蜂窩組織炎傷口癒合後仍需清創嗎？-外科

蜂窩組織炎後的傷口經過兩年後還需要做清創嗎？？

我的右下腿脛有一個襯衫鈕釦大小的疤，是兩年前近乎是蜂窩性組織炎的傷口留下的，當時只有去鄉鎮的診所做簡單的處理，並沒有到地方醫院做嚴謹的醫治，但在一個月內順利癒合，事後為了開醫師證明而回到診所時，診所醫生有提醒我要去做清創手術，但說來慚愧，這兩年來我並沒有依照醫生的指示做清創。
如今傷口表面早已經完全癒合了，只留下不容易察覺的疤，但用手指觸摸的話會發現中央有明顯的凹陷，用力按壓傷口旁的肉會有極度微弱的痛意（幾乎也可以說是沒有）、不過中央凹陷處不會有這樣的痛意。日常生活沒有任何不便，甚至不會察覺到。
但是在近日我發覺到自己右部鼠蹊部的淋巴結有腫大的現象，不忍懷疑起未經清創的傷口會不會再度復發。為此，我想問：「經過兩年已經癒合的傷口是否仍有做清創手術的必要呢？」

黃小姐，10~19歲女性，詢問日期：2020/09/12

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
照您敍述，目前該處沒有發炎情形。

但鼠蹊處淋巴結腫大需找原因。

建議去婦產科檢查一下。

平安!

彰化醫院關心您。

回覆日期：2020/09/12
資料來源：台灣e院 - 蜂窩組織炎後的傷口經過兩年後還需要做清創嗎？

彙整補充說明

根據您的描述，您右下腿的傷口已經癒合兩年，並且目前沒有明顯的發炎或感染症狀，這是非常重要的指標。
一般來說，蜂窩性組織炎的治療重點在於控制感染、促進癒合以及防止併發症。
如果傷口在癒合後沒有出現紅腫、熱痛等感染的跡象，且日常生活不受影響，那麼在理論上，進一步的清創手術可能不是必要的。

然而，您提到的淋巴結腫大則需要特別注意。
淋巴結腫大可能是身體對感染或其他病理狀態的反應，雖然目前傷口看起來已經癒合，但仍有可能存在潛在的感染或其他問題。
因此，建議您儘快就醫，進行詳細檢查，以確定淋巴結腫大的原因。

關於清創手術的必要性，通常在傷口癒合後，若沒有明顯的感染或潛在的膿瘍，則不需要再進行清創。
清創的主要目的是去除壞死組織或感染源，以促進傷口癒合。
如果傷口已經癒合且沒有不適，則清創手術的風險可能大於其潛在的好處。

不過，您提到的傷口中央有明顯的凹陷，這可能是因為組織的癒合過程中發生了纖維化或其他結構性改變。
這種情況在某些傷口癒合後是常見的，尤其是如果當初的傷口比較深或受到感染。
這種凹陷本身不一定需要治療，除非它影響到您的功能或造成其他不適。

總結來說，您目前的情況看起來相對穩定，但淋巴結的腫大需要進一步的醫學評估。
建議您儘快就醫，讓專業醫師進行檢查，必要時進行影像學檢查或其他檢查，以排除潛在的問題。
保持良好的衛生習慣，並注意身體的變化，這對於預防未來的感染是非常重要的。
希望您早日康復！