右下腹腫塊與多發性骨關節炎：可能是淋巴問題或是惡性腫瘤？-腫瘤科

鼠蹊部右側腫塊+雙肩/雙膝/髖關節疼痛？

醫師您好，今年59歲(女)是家庭主婦，曾於2018~2019年偶爾半夜出現右下腹悶痛(頂多一個月一次)，起來尿完就沒事，2019年10月左右陸續出現雙膝痛、雙肩卡卡的以及左右兩側髖關節疼痛，坐太久起身時，髖關節較痛，今年5月至骨科診斷為多發性骨關節炎+ 頸椎4-5節椎節盤突出(醫生說肌腱發炎，可能做家事的關係，安排熱敷頸部&頸椎牽引) ，X光照完確定雙肩/雙膝/髖關節正常，無軟骨受損，今年3月底 / 4月25號 / 6月17號各出現一次腹痛，都是吃完早餐後肚子脹脹的，慢慢變成悶痛，接近中午時就好了，6月17號那次腹痛(無腹瀉，吐一次)才發現右下腹接近鼠蹊部有腫塊，是一塊長條形確定長在內部，腹痛時以手按壓會痛，平常則不會痛，不似石頭般堅硬，覺得較左側腫脹，不會移動，平常沒感覺到腫塊，走路時覺得右側髖關節較左側痛，排尿正常，抽血檢查正常，Free T4游離甲狀腺素1.24，TSH甲狀腺激素1.586，最近量體重，比起去年減輕2.5公斤，變成47.5公斤(忘了紀錄幾個月內變輕)，另外照腹部&陰道超音波&做子宮頸抹片，只檢查出子宮肌瘤1.3公分，請問可能是淋巴的問題嗎?是否可能為惡性腫瘤?以及看什麼科較適合? 謝謝！

目前服用:celebrex 200mg / dorsiflex 200mg /methycobal(Mecobalamin 250ug)

蘭，50~59歲女性，詢問日期：2020/07/12

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

蘭／59歲／女

右下鼠蹊部腫塊的問題
1. 你已經做過照腹部&陰道超音波所以你已經看過醫生

2. 你應該已經請你所看的醫生檢查過才對啊！醫生怎麼說呢？如果有問題，醫生應該會持續檢查或追蹤下去。如果沒問題，自行觀察就可以。

3. 我也會碰到少數病患不相信醫師說沒問題的，結果自費做電腦斷層也沒問題！
多多少少左右不對稱，是可能發生的。
如果持續變大當然要再去給醫師檢查。
如果一直擔心，自費電腦斷層，也可以考慮

4. 如果要換醫生看看，一般外科，婦產科都可以

祝平安喜樂

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2020/07/12
資料來源：台灣e院 - 鼠蹊部右側腫塊+雙肩/雙膝/髖關節疼痛

彙整補充說明

根據您提供的病史和症狀，右下腹的腫塊及多發性骨關節炎的情況確實需要進一步的評估。
首先，您提到的右下腹腫塊，根據描述似乎是長條形且不堅硬，這可能與淋巴結腫大有關，但也不能排除其他可能性，如脂肪瘤、囊腫或其他良性腫瘤。

可能的原因
1. 淋巴結腫大：淋巴結腫大通常是由於感染、炎症或腫瘤引起的。
您提到的腫塊在按壓時會痛，這可能表示有發炎反應。
淋巴結的腫大通常是可移動的，但如果腫塊固定且不移動，則需警惕惡性腫瘤的可能性。

2. 惡性腫瘤：雖然您目前的檢查結果（如血液檢查和超音波）顯示正常，但腫瘤的可能性仍然存在。
惡性腫瘤通常會伴隨持續的增大、疼痛或其他系統性症狀（如體重減輕、疲勞等）。
您提到的體重減輕2.5公斤，雖然不算特別明顯，但仍需注意。

3. 多發性骨關節炎：這是一種常見的關節疾病，通常與年齡有關，可能會導致關節疼痛和僵硬。
您的症狀（如髖關節疼痛）可能與此有關，但不一定與腹部腫塊直接相關。

檢查建議
考慮到您的情況，建議您進一步進行以下檢查：
1. CT掃描或MRI：這些影像學檢查可以提供更詳細的腫塊資訊，幫助醫生判斷腫塊的性質。

2. 淋巴結穿刺或切片：如果腫塊持續存在或增大，建議進行穿刺檢查以獲取組織樣本，這樣可以更準確地診斷是否為惡性腫瘤。

3. 血液檢查：定期檢查血液中的腫瘤標記物（如CA-12
5、CEA等），這些指標有助於評估腫瘤的風險。

專科建議
由於您有腹部腫塊的問題，建議您首先諮詢一般外科或腫瘤科醫師，這些專科醫師能夠針對腫塊進行詳細評估和必要的檢查。
此外，若有需要，婦產科醫師也可進行相關檢查以排除婦科疾病的可能性。

結論
總之，雖然目前的檢查結果顯示正常，但由於您的症狀和腫塊的存在，建議您不要忽視，應該儘快就醫進行進一步的檢查和評估。
保持與醫療團隊的良好溝通，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日獲得明確的診斷和適當的治療，祝您健康！