心肌血流灌注異常：是否需要進行心導管檢查？-心臟血管專科

心肌血流的灌注？

請問這份心肌血流灌注的結果嚴重嗎？需要做心導管嗎？
Cardiac SPECT, One-day stress/rest protocol.
(T1-201: 2~3 mCi; Dipyridamole: 0.56 mg/kg)
Indication:
Suspicious CAD
The tomography shows:
1. Lung uptake: not unusual.
2. LV size: not dilated.
報告内容
IPG
3. Perfusion abnormality: yes
reversible defect in inferolateral wall
(40-50% decrease to 20-30% decrease)
Quantitative analysis (QPS):
SSS: 11 , SRS: 1 , SDS: 10
Stress: extent: 17%, TPD: 0 % Rest: extent: 13 %, TPD: 1 % Impression:
Myocardial ischemia in inferolateral wall is noted.
Suggestion:
Revascularization if clinically indicated.

Tony，50~59歲男性，詢問日期：2023/12/16

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

心肌灌注掃描的報告顯示有心肌缺氧的現象，請與你的醫師討論後續的治療。

回覆日期：2023/12/16
資料來源：台灣e院 - 心肌血流的灌注

彙整補充說明

根據您提供的心肌血流灌注檢查結果，報告顯示在左心室的下側壁（inferolateral wall）有心肌缺血的現象，這是一個需要重視的情況。
心肌灌注異常通常表示心臟的某些部分在運動或休息時無法獲得足夠的血流，這可能是由於冠狀動脈疾病（CAD）引起的。

在您的報告中，提到的「可逆性缺損」（reversible defect）意味著在壓力測試下，心肌的血流灌注在某些情況下是可以恢復的，這通常表示心肌仍然是可逆的，並且可能不至於完全壞死。
然而，這並不代表情況不嚴重，因為心肌缺血仍然可能導致心臟功能的下降，甚至引發心絞痛或心臟病發作。

根據報告中的數據，心肌缺血的範圍和程度（如SSS、SRS、SDS的數值）顯示出心臟的功能受到影響，特別是在運動時的表現。
這些指標有助於醫生評估心臟的健康狀況以及是否需要進一步的介入治療。

至於是否需要進行心導管檢查，這通常取決於幾個因素：
1. 症狀的嚴重性：如果您有胸痛、胸悶等症狀，並且這些症狀在藥物治療下仍然存在，則心導管檢查是非常有必要的。

2. 檢查結果的解讀：報告中提到的「建議進行再血管化（revascularization）如果臨床上需要」，這表示醫生認為可能需要進一步的檢查來確認冠狀動脈的狀況，以決定是否需要進行介入治療，如安裝支架。

3. 其他風險因素：如果您有其他心血管疾病的風險因素（如高血壓、高膽固醇、糖尿病等），這也會增加進行心導管檢查的必要性。

心導管檢查是一種侵入性檢查，雖然有一定的風險，但它能提供非常重要的資訊，幫助醫生了解冠狀動脈的狀況，並決定是否需要進行介入治療。
若檢查結果顯示有嚴重的血管狹窄或阻塞，則可能需要進行支架植入或其他治療。

總結來說，根據您的心肌血流灌注檢查結果，建議您與主治醫師詳細討論，了解心導管檢查的必要性及其風險，並根據醫生的建議做出最適合的決定。
保持良好的溝通，並隨時詢問任何疑問，這對於您的健康管理是非常重要的。