車禍膝蓋挫傷癒合後腫痛?
我是2/2發生車禍,當時是膝蓋有擦挫傷,去骨科照過X光後醫生說骨頭沒裂也沒骨折,所以就開了藥膏和消炎止痛的藥。
後來回家後就自己換藥,擦優碘和醫生開的藥膏,直到傷口結痂,走路也正常不會有疼痛感。
但在大概2/21號左右,傷口處整個腫起,然後越腫越大,到今天變成像一顆乒乓球大小,腳直立站著側看就像是有兩個膝蓋頭。
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我一開始以為是不是傷口內部沒好,但外面好了,才會腫起,而且按壓附近會痛,到今天變成連走路都會痛,只要有彎曲的動作就會痛。
我去看了復健科(因為我實在不知道該掛哪科),結果復健科醫生說可能是蜂窩性組織炎,所以開了些抗生素和消炎藥,也說我應該去看皮膚科或整型外科。
為了確定,我就又掛了皮膚科,看診時我也將我的擔心跟醫生說,就是怕是不是裡面有化膿,或是蜂窩性組織炎?
皮膚科醫生檢查後說,這不太像蜂窩性組織炎,然後幫我把痂扒掉,發現也沒有膿流出,傷口癒合的情況也很正常。
我問那為什麼會腫成這樣?
醫生說不知道。
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要我轉診骨科再去檢查。
所以,我又去掛了骨科,將問題反應給醫生後,就又去照了X光,然後醫生檢查說因為我腫的地方裡面有一個0.3公分的異物,所以腫起來。
我問醫生該怎麼辦,醫生說不建議取出來,因為異物太小,要劃一刀然後在裡面翻來翻去的找,可能會讓正常的組織受到損害。
但是我的疑問是:之前2/2車禍到2/21之前,直到傷口結痂後都沒有腫,為什麼傷口都快完全好了的時候才腫起來?
醫生的回答還是只有:現階段應該是因為那個異物存在的關係。
我想問一下,如果真的不取出來是沒關係的嗎?
還有為什麼之前復原期都沒事,快好了才變這樣,真的只是異物的關係嗎?
剛剛又去掛了另一個骨科醫師,也將問題反應給醫師,因為到今天早上起床的時候,腫起來的地方比昨天還要痛,甚至痛到行動不便。
醫生也是說可能是裡面的異物因摩擦造成內部受傷感染,要我去做超音波檢查,如果確定是異物引起就得開刀處理。
我想再問除了異物引起外有其它可能的原因嗎?
林先生,30~39歲男性,詢問日期:2013/02/26
陳興源 醫師回覆-骨科
Dear 網友:由您所詳述的病程很像髕骨前滑液囊炎(Prepatellar Bursitis),但要先確定是否有感染的可能性。
滑液囊容易因為使用過度或受傷造成發炎或引起細菌感染。
受傷可能是由於直接撞擊、或是由於慢性刺激,像是過度跪地的動作,例如摔角或跪地工作。
臨床上常見到受傷後2~4週髕骨前方產生腫脹,以針筒抽取則可以抽出呈淡黃色、淺紅色或深暗紅積血的液體。
治療時如果只有發炎而無細菌感染,則減少運動或暫時固定都可以獲得改善。
初期的細菌感染使用口服抗生素即可,嚴重一些的細菌感染則一開始便須使用注射抗生素。
腫脹的滑液囊須反覆抽液以減壓,如果經抗生素治療與抽取液體仍無效,則須接受手術切開引流或切除滑液囊。
祝您 健康、平安! 陳醫師 敬上
回覆日期:2013/02/26
彙整補充說明
根據您所描述的情況,您在2月2日發生的車禍導致膝蓋挫傷,最初的檢查顯示骨頭沒有裂縫或骨折,這是個好消息。
然而,隨著時間的推移,您在傷口癒合後的2月21日出現了腫脹和疼痛,這讓您感到困惑和擔憂。
首先,膝蓋的腫脹可能是由多種原因引起的。
您提到的異物(0.3公分)可能是造成腫脹的主要原因之一。
異物在組織內部可能會引起局部的炎症反應,導致腫脹和疼痛。
這種情況下,身體的免疫系統會對異物產生反應,可能會導致滑液囊或周圍組織的發炎,進而引起腫脹。
此外,您提到的膝蓋腫脹是在傷口癒合後出現的,這可能與以下幾個因素有關:
1. 滑液囊炎:膝蓋周圍有多個滑液囊,這些囊袋可以減少關節運動時的摩擦。
如果在受傷後,滑液囊受到刺激或損傷,可能會導致滑液囊發炎,進而引起腫脹。
2. 內部出血或積液:即使外部傷口癒合,內部仍可能有微小的血管破裂,導致血液或液體積聚在膝關節內,這也會造成腫脹。
3. 感染:雖然皮膚科醫生檢查後認為不太像蜂窩性組織炎,但仍需注意是否有潛在的感染。
感染可能會在傷口癒合後出現,特別是如果有異物存在的情況下。
4. 組織反應:在受傷後,身體的修復過程可能會導致局部組織的反應,這種反應有時會在傷口癒合後幾週內出現,導致腫脹和不適。
關於異物的處理,醫生的建議是基於異物的大小和位置。
如果異物不會對周圍組織造成持續的損害,且目前的症狀可以通過非手術方式控制,則不一定需要立即取出。
然而,若異物引起的症狀持續惡化,或出現感染的跡象,則可能需要考慮手術。
最後,除了異物引起的腫脹和疼痛外,您還應該考慮進一步的檢查,例如超音波檢查,以確定是否有其他潛在的問題,如半月板損傷、韌帶損傷或其他軟組織損傷。
這些檢查能夠提供更全面的資訊,幫助醫生制定適合的治療計劃。
總之,建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療,以確保膝蓋的健康恢復。
希望您能早日康復!
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