心肌灌注檢查？
吳主任您好，我有B型主動脈剝離病史，安裝主動脈支架4年半，多年來，偶爾會胸悶胸痛，故去做心肌灌注檢查，報告如下，請教吳主任，這樣的程度是否需要做心導管檢查或治療 ? 感謝回覆。
報告內容:[Clinical Informationpalpitation and left chest pain was noted occasionally; HCVD, type B aorticdissection with uncontrol pain and hypertension s/p TEVAR on 107-09-13[(Procedure]The myocardial perfusion imaging was performed after intravenous injectionof dipyridamole and Tl-201 3 mCi.[(Finding]The stress imaging shows mildly decreased perfusion in a small area of theinferolateral wall, and proably with attenuation artifact in the inferiorregion. Extracardiac radioactivity adjacent to the inferior wall is abdominalactivity. The rest imaging shows complete redistribution.[Impression]1. Mild myocardial ischemia in a small area of the inferolateral wall.2. The functional analysis reveals adequate LV systolic function without regional wall motion abnormality.3. Mild CAD involving the temritory of LCx is suspected.4. All regions of the LV myocardium is viable.5. Wall motion study: poststress: normokinesis; rest: normokinesis.6. Estimate LV ejection fraction: poststress: 75%; rest: 74%.
蔣先生，50~59歲男性，詢問日期：2024/01/24
彙整補充說明
根據您提供的心肌灌注檢查報告，顯示您有輕度的心肌缺氧，主要集中在左心室的下外側壁。
這種情況在臨床上通常被解釋為可能存在輕度的冠狀動脈疾病（CAD），特別是與左迴旋動脈（LCx）相關的輕度病變。
報告中提到的心臟功能分析顯示，您的左心室收縮功能良好，且沒有明顯的區域性心壁運動異常，這是個好消息。
在考慮是否需要進一步進行心導管檢查時，通常會根據以下幾個因素來評估：
1. 症狀的持續性與嚴重性：您提到偶爾會有胸悶和胸痛，這些症狀的頻率和強度是決定是否需要進一步檢查的重要依據。
如果這些症狀在藥物治療下仍然持續，或者有加重的趨勢，那麼進一步的檢查是有必要的。
2. 心肌灌注檢查的結果：您的檢查結果顯示輕度心肌缺氧，這可能意味著心臟的血流供應不足。
儘管目前的心臟功能指標（如左心室射血分數）正常，但輕度的心肌缺氧仍然需要關注，特別是有冠狀動脈疾病的風險。
3. 既往病史：您有B型主動脈剝離的病史，這使得心血管系統的健康狀況更加複雜。
主動脈剝離後的心臟健康狀況需要特別謹慎的監控，因為這可能影響心臟的血流動力學。
4. 醫師的建議：最終的決定應該與您的主治醫師討論，他們會根據您的具體情況、檢查結果以及臨床症狀來給出專業的建議。
如果醫師認為您的症狀與心肌缺氧有關，或是檢查結果顯示有進一步的風險，那麼心導管檢查可能是合適的選擇。
總結來說，根據目前的檢查結果，您有輕度的心肌缺氧，這需要密切監控。
如果在藥物治療下仍然有不適症狀，建議您與醫師討論進一步的心導管檢查，以便更清楚地了解冠狀動脈的狀況，並制定相應的治療計畫。
保持定期的心臟檢查和健康管理是非常重要的，特別是在有既往心血管疾病的情況下。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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