心室早期收縮治療：得原緒、百適歐或壓平樂？-心臟血管專科

醫生您好，想提問心室早期收縮問題？

醫生您好，我在3/11號晚上突然心跳很快去醫院急診後4月多去心臟科檢查，超音波正常，24小時心電圖有200下左右的VPC，醫生說可以不用用藥，可是我會不舒服有在諮詢一次醫生開了得原緒（自律神經藥）吃三天後有比較沒有心悸的感覺，但第四天又有出現心悸的感覺醫生加開一顆百適歐5mg 1/4顆，開始沒有心機的感覺，可是會有點暈眩，後停藥5天，心室早期收縮的感覺又出現了，醫生換成壓平樂50mg半顆，可是看了壓平樂的副作用，與停藥會產生的胸痛、心悸的副作用等...讓我有點不敢服用，感覺此藥比百適歐危險的感覺，想請問醫生會建議得原緒+百適歐1/4還是+壓平樂半顆，用藥會不會需要用一輩子，會不會越來越嚴重...心室早期收縮這幾個月突然出現真的很無助請求醫生幫忙，謝謝您！

Yang，20~29歲男性，詢問日期：2020/08/13

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
24小時心電圖有200下左右的VPC屬正常範圍
可以不用藥
偶而心悸亦屬正常有症狀會不舒服但無生命危險
可以不用藥
不會需要藥用一輩子
不會越來越嚴重
別擔心
建議得原緒+百適歐1/4但若不適就別用了或改成inderal 10mg

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2020/08/13
資料來源：台灣e院 - 醫生您好，想提問心室早期收縮問題

彙整補充說明

心室早期收縮（VPC）是一種常見的心律不整，許多健康人也可能會偶爾出現。
根據您的描述，您在急診後進行了詳細的檢查，超音波正常，24小時心電圖顯示有200下的VPC，這在臨床上通常被視為正常範圍，且不一定需要藥物治療。
醫生的建議是基於您的心臟功能正常，且VPC本身通常不會對生命造成威脅。

在治療方面，您提到的得原緒（自律神經藥）、百適歐（普萘洛爾）和壓平樂（美托洛爾）都是用於調節心臟功能的藥物。
得原緒主要用於調整自律神經，對於因焦慮或壓力引起的心悸有一定的幫助。
百適歐則是一種β-adrenergic blocker，能有效減少心跳頻率和心臟的興奮性，對於心室早期收縮的症狀有改善作用，但可能會引起暈眩等副作用。
壓平樂同樣是β-blocker，主要用於控制心率和降低心臟負擔，但副作用可能讓人感到不安。

針對您的問題，首先，使用藥物的選擇應該根據您的具體情況和反應來決定。
如果得原緒和百適歐的組合能有效減少心悸且副作用可接受，這可能是較好的選擇。
若您對壓平樂感到不安，建議與醫生進一步討論，或許可以考慮其他替代藥物或調整劑量。

至於用藥是否需要一輩子，這通常取決於個人的症狀和心臟狀況。
許多患者在經過一段時間的調整後，可能會發現症狀減輕，甚至不再需要長期用藥。
心室早期收縮在某些情況下可能會隨著時間而改善，特別是當生活方式改變、壓力減少或自律神經調整後。

此外，您提到的心悸和不適感，可能與焦慮、壓力有關。
建議您可以透過放鬆訓練、深呼吸、運動等方式來幫助調整自律神經，這對於改善心臟健康和減少心悸都有幫助。
飲食方面，保持均衡的飲食，避免過多的咖啡因和酒精，這些都有助於心臟健康。

最後，若您對用藥有疑慮，建議定期回診，與醫生保持良好的溝通，根據您的症狀和反應調整治療方案。
心室早期收縮通常不會導致其他心臟病的風險增加，但持續的監測和健康管理仍然是非常重要的。
希望您能早日感到舒適，並恢復正常的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #160652
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #160378
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99576
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #154894
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #128343

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何東錦 醫師回覆-心臟血管專科

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