。

4. 與伴侶溝通:如果您有固定伴侶,建議與對方溝通您的健康狀況,並考慮一起進行檢查,以確保雙方的健康。

最後,保持冷靜,因為很多時候,醫學檢查的結果可能會有變化,及時的檢查和專業的意見能幫助您更好地了解自己的健康狀況。
希望您能早日獲得清晰的診斷,並保持健康!

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