心肌灌注檢查結果分析：需進一步進行心導管檢查嗎？-心臟血管專科

心肌灌注檢查？

吳主任您好，我有B型主動脈剝離病史，安裝主動脈支架4年半，多年來，偶爾會胸悶胸痛，故去做心肌灌注檢查，報告如下，請教吳主任，這樣的程度是否需要做心導管檢查或治療 ? 感謝回覆。

報告內容:[Clinical Information
palpitation and left chest pain was noted occasionally; HCVD, type B aortic
dissection with uncontrol pain and hypertension s/p TEVAR on 107-09-13
[(Procedure]
The myocardial perfusion imaging was performed after intravenous injection
of dipyridamole and Tl-201 3 mCi.
[(Finding]
The stress imaging shows mildly decreased perfusion in a small area of the
inferolateral wall, and proably with attenuation artifact in the inferior
region. Extracardiac radioactivity adjacent to the inferior wall is abdominal
activity. The rest imaging shows complete redistribution.
[Impression]
1. Mild myocardial ischemia in a small area of the inferolateral wall.
2. The functional analysis reveals adequate LV systolic function without regional wall motion abnormality.
3. Mild CAD involving the temritory of LCx is suspected.
4. All regions of the LV myocardium is viable.
5. Wall motion study: poststress: normokinesis; rest: normokinesis.
6. Estimate LV ejection fraction: poststress: 75%; rest: 74%.

蔣先生，50~59歲男性，詢問日期：2024/01/24

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

心肌灌注掃描顯示有輕度的心肌缺氧，如果藥物控制治療之下仍然有症狀，可以考慮接受心導管檢查。

回覆日期：2024/01/24
資料來源：台灣e院 - 心肌灌注檢查

彙整補充說明

根據您提供的心肌灌注檢查報告，結果顯示在左心室的下外側壁有輕度的心肌缺氧現象，並且懷疑有輕度冠狀動脈疾病（CAD）影響到左迴旋動脈（LCx）的區域。
儘管心臟的收縮功能正常，且心臟的射血分數（LVEF）在壓力和靜息狀態下均在正常範圍內（分別為75%和74%），但仍然存在一些需要關注的指標。

首先，您有B型主動脈剝離的病史，這是一個重要的心血管疾病背景，可能會影響心臟的血流動力學和整體健康狀況。
胸悶和胸痛的症狀也可能與心臟的血流供應有關，尤其是在有冠狀動脈疾病的情況下。

根據報告的印象，雖然顯示有輕度的心肌缺氧，但並未發現明顯的心臟壁運動異常，這意味著心臟的整體功能仍然良好。
對於是否需要進一步進行心導管檢查，這通常取決於幾個因素：
1. 症狀的嚴重性與頻率：如果您持續感到胸痛或胸悶，尤其是在運動或情緒緊張時，這可能是心臟缺氧的警訊，建議進一步檢查。

2. 心肌灌注檢查的結果：雖然報告顯示輕度缺氧，但如果這些症狀影響到您的生活品質，或是有進一步惡化的風險，心導管檢查可以提供更詳細的冠狀動脈狀況，幫助醫師決定是否需要介入治療。

3. 其他風險因素：如高血壓、糖尿病、高膽固醇等，這些都可能增加心血管事件的風險，進一步檢查可能是必要的。

4. 醫師的專業判斷：最終的決定應該由您的主治醫師根據您的具體情況來做出，他們會考量您的病史、目前的症狀以及檢查結果來決定是否需要進行心導管檢查。

總結來說，雖然目前的檢查結果顯示心臟功能尚可，但考量到您的病史和症狀，建議您與主治醫師進一步討論，評估是否需要進行心導管檢查以獲得更全面的診斷和治療建議。
這樣可以更好地了解您的心臟健康狀況，並制定適合的治療計劃。
希望您能早日獲得適當的醫療照護，保持健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -