傷口清創後仍無法癒合：蜂窩性組織炎或治療方式選擇？-外科

傷口清創後治療？

醫生您好，我的左小腿膝蓋到腳踝之間，在20150606的時候撞傷，當時縫了三針傷口小於一塊錢，在拆線及持續換藥擦藥後，一年過去了，傷口依舊沒有好到讓我能放心去游泳泡溫泉等(除洗澡外)，直到201606初傷口甚至還有出水情況，因為拖了一年實在不放心，所以在20160617去大醫院看了整型外科，也做了清創，結果原本小於一塊錢的傷口，變成了50元的硬幣大，清創後的前一兩個禮拜，醫生給了我優典膏敷藥，一兩個禮拜後給了灼膚星，畢竟是整型外科所以醫生說要植皮要皮瓣，於是我去找了其他外科，說傷口太大無法植皮只能皮瓣，我想請問醫生兩個問題，一是不知道我是沒有什麼抬腿的關係，還是傷口在卻常走動，傷口以下腳踝以上明顯腫脹，傷口附近也是紅腫熱痛，可是沒有發燒沒有皮膚凹陷的問題，這是蜂窩性組織炎嗎？二如果我不在乎傷口癒合的外表，是否該繼續去大醫院看整型外科呢？謝謝醫師的答覆

才，20~29歲男性，詢問日期：2016/07/01

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!
建議左側下肢做顯影電腦斷層,才知道化膿和慢性感染範圍,全部要清創,不然還是會滲水.
平時沒事就把腳抬高,睡覺時也是如此.
沒補皮瓣沒植皮慢慢養肉芽也會長滿,只是會比較久.
可參考本院網站照片.
平安!
彰化醫院關心您!

回覆日期：2016/07/01
資料來源：台灣e院 - 傷口清創後治療

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在左小腿的傷口經歷了一年多的癒合過程，並且在清創後傷口的面積擴大，這確實讓人感到擔憂。
針對您提出的兩個問題，我將分別進行解答並提供一些相關的醫學知識。

首先，關於您提到的傷口腫脹、紅腫熱痛的情況，這些症狀可能與蜂窩性組織炎有關。
蜂窩性組織炎是一種由細菌感染引起的皮膚及其下方組織的炎症，通常表現為紅腫、熱痛及腫脹。
雖然您沒有發燒或皮膚凹陷的情況，但這並不排除蜂窩性組織炎的可能性。
特別是在傷口持續滲水的情況下，這可能表示傷口未能有效癒合，並且存在感染的風險。
建議您定期回診，並且在醫師的指導下進行必要的檢查，例如血液檢查或影像學檢查，以確定是否存在感染或其他潛在問題。

其次，關於您是否應該繼續去大醫院看整型外科的問題，這取決於您對傷口癒合的期望。
如果您不在乎傷口的外觀，但希望能夠改善傷口的癒合情況，建議您仍然可以考慮繼續就診。
整型外科醫師專注於傷口癒合及修復，能夠提供專業的意見和治療方案。
如果您對目前的治療方案感到不滿意，您也可以尋求其他醫療機構的意見，尤其是專門處理慢性傷口或創傷的醫師。

在此，我也想補充一些有關傷口癒合的知識。
傷口癒合的過程通常分為四個階段：止血、炎症、增生和重塑。
每個階段都需要適當的環境和時間來完成。
若傷口在炎症階段停滯不前，可能會導致慢性傷口的形成。
這時，保持傷口清潔、避免感染、適當的營養攝取（如蛋白質、維生素C和鋅）以及適當的休息都是非常重要的。
此外，抬高受傷的肢體也有助於減少腫脹，促進血液循環。

最後，若您有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，並與醫師保持良好的溝通，這樣才能獲得最適合您的治療方案。
希望您能早日康復！