耳鳴問題？
醫生你好，個人約在8/2~8/3時右耳出現了咚咚咚的聲響，第一次明顯感受是在坐著起身後持續約5秒上下不間斷得咚咚咚。
一開始不以為意，但後續幾天總會偶然出現幾次，有時候心臟跳動或骨頭擺動的也能聽到咚咚咚的同步聲，當頭往左傾時右耳在上，右耳內也會有種物體移動的沉落感。
而到了8/6(四)時，耳內也出現了"殷殷殷──"的不間斷高頻聲以及耳內陣痛，便在隔天立刻前往市立醫院檢查。
醫生初步檢查我耳朵並無耳屎堆積，甚至是十分乾淨，就推斷可能是耳朵內部的問題，便在8/11(二)安排了聽力檢查，耳內陣痛的問題則是推斷為耳朵環境過度乾癢開了乳膏，但在週四看完醫生之後咚咚的症狀就消失了，但高頻耳鳴及耳內陣痛仍然持續。
在需要戴耳機按按鈕的那個檢查裡，幾個音調比較高的聲音小到一個程度後被耳鳴的鳴聲覆蓋混淆。
檢查出來的結果確實是聽力有受損，醫生也說這通常出現在中年時期，但我個人20出頭就有這些症狀。
之後醫生表示若是我的耳鳴是因為高音部分聽力受損而導致的，只能吃藥看看能不能改善耳鳴，聽力部分則是已不可逆。
我個人確實是有在工作中聽耳機的習慣以提升注意力，但聽力部分約是高一時期但只要對方講話快一點，小聲一點我就容易聽不清楚尾音虛掉，所以檢查出聽力受損的部分算是在意料之中。
但高中時期也沒有常常使用耳機，只有在通勤時會使用，單次不會超過1小時。
而我的鼻子也是屬於較為敏感的那種，天氣變化就很容易流鼻水及鼻塞，感冒時也是鼻子最嚴重，耳朵也時常感覺到塞悶及異物感(所以才會常常挖耳朵想讓讓異物感消失)，之前去診所看感冒時醫生也有說明我的鼻子敏感可能影響到耳部也發炎，所以過敏嚴重時耳內常會有不適感，但之前從沒有如此惱人的長時間耳鳴，而且到目前為止耳內還是疼痛感及悶塞感，自從8/6看過醫生之後幾乎沒什麼好轉。
想請問一下我的耳鳴是否有可能是其他病症所造成的，而不單單只是因為聽力受損?建議從哪個部分檢查呢?PS:個人的顳顎關節也容易發炎，完全不能吃口香糖那類需長時間咀嚼的食物。
xin，20~29歲女性，詢問日期：2020/08/13
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
Hi：您好，依目前檢查結果，耳鳴可能與高頻聽力受損或耳咽管功能異常有關，若擔心有其他因素造成，建議持續回診耳鼻喉科，請醫師再評估檢查。
祝平安健康衛生福利部桃園醫院耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2020/08/13
彙整補充說明
耳鳴與聽力受損的問題在臨床上相當常見，尤其是年輕人中，雖然通常認為這些問題多見於中年或老年人，但隨著生活方式的改變，年輕人也逐漸出現相關症狀。
根據您的描述，您在右耳出現的咚咚聲、耳鳴及耳內疼痛，可能與多種因素有關。
首先，耳鳴的原因可以是多方面的，包括聽力損失、耳部感染、耳咽管功能不良、顳顎關節問題、甚至是壓力或焦慮等心理因素。
您提到的耳內疼痛及悶塞感，可能與耳咽管功能不良有關，這會導致耳內壓力不平衡，進而引發耳鳴和不適感。
耳咽管的功能不良常見於過敏性鼻炎患者，因為鼻腔的炎症可能影響耳咽管的開合，造成耳內壓力異常。
其次，聽力檢查顯示您有高頻聽力受損，這通常與噪音暴露有關。
雖然您提到自己在高中時期並不常使用耳機，但長時間的噪音暴露（例如在工作環境中）仍可能對聽力造成影響。
高頻聽力損失常與耳蝸內的毛細胞受損有關，而這種損傷通常是不可逆的。
針對您的耳鳴是否可能由其他病症造成，建議您可以考慮以下幾個方向進一步檢查：
1. 耳鼻喉科進一步評估：持續回診耳鼻喉科，請醫生進行更詳細的耳部檢查，包括耳內視鏡檢查、鼓室圖等，以排除其他耳部疾病。
2. 顳顎關節檢查：由於您提到顳顎關節容易發炎，這可能也會影響耳部的感覺，建議尋求牙科或顳顎關節專科醫師的評估。
3. 過敏測試：考慮進行過敏原測試，了解是否有特定過敏源影響到您的耳鼻喉健康，並尋求適當的過敏治療。
4. 心理因素評估：耳鳴有時也與心理壓力有關，若耳鳴影響到您的生活品質，建議尋求心理諮詢或認知行為療法的幫助。
5. 影像學檢查：如果耳鳴持續且伴隨其他症狀（如頭痛），建議進行腦部的CT或MRI檢查，以排除神經性或結構性問題。
最後，耳鳴的治療通常包括藥物治療、耳鳴重訓練、認知行為療法等，具體方案需根據您的症狀及檢查結果來制定。
若耳鳴持續不改善，建議尋求專業醫師的意見，並考慮使用助聽器等輔助設備來改善聽力問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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