心導管檢查真的必要嗎？有哪些需要注意的事項？-心臟血管專科

詢問心導管檢查？

黃醫師，您好：

父親今年年齡70，身高170，體重76，病史：肝癌(已7年，有B肝，有吃藥，曾做過電燒、栓塞、動脈化療、肝臟部分切除，後續仍需做肝癌治療)、高血壓(用藥已7年，目前血壓偶爾偏高)、高膽固醇(剛吃藥3個月)

家人飲食清淡，沒有運動習慣，不菸不酒

今年1月開始有左胸及左後背會痠痛、疼痛會位移、走路會喘，若仰躺會不舒需側躺，不易入睡，睡覺時會發汗。昨天掛心臟內科，做了運動心電圖檢查、超音波檢查、攜帶式心電圖紀錄及抽血，做完運動心電圖檢查(跑了2分鐘臉色就變了，立即停止，並吃1顆藥)、超音波檢查時，醫師說是狹心症，有塞住，安排下星期做心導管檢查，視情形看需不需要裝支架。

因醫生安排整個治療流程非常迅速，不知是否代表很嚴重了，所以才排下星期進行心血管檢查，因為當下家人對心導管還不清楚，也不知要詢問醫生什麼問題，等下一次再遇到醫生時就要做心導管了，故有以下問題想諮詢，再麻煩您了，謝謝！

Q1：請問做侵入性的心導管的檢查是否必要？友人親屬在做心導管檢查前，會先做CT或MRI檢查，但這次醫生沒有排，直接做心導管的檢查，想請問CT或MRI檢查是必要的嗎？

Q2：目前醫生有開口服藥，請問目前生活飲食上有什麼需留意的？

Q3：因父親肝癌之後需再進行治療(栓塞、電燒、動脈化療或免疫療法，原預定3月下旬做栓塞)，經檢索支架有分有健保跟自費塗藥支架，術後會吃抗血小板藥，請問選哪種較適合父親？裝支架這會造成之後無法進行肝癌治療嗎？或是需經過多久才可以治療？

Diane，40~49歲女性，詢問日期：2023/03/10

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
1. 運動心電圖是看心臟有無缺氧現象，一般正常情況應可以跑8到10分鐘，2分鐘就有狀況需立刻停止代表很可能心血管有嚴重阻塞，盡快安排心導管可能是需要的。
2. 高血壓高膽固醇都是心血管疾病的危險因子，根據中華民國心臟學會的建議，有以下生活習慣的指引：

S（Salt restriction）：減少食鹽的攝取，避免增加腎臟負擔及體液滯留，並使血壓下降。
A（Alcohol limitation）：限制酒類的攝取。男性每日酒精攝取量應小於30克，女性小於20克。
B（Body weight）：體重減輕，可以使心臟的負擔減少。
C（Cessation of smoke）：戒菸會減少對於血管的刺激，並減少心血管疾病及中風機會。
D（Diet adaptation）：增加蔬果，並減少過多油脂的食物、紅肉類及甜食，少喝咖啡、濃茶等飲品。
E（Exercise adoption）：每日有氧運動至少30分鐘，每周至少五次。

3. 不管是健保的一般金屬支架或自費塗藥支架，術後都必須同時服用2種抗血小板藥物至少一個月。如不得已必須要裝支架，服用抗血小板藥物期間較不建議做侵入性手術，因會增加出血風險。請告知父親的心臟科醫師肝癌的相關病情及治療，有時需要相關專科一同討論治療方針才不會打亂治療計畫。

以上是大概的處理方針，並非針對您父親個別情況的建議，也無法替代醫師實際看診。您父親有多重病況較為複雜，心導管手術也算是重大的決定，建議還是與主治醫師討論清楚為宜。

回覆日期：2023/03/10
資料來源：台灣e院 - 詢問心導管檢查

彙整補充說明

心導管檢查是一種重要的心血管檢查方法，主要用於評估心臟的血流情況及冠狀動脈的狀態。
對於您的父親來說，考慮到他的年齡、病史以及目前的症狀，這項檢查是相當必要的。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及補充說明。

Q1：心導管檢查是否必要？

根據您父親的情況，他有多重病史，包括肝癌、高血壓和高膽固醇，並且最近出現了胸痛和呼吸困難的症狀。
這些症狀可能與心臟血管狀況有關，尤其是運動心電圖檢查顯示他在運動時出現了不適，這可能是心臟缺氧的徵兆。
心導管檢查能夠直接觀察冠狀動脈是否有狹窄或阻塞，並且可以在檢查過程中進行必要的治療，如放置支架。

至於CT或MRI檢查，這些檢查通常用於初步評估或在某些情況下替代心導管檢查，但在您的父親情況下，醫生可能認為心導管檢查能提供更直接和即時的資訊，因此直接安排了這項檢查。

Q2：生活飲食上的注意事項
對於高血壓和高膽固醇的患者，飲食和生活習慣的調整非常重要。
建議遵循以下幾點：
1. 減少鈉鹽攝取：過多的鈉會導致血壓上升，建議每日鈉攝取量不超過2000毫克。

2. 增加蔬果攝取：多吃新鮮的蔬菜和水果，這些食物富含纖維和抗氧化劑，有助於心血管健康。

3. 控制飽和脂肪和反式脂肪的攝取：減少紅肉、全脂乳製品及加工食品的攝取，選擇健康的脂肪來源，如魚類、堅果和橄欖油。

4. 適度運動：雖然目前父親沒有運動習慣，但建議可以從輕度的散步開始，逐漸增加運動量，這有助於改善心血管健康。

5. 戒菸和限制酒精：不吸煙和限制酒精攝取對心血管健康至關重要。

Q3：支架的選擇及後續治療
關於支架的選擇，健保的金屬支架和自費的塗藥支架各有其優缺點。
一般來說，塗藥支架能夠減少再狹窄的風險，但價格較高。
考慮到您父親的整體健康狀況及未來的肝癌治療計畫，建議與心臟科醫師詳細討論，選擇最適合的支架類型。

至於心導管檢查後是否會影響肝癌的治療，通常在心導管檢查後，醫生會根據患者的恢復情況來決定何時進行後續的肝癌治療。
一般來說，若無特殊情況，心導管檢查後的恢復期約為一至兩週，這段時間內應避免劇烈運動和侵入性治療。

總結
心導管檢查對於您父親的情況來說是必要的，能夠提供關於心臟健康的重要資訊。
建議在檢查前與醫生充分溝通，了解檢查的目的、過程及可能的風險，並在生活飲食上做出相應的調整，以促進健康。
希望這些資訊能幫助您和您的家人做出最佳的決策，祝您父親早日康復！