心導管檢查真的必要嗎?有哪些需要注意的事項?-心臟血管專科

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詢問心導管檢查?


黃醫師,您好:父親今年年齡70,身高170,體重76,病史:肝癌(已7年,有B肝,有吃藥,曾做過電燒、栓塞、動脈化療、肝臟部分切除,後續仍需做肝癌治療)、高血壓(用藥已7年,目前血壓偶爾偏高)、高膽固醇(剛吃藥3個月)家人飲食清淡,沒有運動習慣,不菸不酒今年1月開始有左胸及左後背會痠痛、疼痛會位移、走路會喘,若仰躺會不舒需側躺,不易入睡,睡覺時會發汗。
昨天掛心臟內科,做了運動心電圖檢查、超音波檢查、攜帶式心電圖紀錄及抽血,做完運動心電圖檢查(跑了2分鐘臉色就變了,立即停止,並吃1顆藥)、超音波檢查時,醫師說是狹心症,有塞住,安排下星期做心導管檢查,視情形看需不需要裝支架。
因醫生安排整個治療流程非常迅速,不知是否代表很嚴重了,所以才排下星期進行心血管檢查,因為當下家人對心導管還不清楚,也不知要詢問醫生什麼問題,等下一次再遇到醫生時就要做心導管了,故有以下問題想諮詢,再麻煩您了,謝謝!Q1:請問做侵入性的心導管的檢查是否必要?
友人親屬在做心導管檢查前,會先做CT或MRI檢查,但這次醫生沒有排,直接做心導管的檢查,想請問CT或MRI檢查是必要的嗎?
Q2:目前醫生有開口服藥,請問目前生活飲食上有什麼需留意的?
Q3:因父親肝癌之後需再進行治療(栓塞、電燒、動脈化療或免疫療法,原預定3月下旬做栓塞),經檢索支架有分有健保跟自費塗藥支架,術後會吃抗血小板藥,請問選哪種較適合父親?
裝支架這會造成之後無法進行肝癌治療嗎?
或是需經過多久才可以治療?



Diane,40~49歲女性,詢問日期:2023/03/10

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:1. 運動心電圖是看心臟有無缺氧現象,一般正常情況應可以跑8到10分鐘,2分鐘就有狀況需立刻停止代表很可能心血管有嚴重阻塞,盡快安排心導管可能是需要的。
2. 高血壓高膽固醇都是心血管疾病的危險因子,根據中華民國心臟學會的建議,有以下生活習慣的指引:S(Salt restriction):減少食鹽的攝取,避免增加腎臟負擔及體液滯留,並使血壓下降。
A(Alcohol limitation):限制酒類的攝取。
男性每日酒精攝取量應小於30克,女性小於20克。
B(Body weight):體重減輕,可以使心臟的負擔減少。
C(Cessation of smoke):戒菸會減少對於血管的刺激,並減少心血管疾病及中風機會。
D(Diet adaptation):增加蔬果,並減少過多油脂的食物、紅肉類及甜食,少喝咖啡、濃茶等飲品。
E(Exercise adoption):每日有氧運動至少30分鐘,每周至少五次。
3. 不管是健保的一般金屬支架或自費塗藥支架,術後都必須同時服用2種抗血小板藥物至少一個月。
如不得已必須要裝支架,服用抗血小板藥物期間較不建議做侵入性手術,因會增加出血風險。
請告知父親的心臟科醫師肝癌的相關病情及治療,有時需要相關專科一同討論治療方針才不會打亂治療計畫。
以上是大概的處理方針,並非針對您父親個別情況的建議,也無法替代醫師實際看診。
您父親有多重病況較為複雜,心導管手術也算是重大的決定,建議還是與主治醫師討論清楚為宜。



回覆日期:2023/03/10

彙整補充說明


心導管檢查是一種常見的心血管檢查方法,主要用於評估心臟的血流情況及檢查冠狀動脈的狀態。
對於您的父親來說,考慮到他的年齡及多重病史,心導管檢查的必要性需要根據他的具體情況來判斷。


Q1:心導管檢查是否必要?

根據您提供的資訊,您的父親有左胸及左後背的疼痛,並且在運動心電圖檢查中出現了不適,這可能是心臟缺氧的徵兆。
醫生在超音波檢查後診斷為狹心症,這意味著可能存在冠狀動脈的阻塞。
心導管檢查可以直接觀察冠狀動脈的狀況,並且在必要時進行介入治療(如安裝支架)。
由於心導管檢查是一種侵入性檢查,醫生通常會在懷疑有嚴重心血管疾病的情況下安排這項檢查。

至於CT或MRI檢查,這些影像學檢查可以提供心臟及血管的詳細資訊,但並不是所有情況下都必須進行。
醫生可能根據您的父親的具體症狀及檢查結果,認為直接進行心導管檢查更為合適。


Q2:生活飲食上的注意事項
對於有高血壓和高膽固醇的患者,飲食和生活習慣的調整至關重要。
以下是一些建議:
1. 減少鈉鹽攝取:高鈉飲食會導致血壓升高,建議每日鈉攝取量控制在2,300毫克以下,理想情況下應低於1,500毫克。

2. 增加蔬果攝取:多吃新鮮的蔬菜和水果,這些食物富含纖維、維生素和礦物質,有助於心血管健康。

3. 限制飽和脂肪和反式脂肪:減少紅肉、全脂乳製品和加工食品的攝取,選擇健康的脂肪來源,如橄欖油和堅果。

4. 適度運動:雖然您的父親目前沒有運動習慣,但建議逐步增加活動量,如散步等輕度運動,這有助於改善心臟健康。

5. 戒菸和限制酒精:如果有吸煙習慣,應該戒菸,並限制酒精攝取。


Q3:支架的選擇及肝癌治療的影響
關於支架的選擇,健保支架和自費塗藥支架各有優缺點。
自費塗藥支架可以減少再狹窄的風險,但價格較高。
術後需要長期服用抗血小板藥物,這可能會影響到後續的肝癌治療。
一般來說,若需進行侵入性手術,建議在術後至少一個月內避免其他侵入性治療,以降低出血風險。

在進行心導管檢查前,建議與心臟科醫師詳細討論父親的整體健康狀況,包括肝癌的治療計畫,這樣可以制定出最合適的治療方案,避免相互影響。

總之,心導管檢查對於您的父親來說是必要的,因為它能提供關鍵的診斷資訊,幫助醫生制定後續的治療計畫。
請務必與醫生進行充分的溝通,了解所有可能的風險和益處。
希望您的父親能夠早日康復!

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