慢性發炎導致骨腫瘤？
醫師好，我在2016年八月底因天雨路滑，在斜坡上以左腳在上右腳在下的姿勢滑了一下，並未摔倒在地，但自那時起右膝蓋外側就感受到有疼痛感，故此在2016年九月初前往復健科、骨科看診，經醫師觸診檢查是診斷為右膝外側副韌帶拉傷，經過復健後只有在走動時偶有痠疼的感覺，行走姿勢也是正常，在外人眼中看來並無異狀。
而在2016年十月中參加搬運30kg重物5公尺折返跑，亦能跑到12趟，惟跑完後右膝即感受到相當疼痛，走路也有跛樣，但休養二日後卻又恢復在走動時偶有痠疼的感覺，11月2日至醫院進行新進勞工體檢，醫師理學檢查部分並未表示有異狀、白血球(WBC)是8.2(參考值4.0~11 10^3/ul)。
直至十二月底都是走路偶有痠疼感，也因此都有持續在復健科復健、中醫針灸，但在2017年一月初因工作關係需大量搬運重物、重複坐下站立，右側膝蓋開始感到疼痛到無法忍受，且會隨著工作量多寡，加重疼痛的程度，甚至變成明顯跛樣，需要拄枴杖方能行走的程度，便前往區域醫院復健科照了兩次骨骼肌肉超音波，醫師表示除右膝肌腱有發炎外，並無其他徵狀，認為需要一段時間充分休息才會復元，在2017年1月19日開立休息三十天的診斷證明書。
但在2017年1月20日晚間到中醫診所針對右膝放血、拔罐後，不慎摔倒又傷到右腳，因極為疼痛且於放血拔罐位置有明顯腫脹，便在2017年1月21日早上至區域醫院骨科看診並由醫師安排照X光，這是從2016年八月底以來第一次照了X光，醫師看了X光片卻表示右膝上緣有骨腫瘤，要我儘速安排MRI、電腦CT斷層、正子掃描。
想請教施醫師1.因該醫師看X光片指出有骨腫瘤的地方，恰巧與放血拔罐的位置一致，都是在右膝上緣，請問放血拔罐會造成X光片影像在判讀骨腫瘤的診斷正確度嗎？
2.倘若真為骨腫瘤，因並無相關家族病史，且按照病程發展顯示，可能是慢性發炎造成的，這樣子的骨腫瘤會比較傾向於良性嗎？
或是何種骨腫瘤呢？
3.如以這樣的病程發展，會不會已經拖太晚了？
4.若做MRI檢查，對於確診的效度會再提升嗎？
新竹地區可以再找哪位醫師協助確診呢？
再次感恩施醫師，謝謝您，祝您平安喜樂。
吳先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/01/23
施國正 醫師回覆-骨科
1.不會影響的2. 慢性發炎不會造成骨腫瘤的 正確的診斷必須靠醫師藉由影像的分析來判斷3. 發病的時間不算太久4. 骨瘤的診斷有你提到的三種檢查應該可以診斷專門做骨腫瘤治療的醫師通常在醫學中心才有 像是台大等等
回覆日期：2017/01/23
彙整補充說明
針對您的問題，我會逐一解答並提供相關的醫學知識。
1. 放血拔罐對X光片影像的影響：
放血和拔罐的過程可能會造成局部的組織損傷或發炎，但這不會直接影響X光片上骨腫瘤的影像判讀。
X光主要是透過骨骼的密度差異來顯示影像，若有腫瘤存在，通常會在影像上顯示出異常的骨質變化。
醫師在判讀X光時，會考量到患者的病史、臨床症狀及影像學結果，因此放血拔罐不會影響骨腫瘤的診斷正確度。
2. 慢性發炎與骨腫瘤的關聯：
雖然慢性發炎本身不會直接導致骨腫瘤，但長期的炎症可能會引起骨組織的變化，進而影響骨的健康。
若確診為骨腫瘤，良性腫瘤如骨囊腫、骨纖維瘤等，通常生長緩慢且不會轉移，而惡性腫瘤如骨肉瘤則相對少見且生長迅速。
若無家族病史且病程發展緩慢，良性腫瘤的可能性較高，但仍需透過進一步的影像學檢查及病理檢查來確定。
3. 病程發展的時間考量：
您提到的病程從2016年開始至今，若有持續的疼痛及功能障礙，建議儘早進行進一步的檢查。
雖然目前的病程看似不算太長，但若腫瘤確實存在，早期診斷與治療會有助於改善預後。
4. MRI檢查的效度：
MRI檢查在確診骨腫瘤方面具有很高的敏感性，能夠提供更詳細的軟組織及骨髓的影像，幫助醫師判斷腫瘤的性質及範圍。
MRI能夠顯示腫瘤是否侵犯周圍組織，並且有助於區分良性與惡性腫瘤，因此建議您儘快進行MRI檢查。
在新竹地區，您可以考慮前往醫學中心或大型醫院的骨科或腫瘤科尋求專業醫師的協助，這些醫療機構通常具備更先進的檢查設備及專業的醫療團隊，能夠提供更全面的診斷與治療建議。
最後，面對這樣的健康問題，保持良好的心態與積極的態度是非常重要的，建議您與主治醫師保持良好的溝通，了解檢查結果及後續的治療計畫。
希望您早日康復，祝您平安喜樂！
類似症狀問題與醫師回覆
骨關節附近疑似骨瘤，如何確認診斷？？
醫師您好:今天到醫院照x光後,醫師發現髖關節附近靠近腹股溝好像有長東西,他說好像是骨瘤,醫師可以您一下一定會是骨瘤嗎 還是有可能會是其他問題呢,如果骨骼掃描後可以確定是骨瘤嗎?還是要等到照核磁之後才能確定是骨瘤呢?我現在真的坐立難安~再麻煩...
施國正 醫師回覆-骨科
骨瘤的診斷是要靠Ｘ光片的初步判斷如果有懷疑的話再做進一步的影像檢查像是(MRI)磁振造影或者是電腦斷層攝影(CT scan) 或者是骨骼的掃描 (Bone scan)妳可以不必太緊張 一般如果是惡性的骨瘤都會長得很快而且會很腫的 此外還會有...骨關節附近疑似骨瘤，如何確認診斷？-點我查看詳細內容
骨腫瘤疑慮：全身骨掃描無問題，如何排除骨癌可能性？？
首先非常感謝您能從百忙之中抽空解惑，感激不敬家母於去年十一月初不慎跌倒，導致右手上臂連接肩膀的地方骨折，經送往豐原醫院手術，定鋼釘固定。惟骨折處迄今逾六個月仍無法癒合，經豐原醫院醫師建議前往中國醫藥學院作所謂whole body bone ...
徐錫靖 醫師回覆-骨科
請至門診看診 骨腫瘤疑慮：全身骨掃描無問題，如何排除骨癌可能性？-點我查看詳細內容
小孩骨頭腫瘤：診斷、治療與預防？
我的小孩今年9歲,偶然間右手上手臂撞到床沿,造成右手上手臂骨頭裂痕,照X光檢查,醫生說該部位骨頭有良性腫瘤,才會輕微撞到骨頭就裂痕,目前已上石膏治療,等骨頭裂痕癒合後,再檢查開刀刮除不好的骨頭填入人工骨頭.請問李主任:1照X光檢查就能斷定是...
李文琳 醫師回覆-骨科
您好：回覆您的問題。1.骨腫瘤的診斷，第一步是以X光片來區分，骨科專科醫師訓練包括骨腫瘤的X光判讀，所以大多數的良性骨腫瘤，可以藉由X光片判讀，如果有懷疑，會補佐以核磁共振或切片檢查。2.良性骨腫瘤之所以稱為良性，也就是它的臨床表現是安靜，...小孩骨頭腫瘤：診斷、治療與預防-點我查看詳細內容
骨腫瘤手術風險及診斷疑慮？
王醫師您好：請問..我腰部長期刺痛（要壓某ㄧ個點）很像壓到神經從表皮摸有ㄧ塊硬硬的長達6～7年⋯約3個10元硬幣大小..之前檢查也沒檢查出來～直到最近到台大～掛骨腫瘤科～做了核磁共振～他說是瘤～問要不要馬上開刀～大概ㄧ個小時～住幾天的醫院～...
王守吉 醫師回覆-骨科
您好：如果是皮下腫瘤風險不高，病理報告即知良性惡性，脊椎的腫瘤很少會從皮膚摸得到。謝謝！ 骨腫瘤手術風險及診斷疑慮-點我查看詳細內容