甲狀腺問題？
吳醫生您好～我在去年1月31日自然產產下大兒子後，約4個多月後又懷第2胎。
產後
2、3個月開始失眠怕熱又掉髮嚴重。
當時以為單純失眠、月子沒坐好，常頭痛腰酸生病、精神不好引起所以不予理會。
後來在今年約5月底時生理期晚來2天後驗孕發現懷孕。
但是在這前幾天有感冒，感冒快好的時後發現懷孕脖子就開始慢慢腫起來了。
後來到貴醫院經內科董醫師檢查後發現為甲狀腺功能低下，而且他說我這樣應該很久了、家族應該有遺傳，開給我Eltroxin(T4)0.1mg服用。
懷孕初期一直有吃藥但還是失眠，曾一次陰道出血吃了安胎藥安胎。
甲狀腺的藥一直吃了到約懷孕1個半月時，人變的很嚴重嗜睡，看電視都會不自覺睡著、坐到哪睡到哪，吵都吵不醒，一直覺得很累。
後來在懷孕快約5個月時脖子消腫、不嗜睡了就沒去拿藥吃。
自行停藥約
2、3個月後，在網路查詢發現自行停藥會對胎兒不好(呆小症之類的)後，就又去抽血檢查。
經貴醫院董醫師判斷還是為甲狀腺功能低下(今年1月12日檢查時懷孕約快8個月大，FREE T4為1.43ng/dl，T3為216.0ng/dl，TSH為1.061uIU/ml，Ab-TSH Receptor為13.1U/L)。
當時醫生說我沒流產能懷孕到8個月大很不容易。
而在今年2月12日(懷孕約37週多2天，產前46公斤到生前2天61公斤、沒因低下變太胖)自然產產下小兒子。
經檢查他的甲狀腺沒問題。
但問題來了！產後我也都一直吃醫生開的Eltroxin(懷孕初到至今都還有在吃新寶納多，內含有碘150mcg)，但在月子快坐完時就又開始失眠，還無故發燒一晚後自行又退燒(當時脖子又腫了一點，過後幾天又消了)；產後40多天血也流不停，在婦產科檢查為不正常出血經吃藥停止。
在3快月底時又開始心律不整(有時正常有時跳很快)、手腳發軟抖個不停，當時以為肚子餓，但後來發現吃飽了也一樣，睡不飽、早晚、坐著站著也都常這樣，但是躺平在床上休息便減緩不舒服。
這幾天自己覺得右脖子腫的比左邊的大一點，所以於昨天4月17號回診抽血時跟醫生說。
當天血壓正常但是心跳確高達144下，醫生說我可能復發，安排我抽血及4月19日照超音波檢查。
而至於心臟不舒服，董醫師在開了平常拿的Eltroxin(T4)0.1mg後，還多開了Inderal 10mg跟Thimazol 5mg tab的藥。
因為我有哺餵母乳，所以問醫生是否安全，醫生說沒問題要我一天3次吃Inderal跟Thimazol及1次的Eltroxin。
但是我回家後在網路的藥典查尋後，說Inderal餵母奶期間非必要盡量不要吃，Thimazol餵母奶時不能吃。
我還看到網路說Thimazol是甲狀腺亢進吃的藥(不知有無看錯)。
所以我很擔心，想請問吳醫師幾個問題：1.像我這樣的情形，我想繼續餵母奶，那麼醫生開的Inderal跟Thimazol我能放心吃嗎？
吃了能餵母奶嗎？
會過奶被孩子吸收到嗎？
如果吸收到又會有什麼不良影響？
2.像醫生本來只多開Inderal吃心臟的，後來想想又再多開了Thimazol，是不是懷疑我變甲狀腺亢進呢？
3.如果懷孕時是甲狀腺功能低下，那產後可能變成甲狀腺功能亢進嗎？
4.像我的情況，懷孕時是甲狀腺功能低下，那產後可能甲狀腺又正常嗎？
會不會有可能我是變正常了，因為又繼續吃甲狀腺素，所以才會引起像甲狀腺功能亢進的症狀嗎？
因為之前還沒生吃藥都不會心律不整、手腳發抖，所以我自己在懷疑。
5.如果我真的變甲狀腺功能亢進接受吃藥治療，那我還能餵母奶嗎？
因為網路寫說不能所以我很擔心。
煩請吳醫師百忙撥空替我詳答，祝平安健康，謝謝。
家倩，20~29歲女性，詢問日期：2006/04/18
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的情況。
您的問題涉及甲狀腺功能的變化以及哺乳期間的用藥安全，這確實是一個複雜且重要的議題。
以下是針對您提出的問題的回答與補充說明。
1. Inderal與Thimazol的使用：Inderal（美托洛爾）是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制心跳過快和焦慮等症狀。
根據目前的研究，Inderal在哺乳期間的使用是相對安全的，因為它會少量進入母乳，對嬰兒的影響通常不大。
然而，Thimazol（甲硫咪唑）則是用於治療甲狀腺亢進的藥物，這在哺乳期間的使用則需謹慎，因為它可能會透過母乳影響嬰兒的甲狀腺功能。
建議您在使用這些藥物時，與您的主治醫師保持密切聯繫，並定期監測嬰兒的健康狀況。
2. 甲狀腺功能的變化：醫生開立Thimazol可能是因為懷疑您有甲狀腺亢進的情況。
產後甲狀腺功能的變化是常見的，特別是在有甲狀腺疾病病史的女性中。
甲狀腺功能亢進的症狀包括心悸、焦慮、體重減輕等，這些症狀與您目前的情況相符，因此需要進一步的檢查來確認。
3. 產後甲狀腺功能的變化：懷孕期間甲狀腺功能低下的女性，產後可能會出現甲狀腺功能亢進的情況，這是因為懷孕期間的荷爾蒙變化可能影響甲狀腺的功能。
這種情況需要透過血液檢查來確定。
4. 甲狀腺功能的正常化：在某些情況下，產後甲狀腺功能可能會恢復正常，但這並不保證。
持續服用甲狀腺素可能會掩蓋一些症狀，因此定期檢查甲狀腺功能是必要的。
若您懷疑自己可能出現甲狀腺功能亢進的症狀，應立即告知醫生。
5. 哺乳與甲狀腺亢進的治療：如果確診為甲狀腺功能亢進，治療方案可能會改變。
某些藥物在哺乳期間的使用是需要謹慎考量的，特別是Thimazol。
建議您與醫生討論可能的替代療法或調整劑量，以確保母乳餵養的安全性。
總之，您的情況需要密切監測和專業的醫療指導。
建議您定期回診，並與內分泌科醫師討論您的用藥計畫和哺乳的安全性。
保持良好的溝通，並隨時報告任何不適症狀，這樣可以更好地保護您和寶寶的健康。
祝您早日康復，並能順利度過這段特殊的時期。
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