耳鳴問題？
醫生你好，個人約在8/2~8/3時右耳出現了咚咚咚的聲響，第一次明顯感受是在坐著起身後持續約5秒上下不間斷得咚咚咚。
一開始不以為意，但後續幾天總會偶然出現幾次，有時候心臟跳動或骨頭擺動的也能聽到咚咚咚的同步聲，當頭往左傾時右耳在上，右耳內也會有種物體移動的沉落感。而到了8/6(四)時，耳內也出現了"殷殷殷──"的不間斷高頻聲以及耳內陣痛，便在隔天立刻前往市立醫院檢查。
醫生初步檢查我耳朵並無耳屎堆積，甚至是十分乾淨，就推斷可能是耳朵內部的問題，便在8/11(二)安排了聽力檢查，耳內陣痛的問題則是推斷為耳朵環境過度乾癢開了乳膏，但在週四看完醫生之後咚咚的症狀就消失了，但高頻耳鳴及耳內陣痛仍然持續。
在需要戴耳機按按鈕的那個檢查裡，幾個音調比較高的聲音小到一個程度後被耳鳴的鳴聲覆蓋混淆。檢查出來的結果確實是聽力有受損，醫生也說這通常出現在中年時期，但我個人20出頭就有這些症狀。之後醫生表示若是我的耳鳴是因為高音部分聽力受損而導致的，只能吃藥看看能不能改善耳鳴，聽力部分則是已不可逆。
我個人確實是有在工作中聽耳機的習慣以提升注意力，但聽力部分約是高一時期但只要對方講話快一點，小聲一點我就容易聽不清楚尾音虛掉，所以檢查出聽力受損的部分算是在意料之中。但高中時期也沒有常常使用耳機，只有在通勤時會使用，單次不會超過1小時。
而我的鼻子也是屬於較為敏感的那種，天氣變化就很容易流鼻水及鼻塞，感冒時也是鼻子最嚴重，耳朵也時常感覺到塞悶及異物感(所以才會常常挖耳朵想讓讓異物感消失)，之前去診所看感冒時醫生也有說明我的鼻子敏感可能影響到耳部也發炎，所以過敏嚴重時耳內常會有不適感，但之前從沒有如此惱人的長時間耳鳴，而且到目前為止耳內還是疼痛感及悶塞感，自從8/6看過醫生之後幾乎沒什麼好轉。
想請問一下我的耳鳴是否有可能是其他病症所造成的，而不單單只是因為聽力受損?建議從哪個部分檢查呢?
PS:個人的顳顎關節也容易發炎，完全不能吃口香糖那類需長時間咀嚼的食物。
xin，20~29歲女性，詢問日期：2020/08/13
鄭爵儀 醫師回覆-耳鼻喉科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科 主任
Hi：
您好，
依目前檢查結果，耳鳴可能與高頻聽力受損或耳咽管功能異常有關，若擔心有其他因素造成，建議持續回診耳鼻喉科，請醫師再評估檢查。
祝平安健康
衛生福利部桃園醫院
耳鼻喉科主任 鄭爵儀敬復
回覆日期：2020/08/13
資料來源：台灣e院 - 耳鳴問題
彙整補充說明
您好！根據您所描述的症狀，耳鳴和聽力受損的情況確實可能與多種因素有關，包括耳部的結構問題、聽力神經的損傷、甚至是過敏反應等。
首先，耳鳴（Tinnitus）通常是耳朵內部或聽覺系統出現問題的信號，可能是由於聽力損失、耳部感染、耳朵內部的壓力變化、或是其他健康問題引起的。
您提到的「咚咚咚」的聲響，可能是由於耳朵內部的結構變化或是耳咽管功能不全所引起的。
耳咽管的功能是平衡耳內外的壓力，當其功能不佳時，可能會導致耳內的壓力不平衡，進而產生不適感和耳鳴。
您提到的高頻耳鳴和耳內陣痛，則可能與聽力損失有關，尤其是高頻部分的聽力受損，這在年輕人中雖然不常見，但也有可能因為長期暴露於高音量的環境（如耳機）而導致。
關於您的耳鳴是否可能由其他病症引起，的確有可能。
例如，顳顎關節（TMJ）問題也可能引發耳鳴，因為顳顎關節與耳朵的解剖位置相近，當顳顎關節發炎或功能不正常時，可能會影響耳朵的感覺。
此外，過敏性鼻炎也可能導致耳朵的不適，因為鼻腔和耳朵之間的連結可能會因為過敏而引起耳內壓力的變化。
建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步檢查和治療：
1. 耳鼻喉科專科檢查：持續回診耳鼻喉科，請醫師進一步評估耳朵的結構及功能，必要時進行更詳細的檢查，如耳內壓測試或影像學檢查（如CT或MRI），以排除其他潛在的問題。
2. 顳顎關節評估：由於您提到顳顎關節容易發炎，建議可以尋求牙科或顳顎關節專科的評估，看看是否有顳顎關節的問題影響到耳朵。
3. 過敏測試：如果您有過敏的歷史，建議進行過敏原測試，並考慮使用抗過敏藥物來改善鼻部症狀，這可能會間接改善耳朵的不適感。
4. 聽力輔助：如果聽力受損的情況持續，考慮使用助聽器來改善聽力，這可能有助於減少耳鳴的困擾。
5. 心理輔導：耳鳴可能會對心理造成影響，建議尋求心理輔導或認知行為療法，幫助您更好地應對耳鳴帶來的困擾。
最後，耳鳴的治療通常需要多方面的配合，並且因人而異，建議您保持耐心，並與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日找到解決方案，恢復健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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