心肌灌注檢查結果分析及治療建議-心臟血管專科

心肌灌注檢查？

這是我父親的心肌灌注檢查,請問有什問題?需要做心導管檢查嗎?謝謝
Tc-99m MIBI resting and dipyridamole stress myocardial perfusion gated SPECT shows moderately to severely decreased uptake of moderate extent in apical wall and mildly decreased uptake of small extent in mid lateral wall (6% of total myocardium, 11% of LAD territory, 2% of LCX territory) without obvious reversibility.

The estimated post-stress ejection fraction is 48% (EDV 115ml, ESV 61ml) while the estimated resting EF is 47% (EDV 109ml, ESV 58ml), without obvious regional wall motion abnormality by visual interpretation.

Impression:
Likely mixed viable and nonviable myocardium in the apical wall and possibly mid lateral wall of left ventricle due to chronic coronary artery disease.

卓小姐，40~49歲女性，詢問日期：2024/04/11

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果在藥物治療之下仍有心臟不舒服的症狀，建議接受心導管檢查。

回覆日期：2024/04/11
資料來源：台灣e院 - 心肌灌注檢查

彙整補充說明

根據您父親的心肌灌注檢查報告，結果顯示在心臟的心尖部（apical wall）有中度至嚴重的放射性藥物攝取減少，並且在中側壁（mid lateral wall）有輕度的攝取減少。
這些結果可能與慢性冠狀動脈疾病（CAD）有關，並且顯示出心肌可能存在混合的可存活與不可存活的組織。

心肌灌注檢查結果解析
1. 心肌缺氧的程度：報告指出心尖部的放射性藥物攝取減少，這通常表示該區域的血流供應不足，可能導致心肌缺氧。
這種情況在慢性冠狀動脈疾病中相當常見，尤其是當冠狀動脈狹窄或阻塞時。

2. 心室功能：報告中提到的心臟射血分數（ejection fraction, EF）在運動後為48%，而靜息時為47%。
這些數值顯示心臟的泵血功能略低於正常範圍（正常範圍通常在55%以上），這可能與心肌缺氧或心臟結構的改變有關。

3. 可存活與不可存活的心肌：報告提到心尖部和中側壁可能存在混合的可存活與不可存活的心肌，這意味著某些區域的心肌可能因為長期缺氧而受損，無法正常運作。

治療建議
根據這些結果，建議您父親考慮以下幾點：
1. 進一步檢查：由於檢查結果顯示心肌有顯著的缺氧現象，建議進一步進行心導管檢查（冠狀動脈造影）。
這項檢查可以更清楚地評估冠狀動脈的狀況，並確定是否存在狹窄或阻塞，從而決定是否需要介入治療（如支架植入或搭橋手術）。

2. 藥物治療：在等待進一步檢查的同時，應該與心臟科醫師討論目前的藥物治療方案。
可能需要調整抗高血壓藥物、降脂藥物或抗血小板藥物，以控制心臟病的風險因素。

3. 生活方式的改變：建議您父親在日常生活中採取健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、戒菸及控制體重等，這些都有助於改善心臟健康。

4. 定期追蹤：由於心臟病是一種慢性病，定期的醫療追蹤非常重要，以便及時調整治療方案，並監測心臟功能的變化。

總之，您父親的心肌灌注檢查結果顯示出需要進一步的評估和可能的介入治療。
建議儘快與心臟科醫師進行詳細討論，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！