車禍後遺症：脛骨蜂窩組織炎與無法癒合的傷口-外科

我很不孝？

醫師您好：
家父於32年前發生重大車禍，左腳有裝上人工骨頭。但脛骨(小腿)的地方黑黑一大塊，有蜂窩組織炎，蜂窩組織炎有時會發作，要服用廣效？什麼藥？嚴重要住院！
想請問家父脛骨(小腿)的地方蜂窩組織炎是32年前發生重大車禍所遺留下的禍因嗎？而且因為左腳是病腳，我爸都摸不到，現在癢的時候我爸都用右腳腳根去「磨擦抓癢」，把該處磨破皮(不只一處)。該處除了流一些血外還流出黃黃的液體，結黃色的結痂，想請教為什麼會這樣？是什麼病呢？
而右腳腳踝再上面的側邊(左邊)，前些日子因車禍被車撞留下傷口，但怎麼敷藥都不會長皮、都不會好，有去給整型外科醫師看，裡面沒髒東西，貼人工皮，但也沒好，給外科醫師看，一位說蜂窩組織炎不會在那裡；另一位外科醫師說再敷藥2星期傷口也一樣沒好！
我爸是怎麼了？是蜂窩組織炎作祟嗎？
謝謝回覆。

趙子龍，30~39歲男性，詢問日期：2013/09/12

黃志暉醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院外科主治醫師

上年紀的人四肢的血液循環不佳，因此只要有細菌入侵，本來就容易發生軟組織的感染，就是所謂的蜂窩組織炎。尤其如果曾有重大損害或是有人工植入物就更容易感染。小腿前方由於皮下組織少又薄，因此血液循環更差，因此一旦受傷常常皮膚不易癒合，導致傷口時常有組織液滲出，傷口癒合過程又會有皮膚癢的情形，因此患者常常不斷摩擦導致皮膚受損，如此不斷惡性循環更使皮膚不易復原，所以保持傷口清潔，避免細菌感染，不輕易抓搔傷口或新生的皮膚，自然可以防止蜂窩組織炎，讓傷口自然痊。如果傷口有紅腫熱痛，傷口持續不癒合，還是應該找醫師看看比較好。

回覆日期：2013/09/12
資料來源：台灣e院 - 我很不孝

彙整補充說明

家父的情況確實相當複雜，從您描述的症狀來看，脛骨部位的蜂窩組織炎和無法癒合的傷口可能與他32年前的重大車禍有直接的關聯。
蜂窩組織炎是一種由細菌感染引起的皮膚及其下方組織的炎症，通常會導致紅腫、熱痛及膿液分泌等症狀。
由於家父的左腳已經裝上人工骨頭，這使得該部位的血液循環可能受到影響，進而增加了感染的風險。

首先，您提到的「黑黑一大塊」可能是因為長期的血液循環不良或是慢性炎症所造成的皮膚變色。
這種情況下，皮膚的癢感可能是因為組織液的滲出或是皮膚本身的刺激反應。
家父用右腳去摩擦抓癢，這樣的行為會進一步損傷已經脆弱的皮膚，導致傷口惡化，甚至可能引發二次感染。

關於蜂窩組織炎的治療，通常需要使用抗生素來控制感染。
廣效抗生素如青黴素類或頭孢類藥物可能會被醫師開立，但具體用藥還是需要根據醫師的診斷和建議來進行。
若家父的情況嚴重，住院接受靜脈注射抗生素的治療可能是必要的。

至於右腳的傷口，若經過多次換藥仍然無法癒合，這可能是因為傷口內部有潛在的感染或是血液循環不良所致。
即使外科醫師檢查後認為沒有異物，仍然有可能存在微小的感染或是組織壞死的情況，這些都會影響傷口的癒合。
建議您可以尋求專業的傷口護理或是再找其他醫師進行評估，必要時進行清創手術，以去除壞死組織，促進傷口癒合。

在這種情況下，保持傷口的清潔和乾燥是非常重要的，避免抓癢和摩擦，以免造成更大的損傷。
您可以考慮使用一些保濕的藥膏來減輕癢感，但這些都應在醫師的指導下進行。

最後，家父的情況需要多科醫師的合作，建議您可以考慮轉診至專門的醫療機構，尋求更全面的評估和治療方案。
面對這樣的情況，您也要注意自己的情緒和心理健康，適時尋求支持和幫助，這樣才能更好地照顧家父。
希望家父能早日康復。