右下腹腫塊與多發性骨關節炎:可能是淋巴問題或是惡性腫瘤?-腫瘤科

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鼠蹊部右側腫塊+雙肩/雙膝/髖關節疼痛?


醫師您好,今年59歲(女)是家庭主婦,曾於2018~2019年偶爾半夜出現右下腹悶痛(頂多一個月一次),起來尿完就沒事,2019年10月左右陸續出現雙膝痛、雙肩卡卡的以及左右兩側髖關節疼痛,坐太久起身時,髖關節較痛,今年5月至骨科診斷為多發性骨關節炎+ 頸椎4-5節椎節盤突出(醫生說肌腱發炎,可能做家事的關係,安排熱敷頸部&頸椎牽引) ,X光照完確定雙肩/雙膝/髖關節正常,無軟骨受損,今年3月底 / 4月25號 / 6月17號各出現一次腹痛,都是吃完早餐後肚子脹脹的,慢慢變成悶痛,接近中午時就好了,6月17號那次腹痛(無腹瀉,吐一次)才發現右下腹接近鼠蹊部有腫塊,是一塊長條形確定長在內部,腹痛時以手按壓會痛,平常則不會痛,不似石頭般堅硬,覺得較左側腫脹,不會移動,平常沒感覺到腫塊,走路時覺得右側髖關節較左側痛,排尿正常,抽血檢查正常,Free T4游離甲狀腺素1.24,TSH甲狀腺激素1.586,最近量體重,比起去年減輕2.5公斤,變成47.5公斤(忘了紀錄幾個月內變輕),另外照腹部&陰道超音波&做子宮頸抹片,只檢查出子宮肌瘤1.3公分,請問可能是淋巴的問題嗎?是否可能為惡性腫瘤?以及看什麼科較適合? 謝謝!目前服用:celebrex 200mg / dorsiflex 200mg /methycobal(Mecobalamin 250ug)


蘭,50~59歲女性,詢問日期:2020/07/12

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


蘭/59歲/女右下鼠蹊部腫塊的問題1. 你已經做過照腹部&陰道超音波所以你已經看過醫生2. 你應該已經請你所看的醫生檢查過才對啊!醫生怎麼說呢?
如果有問題,醫生應該會持續檢查或追蹤下去。
如果沒問題,自行觀察就可以。
3. 我也會碰到少數病患不相信醫師說沒問題的,結果自費做電腦斷層也沒問題!多多少少左右不對稱,是可能發生的。
如果持續變大當然要再去給醫師檢查。
如果一直擔心,自費電腦斷層,也可以考慮4. 如果要換醫生看看,一般外科,婦產科都可以祝平安喜樂桃園醫院 陳斯榮

回覆日期:2020/07/12

彙整補充說明


根據您提供的病史,您目前的症狀包括右下腹的腫塊、腹痛、以及多發性骨關節炎的診斷。
這些症狀可能涉及多種潛在的健康問題,因此需要進一步的評估。

首先,右下腹的腫塊可能是由多種原因引起的,包括良性腫瘤、淋巴結腫大、或是惡性腫瘤。
根據您的描述,腫塊是長條形且不堅硬,這可能與淋巴結腫大或其他良性病變有關。
然而,因為腫塊的存在及伴隨的腹痛,建議您持續關注並尋求專業醫療意見。

淋巴結腫大通常是身體對感染或其他病理狀態的反應。
您提到的右下腹腫塊可能是腹股溝區域的淋巴結腫大,這可能與身體的某種感染或炎症有關。
雖然淋巴瘤是一種可能性,但根據您的描述,腫塊的特徵似乎不太符合典型的淋巴瘤表現。
淋巴瘤通常會伴隨其他症狀,如體重減輕、發熱、盜汗等,而您目前的檢查結果顯示血液檢查正常,這也降低了惡性腫瘤的可能性。

至於多發性骨關節炎,這是一種常見的退化性關節疾病,通常與年齡、遺傳、以及生活方式有關。
您的關節疼痛可能與這種疾病有關,而非直接與腹部腫塊相關。

考慮到您的症狀,建議您尋求以下專科的評估:
1. 外科醫師:由於您有腹部腫塊,外科醫師可以進行進一步的影像學檢查(如CT或MRI)來評估腫塊的性質,並決定是否需要進一步的切片檢查。


2. 婦產科醫師:由於您有子宮肌瘤的病史,婦產科醫師可以評估這是否與您的腹部症狀有關,並進行必要的檢查。

3. 風濕免疫科醫師:如果多發性骨關節炎的症狀持續或加重,風濕免疫科醫師可以提供更專業的評估和治療方案。

在此情況下,持續監測腫塊的變化是非常重要的。
如果腫塊持續增大或伴隨其他症狀(如發熱、體重減輕等),應立即就醫。
您目前的用藥(Celebrex、Dorsiflex、Mecobalamin)主要針對關節炎和神經健康,這些藥物可能對您的關節疼痛有幫助,但不會直接影響腫塊的情況。

總之,建議您儘快安排專科醫師的就診,以獲得更詳細的評估和適當的治療方案。
保持良好的生活習慣,注意飲食及運動,並定期進行健康檢查,這對於維持身體健康是非常重要的。
希望您早日康復!

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