車禍後遺症:脛骨蜂窩組織炎與無法癒合的傷口-外科

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我很不孝?


醫師您好:家父於32年前發生重大車禍,左腳有裝上人工骨頭。
但脛骨(小腿)的地方黑黑一大塊,有蜂窩組織炎,蜂窩組織炎有時會發作,要服用廣效?
什麼藥?
嚴重要住院!想請問家父脛骨(小腿)的地方蜂窩組織炎是32年前發生重大車禍所遺留下的禍因嗎?
而且因為左腳是病腳,我爸都摸不到,現在癢的時候我爸都用右腳腳根去「磨擦抓癢」,把該處磨破皮(不只一處)。
該處除了流一些血外還流出黃黃的液體,結黃色的結痂,想請教為什麼會這樣?
是什麼病呢?
而右腳腳踝再上面的側邊(左邊),前些日子因車禍被車撞留下傷口,但怎麼敷藥都不會長皮、都不會好,有去給整型外科醫師看,裡面沒髒東西,貼人工皮,但也沒好,給外科醫師看,一位說蜂窩組織炎不會在那裡;另一位外科醫師說再敷藥2星期傷口也一樣沒好!我爸是怎麼了?
是蜂窩組織炎作祟嗎?
謝謝回覆。



趙子龍,30~39歲男性,詢問日期:2013/09/12

黃志暉 醫師回覆-外科


上年紀的人四肢的血液循環不佳,因此只要有細菌入侵,本來就容易發生軟組織的感染,就是所謂的蜂窩組織炎。
尤其如果曾有重大損害或是有人工植入物就更容易感染。
小腿前方由於皮下組織少又薄,因此血液循環更差,因此一旦受傷常常皮膚不易癒合,導致傷口時常有組織液滲出,傷口癒合過程又會有皮膚癢的情形,因此患者常常不斷摩擦導致皮膚受損,如此不斷惡性循環更使皮膚不易復原,所以保持傷口清潔,避免細菌感染,不輕易抓搔傷口或新生的皮膚,自然可以防止蜂窩組織炎,讓傷口自然痊。
如果傷口有紅腫熱痛,傷口持續不癒合,還是應該找醫師看看比較好。



回覆日期:2013/09/12

彙整補充說明


您好!針對您提到的家父的情況,我會盡量詳細解釋,並提供一些建議。

首先,您提到家父在32年前發生重大車禍,並且在左腳裝上人工骨頭。
這樣的情況確實可能導致後續的併發症,尤其是蜂窩組織炎(Cellulitis)。
蜂窩組織炎是一種皮膚及其下方組織的細菌感染,通常由於皮膚破損或有傷口而引起。
由於家父的左腳是「病腳」,這可能使得該部位的血液循環不佳,進而增加感染的風險。

您提到的「黑黑一大塊」及流出黃色液體的情況,可能是因為傷口未癒合而導致的慢性炎症反應。
這種情況下,傷口周圍的組織可能會出現水腫、紅腫及分泌物,這些都是身體對感染的反應。
由於家父經常用右腳去抓癢,這樣的行為會進一步破壞皮膚的完整性,增加感染的風險,形成惡性循環。

至於您提到的右腳腳踝的傷口,若經過多次治療仍未癒合,可能是因為傷口的血供不足、感染或是其他因素(如異物反應、慢性炎症等)。
在這種情況下,建議您尋求專業醫療意見,可能需要進一步的檢查,例如超音波或MRI,以確定傷口未癒合的原因。

對於蜂窩組織炎的治療,通常需要使用抗生素來控制感染。
常見的抗生素包括青黴素類、頭孢菌素等,具體的用藥需要根據醫師的診斷來決定。
如果家父的情況較為嚴重,可能需要住院治療,並在醫院內接受靜脈注射抗生素的治療。

在日常護理方面,保持傷口清潔乾燥是非常重要的。
建議使用生理食鹽水清洗傷口,並在醫師指導下使用適當的藥膏。
避免抓癢或摩擦傷口,這樣可以減少進一步的損傷和感染風險。
此外,適當的抬高患肢可以幫助減少腫脹,促進血液循環。

最後,若家父的情況持續不見好轉,建議儘快回診,並尋求專科醫師的意見,可能需要進一步的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝家父早日康復!

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