卵巢水瘤、TSH過低與懷孕機率的關係-婦產科

卵巢水瘤、TSH過低與排卵及懷孕機率的相關性？

醫師您好，我目前已有在就診，但因為有些疑問不好意思詢問目前的醫師，因此來請教您。
我因為排卵及經期都會疼痛不適，也有避孕需求，因此有服用悅己的習慣，每吃半年會停一個月。
這一次停藥後月經遲遲不來（上一次月經是7/2來的），8月初吃了催經藥後月經仍然沒來。再加上近日右下腹疼痛，就診後發現右邊卵巢有4公分水瘤，醫師表示三個月後再追蹤即可，並抽血檢驗賀爾蒙。報告指出性荷爾蒙沒什麼問題，但TSH過低，懷疑是甲狀腺亢進，因而再轉診到內分泌科，T3T4檢驗結果尚未出來。
以下有幾項問題想問您：
1.由於我服用避孕藥半年後停一個月，會不會是因為這樣導致這次卵巢沒排卵、月經沒來呢？但若只是這個問題，我服用催經藥應該會有效才對？
2.近幾次就診都有驗孕，皆為陰性，近一次驗是8/18，不過最近一次性行為是8/14。但我卵巢長水瘤了還會排卵嗎？請問這樣懷孕機率高嗎？我8/28驗孕的結果是否會準確？
3.雖然TSH過低，心跳也偏快、怕熱易流汗，但我體重沒有減輕的跡象（反而近一個月變重三公斤），按壓頸部也不會疼痛，感覺不太像甲亢。若不是甲亢，TSH過低還有可能是什麼疾病呢？會進而直接或間接影響月經沒來嗎？
抱歉問題很多，感謝醫師撥冗回覆！

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2020/08/26

曹國桃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院婦產科主任、高危險妊娠門診醫師

您好
理論上避孕藥吃完後一星期內會來，吃催經藥後也一星期內會來，如果沒來，建議回婦產科看，應該是不會懷孕，甲狀腺的問題，請請教內分泌的醫師。祝健康

回覆日期：2020/08/26
資料來源：台灣e院 - 卵巢水瘤、TSH過低與排卵及懷孕機率的相關性

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解釋，並提供一些相關的醫學知識，幫助您更好地理解目前的情況。

首先，您提到的卵巢水瘤（或稱卵巢囊腫）是一種常見的婦科疾病，通常是良性的，並且在許多情況下不會影響生育能力。
卵巢水瘤的存在可能會影響月經週期，因為它可能會干擾正常的荷爾蒙分泌，進而影響排卵和月經的規律性。
您提到的右側卵巢有4公分的水瘤，醫師建議三個月後再追蹤，這是因為許多卵巢囊腫會隨著時間自然縮小或消失。

1. 避孕藥的影響：長期服用避孕藥後停藥，的確可能會導致月經週期的變化，特別是在剛停藥的幾個月內，身體需要時間來恢復正常的荷爾蒙平衡。
催經藥的效果因人而異，若月經仍未來，可能是因為卵巢未能正常排卵，這可能與水瘤的存在有關。

2. 懷孕機率：您提到最近的驗孕結果為陰性，這在您有卵巢水瘤的情況下是有可能的。
卵巢水瘤可能會影響排卵，若卵巢未能正常釋放卵子，懷孕的機率自然會降低。
至於8/28的驗孕結果，若您在8/14有性行為，建議等到月經應來的日子後再進行驗孕，這樣結果會更準確。

3. TSH過低的情況：TSH（甲狀腺刺激素）過低可能是甲狀腺亢進的指標，但也有其他原因可能導致TSH降低，例如某些藥物的影響、垂體功能異常等。
您提到的心跳偏快、怕熱、流汗等症狀，確實與甲亢有關，但體重增加則不太符合典型的甲亢表現。
建議您在內分泌科醫師的指導下進一步檢查T3和T4的水平，以確定是否存在甲狀腺功能亢進的情況。

總結來說，卵巢水瘤可能會影響您的月經週期和懷孕機率，而TSH過低則需要進一步的檢查來確定原因。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫師的建議進行後續檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並祝您早日康復！