甲狀腺異常與哺乳期寶寶的影響-內科

甲狀腺異常相關問題？

楊醫師您好，

甲狀腺功能亢進已經約有十五年的歷史，十年前還服用過兩次原子碘，也沒有好轉的跡象，後來一直有在服用抗甲狀腺藥物(醫生說我可能要服藥一輩子)。大概在十年前發現手指頭開始出現白斑，原本一直不在意，後來有越來越多的趨勢，民國95年7月到醫院抽血，相關指數為Free T4:0.47, T3:102, TSH:47.8, Microsomal Antibody: 1:2560, Tyroglobulin Antibody: 1:640。
因為都有按時服用抗甲狀腺藥物Polupi 50mg(目前劑量每天半顆)，前年懷孕也不敢亂停藥，寶寶出生時新生兒篩檢TSH:1.0，目前8個月大，現在我最擔心的是因為有持續在哺乳，想要請問：

1.Polupi藥物因為網路上都查不到相關的藥物等級，這樣的種類及藥物劑量，會不會透過乳汁傳給寶寶呢？
2.血液中那麼高的MA,TA指數，會不會也存在乳汁裡呢？我擔心寶寶會受到影響而有白斑。
3.甲狀腺相關抗體(例如MA,TA)會不會隨著年齡的增長而有可能慢慢衰減呢？我有沒有需要定期抽血追蹤相關指數？
4.如果連服用過原子碘都沒辦法停藥，是不是真的一輩子都要持續吃藥呢？

謝謝您~

mimi，40~49歲女性，詢問日期：2008/05/04

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

您好:
Polupi還是會到乳汁中,不過比例很低,而服用劑量又低,實際之影響可能不大.白斑與自體免疫有關,但不是與甲狀腺相關之抗體有直接關係,餵乳不會有這方面之顧慮.抗體之高低和甲狀腺功能只有一些相關,但非絕對相關,甲狀腺功能是一定要追蹤,抗體並無追蹤之絕對必要!
95年7月之抽血已甲狀腺功能低下,是否要吃藥,應與醫師在討論!

回覆日期：2008/05/04
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺異常相關問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. Polupi藥物的乳汁傳遞：
Polupi的主要成分是抗甲狀腺藥物，這類藥物通常會以低濃度進入母乳中。
根據目前的研究，雖然Polupi會透過乳汁傳遞，但其濃度相對較低，且您目前的劑量（每天半顆）也相對較少，因此對寶寶的影響應該是微乎其微的。
不過，建議您在哺乳期間定期與醫師討論，確保寶寶的健康。

2. 抗體指數的影響：
您提到的Microsomal Antibody (MA) 和 Tyroglobulin Antibody (TA) 指數較高，這些抗體通常與自體免疫性甲狀腺疾病（如橋本氏甲狀腺炎）有關。
這些抗體可能會在乳汁中出現，但其對寶寶的影響尚未有明確的證據。
至於白斑的問題，這通常與自體免疫有關，但並不一定與甲狀腺抗體直接相關，因此不必過度擔心。

3. 抗體隨年齡的變化：
甲狀腺相關抗體的水平可能會隨著年齡的增長而有所變化。
某些患者的抗體水平可能會隨著時間而減少，但這並不是絕對的，因為每個人的免疫系統反應不同。
定期抽血檢查甲狀腺功能和抗體水平是必要的，尤其是在您有甲狀腺異常的病史下，這樣可以及早發現任何變化並進行相應的治療。

4. 長期服藥的必要性：
甲狀腺功能亢進的患者有時需要長期服用抗甲狀腺藥物，尤其是在病情未能穩定的情況下。
原子碘治療雖然是有效的，但並非所有患者都能完全恢復正常甲狀腺功能，因此有些人可能需要終身服藥。
這需要與您的主治醫師密切合作，根據您的具體情況來決定最佳的治療方案。

總結來說，您目前的情況需要持續關注，並定期與醫師進行溝通，確保您和寶寶的健康。
哺乳期間的藥物使用需謹慎，建議在醫師的指導下進行，並定期檢查甲狀腺功能及抗體水平，以便及時調整治療方案。
希望這些資訊能幫助到您，祝您和寶寶健康平安！