車禍膝蓋挫傷癒合後腫痛原因解析-骨科

車禍膝蓋挫傷癒合後腫痛？

我是２／２發生車禍，當時是膝蓋有擦挫傷，去骨科照過Ｘ光後醫生說
骨頭沒裂也沒骨折，所以就開了藥膏和消炎止痛的藥。

後來回家後就自己換藥，擦優碘和醫生開的藥膏，直到傷口結痂，
走路也正常不會有疼痛感。

但在大概２／２１號左右，傷口處整個腫起，然後越腫越大，到今天變成
像一顆乒乓球大小，腳直立站著側看就像是有兩個膝蓋頭。。。

我一開始以為是不是傷口內部沒好，但外面好了，才會腫起，而且按壓附近會痛，
到今天變成連走路都會痛，只要有彎曲的動作就會痛。

我去看了復健科（因為我實在不知道該掛哪科），結果復健科醫生說可能是
蜂窩性組織炎，所以開了些抗生素和消炎藥，也說我應該去看皮膚科或整型外科。

為了確定，我就又掛了皮膚科，看診時我也將我的擔心跟醫生說，就是怕是不是
裡面有化膿，或是蜂窩性組織炎？

皮膚科醫生檢查後說，這不太像蜂窩性組織炎，然後幫我把痂扒掉，發現也沒有
膿流出，傷口癒合的情況也很正常。

我問那為什麼會腫成這樣？醫生說不知道。。。要我轉診骨科再去檢查。

所以，我又去掛了骨科，將問題反應給醫生後，就又去照了Ｘ光，然後醫生檢查說
因為我腫的地方裡面有一個０.３公分的異物，所以腫起來。

我問醫生該怎麼辦，醫生說不建議取出來，因為異物太小，要劃一刀然後在裡面
翻來翻去的找，可能會讓正常的組織受到損害。

但是我的疑問是：之前２／２車禍到２／２１之前，直到傷口結痂後都沒有腫，
為什麼傷口都快完全好了的時候才腫起來？

醫生的回答還是只有：現階段應該是因為那個異物存在的關係。

我想問一下，如果真的不取出來是沒關係的嗎？
還有為什麼之前復原期都沒事，快好了才變這樣，真的只是異物的關係嗎？

剛剛又去掛了另一個骨科醫師，也將問題反應給醫師，因為到今天早上起床的時候，
腫起來的地方比昨天還要痛，甚至痛到行動不便。

醫生也是說可能是裡面的異物因摩擦造成內部受傷感染，要我去做超音波檢查，如果確定是異物
引起就得開刀處理。

我想再問除了異物引起外有其它可能的原因嗎？

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2013/02/26

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 網友:
由您所詳述的病程很像髕骨前滑液囊炎(Prepatellar Bursitis)，但要先確定是否有感染的可能性。滑液囊容易因為使用過度或受傷造成發炎或引起細菌感染。受傷可能是由於直接撞擊、或是由於慢性刺激，像是過度跪地的動作，例如摔角或跪地工作。臨床上常見到受傷後2~4週髕骨前方產生腫脹，以針筒抽取則可以抽出呈淡黃色、淺紅色或深暗紅積血的液體。治療時如果只有發炎而無細菌感染，則減少運動或暫時固定都可以獲得改善。初期的細菌感染使用口服抗生素即可，嚴重一些的細菌感染則一開始便須使用注射抗生素。腫脹的滑液囊須反覆抽液以減壓，如果經抗生素治療與抽取液體仍無效，則須接受手術切開引流或切除滑液囊。

祝您健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2013/02/26
資料來源：台灣e院 - 車禍膝蓋挫傷癒合後腫痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在2月2日發生的車禍後，膝蓋的挫傷經過初步治療後，傷口癒合良好，但在結痂後的幾週內卻出現了腫脹和疼痛的情況。
這種情況可能涉及多個因素，以下是一些可能的原因及建議。

首先，您提到的異物（0.3公分大小）可能是造成腫脹和疼痛的主要原因。
異物在體內可能引起局部的炎症反應，這是因為身體會將異物視為外來物質，進而啟動免疫系統進行反應。
這種反應可能在傷口癒合後出現，因為隨著傷口的癒合，周圍組織的血流和免疫細胞的活動可能會增加，導致異物周圍的炎症加劇，進而引起腫脹和疼痛。

其次，您提到的腫脹和疼痛在傷口結痂後才出現，這可能與傷口癒合過程中的生物反應有關。
當傷口癒合時，組織會進行重建，這可能導致局部的血管擴張和液體滲出，造成腫脹。
若此時有異物存在，則可能會加重這一過程，導致腫脹加劇。

除了異物引起的問題，還有其他可能性。
例如，膝關節內的滑液囊（如髕骨前滑液囊）可能因為受傷而發炎，這種情況稱為滑液囊炎（Bursitis）。
滑液囊炎通常會導致膝蓋前方腫脹，並伴隨疼痛，特別是在活動時。
這種情況有時也可能在初期受傷後幾週內出現，因為隨著活動的增加，滑液囊可能受到更多的刺激。

此外，膝關節內的韌帶或軟組織損傷（如半月板損傷）也可能在初期未被發現，隨著時間的推移，這些損傷可能會導致持續的疼痛和腫脹。
這些情況通常需要透過超音波或MRI等影像學檢查來進一步評估。

至於是否需要取出異物，這通常取決於異物的大小、位置及其對周圍組織的影響。
如果異物確實引起了持續的炎症或感染，則可能需要考慮手術取出。
然而，醫生的建議是基於避免對周圍正常組織造成進一步損害的考量，因此在做出決定前，建議您與醫生進一步討論，了解取出異物的風險和益處。

最後，建議您繼續與醫療團隊保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
若症狀持續惡化或出現其他不適，應儘早就醫，以便及時處理可能的併發症。
希望您能早日康復！