詢問心導管檢查？
黃醫師，您好：父親今年年齡70，身高170，體重76，病史：肝癌(已7年，有B肝，有吃藥，曾做過電燒、栓塞、動脈化療、肝臟部分切除，後續仍需做肝癌治療)、高血壓(用藥已7年，目前血壓偶爾偏高)、高膽固醇(剛吃藥3個月)家人飲食清淡，沒有運動習慣，不菸不酒今年1月開始有左胸及左後背會痠痛、疼痛會位移、走路會喘，若仰躺會不舒需側躺，不易入睡，睡覺時會發汗。
昨天掛心臟內科，做了運動心電圖檢查、超音波檢查、攜帶式心電圖紀錄及抽血，做完運動心電圖檢查(跑了2分鐘臉色就變了，立即停止，並吃1顆藥)、超音波檢查時，醫師說是狹心症，有塞住，安排下星期做心導管檢查，視情形看需不需要裝支架。
因醫生安排整個治療流程非常迅速，不知是否代表很嚴重了，所以才排下星期進行心血管檢查，因為當下家人對心導管還不清楚，也不知要詢問醫生什麼問題，等下一次再遇到醫生時就要做心導管了，故有以下問題想諮詢，再麻煩您了，謝謝！Q1：請問做侵入性的心導管的檢查是否必要？
友人親屬在做心導管檢查前，會先做CT或MRI檢查，但這次醫生沒有排，直接做心導管的檢查，想請問CT或MRI檢查是必要的嗎？
Q2：目前醫生有開口服藥，請問目前生活飲食上有什麼需留意的？
Q3：因父親肝癌之後需再進行治療(栓塞、電燒、動脈化療或免疫療法，原預定3月下旬做栓塞)，經檢索支架有分有健保跟自費塗藥支架，術後會吃抗血小板藥，請問選哪種較適合父親？
裝支架這會造成之後無法進行肝癌治療嗎？
或是需經過多久才可以治療？
Diane，40~49歲女性，詢問日期：2023/03/10
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
您好:1. 運動心電圖是看心臟有無缺氧現象，一般正常情況應可以跑8到10分鐘，2分鐘就有狀況需立刻停止代表很可能心血管有嚴重阻塞，盡快安排心導管可能是需要的。
2. 高血壓高膽固醇都是心血管疾病的危險因子，根據中華民國心臟學會的建議，有以下生活習慣的指引：S（Salt restriction）：減少食鹽的攝取，避免增加腎臟負擔及體液滯留，並使血壓下降。
A（Alcohol limitation）：限制酒類的攝取。
男性每日酒精攝取量應小於30克，女性小於20克。
B（Body weight）：體重減輕，可以使心臟的負擔減少。
C（Cessation of smoke）：戒菸會減少對於血管的刺激，並減少心血管疾病及中風機會。
D（Diet adaptation）：增加蔬果，並減少過多油脂的食物、紅肉類及甜食，少喝咖啡、濃茶等飲品。
E（Exercise adoption）：每日有氧運動至少30分鐘，每周至少五次。
3. 不管是健保的一般金屬支架或自費塗藥支架，術後都必須同時服用2種抗血小板藥物至少一個月。
如不得已必須要裝支架，服用抗血小板藥物期間較不建議做侵入性手術，因會增加出血風險。
請告知父親的心臟科醫師肝癌的相關病情及治療，有時需要相關專科一同討論治療方針才不會打亂治療計畫。
以上是大概的處理方針，並非針對您父親個別情況的建議，也無法替代醫師實際看診。
您父親有多重病況較為複雜，心導管手術也算是重大的決定，建議還是與主治醫師討論清楚為宜。
回覆日期：2023/03/10
彙整補充說明
心導管檢查是一種常見的心血管檢查方法，主要用於評估心臟的血流情況及檢查冠狀動脈的狀態。
對於您的父親來說，考慮到他的年齡及多重病史，心導管檢查的必要性需要根據他的具體情況來判斷。
Q1：心導管檢查是否必要？
根據您提供的資訊，您的父親有左胸及左後背的疼痛，並且在運動心電圖檢查中出現了不適，這可能是心臟缺氧的徵兆。
醫生在超音波檢查後診斷為狹心症，這意味著可能存在冠狀動脈的阻塞。
心導管檢查可以直接觀察冠狀動脈的狀況，並且在必要時進行介入治療（如安裝支架）。
由於心導管檢查是一種侵入性檢查，醫生通常會在懷疑有嚴重心血管疾病的情況下安排這項檢查。
至於CT或MRI檢查，這些影像學檢查可以提供心臟及血管的詳細資訊，但並不是所有情況下都必須進行。
醫生可能根據您的父親的具體症狀及檢查結果，認為直接進行心導管檢查更為合適。
Q2：生活飲食上的注意事項
對於有高血壓和高膽固醇的患者，飲食和生活習慣的調整至關重要。
以下是一些建議：
1. 減少鈉鹽攝取：高鈉飲食會導致血壓升高，建議每日鈉攝取量控制在2,300毫克以下，理想情況下應低於1,500毫克。
2. 增加蔬果攝取：多吃新鮮的蔬菜和水果，這些食物富含纖維、維生素和礦物質，有助於心血管健康。
3. 限制飽和脂肪和反式脂肪：減少紅肉、全脂乳製品和加工食品的攝取，選擇健康的脂肪來源，如橄欖油和堅果。
4. 適度運動：雖然您的父親目前沒有運動習慣，但建議逐步增加活動量，如散步等輕度運動，這有助於改善心臟健康。
5. 戒菸和限制酒精：如果有吸煙習慣，應該戒菸，並限制酒精攝取。
Q3：支架的選擇及肝癌治療的影響
關於支架的選擇，健保支架和自費塗藥支架各有優缺點。
自費塗藥支架可以減少再狹窄的風險，但價格較高。
術後需要長期服用抗血小板藥物，這可能會影響到後續的肝癌治療。
一般來說，若需進行侵入性手術，建議在術後至少一個月內避免其他侵入性治療，以降低出血風險。
在進行心導管檢查前，建議與心臟科醫師詳細討論父親的整體健康狀況，包括肝癌的治療計畫，這樣可以制定出最合適的治療方案，避免相互影響。
總之，心導管檢查對於您的父親來說是必要的，因為它能提供關鍵的診斷資訊，幫助醫生制定後續的治療計畫。
請務必與醫生進行充分的溝通，了解所有可能的風險和益處。
希望您的父親能夠早日康復！
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