甲狀腺低下問題：影響懷孕的因素與治療建議-內科

甲狀腺低下問題？

半年前去做婚前健康檢查
TSH值才1.57 uIU/mL正常
最近在備孕吃中藥
結果去檢查不孕時又再次檢測(月經第二天)
TSH值竟然高達9.29 uIU/mL

想問一下
1.有可能半年內 TSH值會差異這麼大嗎?
2.有可以因為這樣的數值導致不孕嗎?
3.如果要懷孕TSH值要多少才可以?
3.因為之前沒有吃備孕中藥的習慣
會因為吃中藥備孕而導致TSH值變高(甲狀腺低下)嗎?
中藥藥材(六味地黃丸/四君子湯/丹參/炙甘草湯/益母草)

nana，20~29歲女性，詢問日期：2020/07/05

謝榮元醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

您好：
有關您的問題茲說明如下：
TSH異常(過高)，應再去新陳代謝科檢查Free T4，無論是甲狀腺亢進或是功能低下都可能影響FSH、LH&HCG分泌，進而造成不孕。中藥方面應詢問中醫。
感謝您的來信！

回覆日期：2020/07/05
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺低下問題

彙整補充說明

甲狀腺低下（甲狀腺功能不足）對於懷孕的影響是相當重要的，因為甲狀腺激素在女性的生殖健康中扮演著關鍵角色。
根據您提供的情況，我將針對您的問題進行詳細解答。

1. TSH值的變化：TSH（甲狀腺刺激素）值的變化是可能的，尤其是在短時間內。
TSH的正常範圍通常是0.4到4.0 uIU/mL，但這個範圍可能會因實驗室的不同而有所變化。
TSH值的升高可能與多種因素有關，包括壓力、飲食、生活方式的改變，甚至是甲狀腺本身的功能波動。
若您在檢查期間有任何生理或心理上的壓力，或是飲食上有顯著改變，都可能影響TSH的結果。

2. TSH值與不孕的關係：高於正常範圍的TSH值確實可能影響受孕。
甲狀腺激素不足會導致排卵不規則，進而影響月經週期和受孕機會。
研究顯示，TSH值超過2.5 uIU/mL時，懷孕的機率會下降，因此您的TSH值9.29 uIU/mL確實可能是導致不孕的因素之一。

3. 懷孕所需的TSH值：對於計劃懷孕的女性，建議TSH值應控制在2.5 uIU/mL以下。
懷孕期間，醫生通常會建議將TSH值維持在1.0到2.5 uIU/mL之間，以確保母體和胎兒的健康。

4. 中藥對TSH值的影響：關於中藥的使用，雖然某些中藥可能對身體有調理作用，但目前尚無充分的科學證據顯示中藥會直接導致TSH值的升高。
六味地黃丸、四君子湯等中藥主要用於調理身體，但如果您在服用中藥的同時出現TSH值升高，建議您與中醫師或西醫師討論，了解這些藥物是否可能影響甲狀腺功能。

總結來說，甲狀腺低下確實會影響懷孕的機會，建議您儘快就醫，尋求內分泌科或婦產科醫師的專業建議，進行甲狀腺功能的評估與治療。
若您正在備孕，應該優先確保甲狀腺功能正常，這樣才能提高懷孕的機會及確保胎兒的健康。
醫師可能會建議您開始服用甲狀腺素替代療法，以降低TSH值並改善生育能力。
希望您能早日如願懷孕，祝您健康！