心肌灌注檢查與心導管檢查：心臟問題還是單純冠狀動脈問題？-心臟血管專科

心肌灌注檢查偕心導管檢查？

何醫生您好 . 以下英文是我去年心肌灌注檢查的英文報告 . 我是從健保app複製 ~ 不知道是不是真的是報告 ~ 當時檢查人員說我心肌灌注檢查狀況不好 ~ 趕緊找醫生 ~ 然後心臟內科醫生就再幫我安排心導管檢查..結果是動脈血管都沒塞 ~ 狀況良好 ~ 想請問 ~ 若是動脈狀況良好 ~ 還有會心肌缺氧的問題? ~ 是單單就心臟問題?! 小弟本身有輕微三高 ~ 但是都控制良好 ~ 就單單疑惑冠狀動脈沒塞卻心肌缺氧的相關聯性的問題 ~ 感謝何醫生 ^^
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心肌灌注檢查報告 :

The Tl-201 stress myocardial perfusion SPECT
performed after intravenous injection of
dipyridamole revealed relatively decreased
perfusion of radioactivity to the apical-anterior
and inferolateral walls of LV (extent: 15-20% of
LAD, 15-20% of RCA/LCX). The rest myocardial
perfusion SPECT revealed reperfusion of
radioactivity to the regions mentioned above.
The stress and rest LVEFs were > 70% and 67%,
respectively. The cine wall motion study
revealed mild hypokinesia of LV. IMPRESSION:
1 .Suggest intermediate to high possibility of
myocardial ischemia at the apical-anterior and
inferolateral walls of the LV. 2. The stress and
rest LVEFs were > 70% and 67%, respectively.

阿毛，40~49歲男性，詢問日期：2020/09/19

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
心肌灌注檢查會有所謂的假陽性
心導管檢查最正確
沒事就沒事了
別擔心

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2020/09/19
資料來源：台灣e院 - 心肌灌注檢查偕心導管檢查

彙整補充說明

您好！根據您的心肌灌注檢查報告和後續的心導管檢查結果，讓我們來深入探討一下心肌缺氧的可能原因及其與冠狀動脈的關聯性。

首先，心肌灌注檢查是一種用來評估心臟血流供應的檢查，特別是在運動或藥物刺激下的心肌血流情況。
您的報告顯示在心臟的某些區域（如心尖前壁和下外側壁）有相對較低的灌注，這可能暗示著心肌缺氧的情況。
這種情況可能是由於冠狀動脈的狹窄或其他因素造成的，儘管心導管檢查結果顯示您的冠狀動脈沒有明顯的阻塞。

心導管檢查是目前最直接且準確的檢查方法，可以評估冠狀動脈的狀況。
由於您的心導管檢查結果顯示動脈血管通暢，這意味著在結構上並沒有明顯的問題。
然而，心肌缺氧的原因不僅僅限於冠狀動脈的狹窄，還可能與其他因素有關，例如：
1. 微血管病變：有些患者可能會出現微血管的功能障礙，這種情況下，即使冠狀動脈沒有明顯的狹窄，心肌的血流供應仍然可能受到影響。

2. 心臟負荷過重：如果心臟在某些情況下（如高血壓或心臟瓣膜疾病）需要更大的血流供應，但冠狀動脈無法滿足這一需求，則可能導致心肌缺氧。

3. 心臟的電生理問題：某些心律不整或心臟的電傳導問題也可能影響心肌的灌注情況。

4. 其他全身性疾病：如糖尿病、高血壓等慢性疾病，可能會影響心臟的血流供應。

您提到自己有輕微的三高（高血壓、高血糖、高血脂），這些因素都可能對心臟健康造成影響。
即使目前控制良好，長期的慢性病史仍然需要持續監測和管理，以減少心血管事件的風險。

在您的情況下，雖然心導管檢查結果良好，但心肌灌注檢查的結果仍然顯示出心肌缺氧的可能性。
建議您與主治醫師進一步討論，可能需要進一步的檢查或調整治療方案，例如：
- 藥物治療：如有必要，醫生可能會考慮調整您的藥物，增加心臟的血流供應或改善心臟的功能。

- 生活方式的改變：持續控制三高，保持健康的飲食和適度的運動，這對心臟健康至關重要。

- 定期檢查：定期進行心臟健康檢查，以便及早發現問題並進行干預。

總之，心肌缺氧的問題可能不僅僅是冠狀動脈的問題，還需要綜合考量其他因素。
建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出相應的管理。
祝您健康！