心肌灌注檢查結果解析-心臟血管專科

確認心肌灌注檢查結果？

吳主任您好,

家母這幾天因胸痛做了心肌灌注檢查，出來報告結果如下：
但回診時間還有兩個禮拜時間，現在想詢問心臟方面有哪些問題？
感謝

Clinical Impression: Suspected crescendo angina; Hypertension; Hyperlipidemia Scintigraphic Findings and Impression: The patient completed the stress test on the standardized dipyridamole protocol (0.56 mg/kg IV infusion over 4 minutes). Clinically, the patient had no chest discomfort during the stress test. Electrocardiographically, there were no ischemic ST-T changes during the examination. The patient was injected with 0.82 mCi of thallium-201 3 minutes following the end of dipyridamole infusion. Images of the myocardium were obtained in 180-degree tomographic acquisition and the images were reconstructed in the short axis, vertical long axis and horizontal long axis. The images revealed evidence of (1) a mild, medium to large-sized, fixed perfusion defect in the apex, (2) a mild, small to medium-sized, fixed perfusion defect in the anterior/anteroseptal and anterior walls (apical level), (3) a mild, small to medium-sized, fixed perfusion defect with reverse redistribution in the lateral wall (apical level), and (4) stress-induced left ventricle (LV) dilation. The L/H (lung/heart) ratio = 0.31. IMPRESSION: Abnormal dipyridamole stress Tl-201 SPECT myocardial perfusion imaging with (1) a mild, medium to large-sized, fixed perfusion defect in the apex, (2) a mild, small to medium-sized, fixed perfusion defect in the anterior/anteroseptal and anterior walls (apical level), (3) a mild, small to medium-sized, fixed perfusion defect with reverse redistribution in the lateral wall (apical level), and (4) stress-induced LV dilation. Clinical correlation is necessary and coronary angiography may be indicated.

匿名，50~59歲女性，詢問日期：2024/08/14

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

掃描報告顯示心肌有幾個區域都有缺氧的現象，建議回門診與醫師討論後續的治療。

回覆日期：2024/08/14
資料來源：台灣e院 - 確認心肌灌注檢查結果

彙整補充說明

心肌灌注檢查是一種用於評估心臟血流供應的影像學檢查，通常用於檢測心肌缺血或心臟病的情況。
根據您母親的檢查報告，以下是對結果的解析及建議。

首先，報告中提到的「臨床印象」包括懷疑的漸進性心絞痛（crescendo angina）、高血壓（hypertension）及高脂血症（hyperlipidemia）。
這些都是心血管疾病的危險因素，特別是心絞痛可能與冠狀動脈的狹窄或阻塞有關。

在心肌灌注掃描的結果中，檢查顯示出幾個重要的異常：
1. 心尖部的固定灌注缺損：這表示在心臟的某些區域，血流供應不足，可能是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞所致。

2. 前壁及前中隔的輕度灌注缺損：這也顯示出心臟前部的血流供應可能受到影響。

3. 側壁的輕度灌注缺損伴隨反向再分配：這可能表示在應激狀態下，心臟某些區域的血流反應不如預期。

4. 應激引起的左心室擴張：這可能是心臟在面對壓力時的反應，顯示出心臟的功能可能受到影響。

報告中提到的L/H比率（肺心比率）為0.31，這是一個正常範圍的指標，顯示肺部的血流與心臟的血流相對正常。

根據這些結果，醫生建議進一步的臨床相關性評估，並可能需要進行冠狀動脈造影（coronary angiography）。
這是因為冠狀動脈造影可以直接觀察冠狀動脈的狀況，幫助確定是否存在狹窄或阻塞的情況，並根據結果決定後續的治療方案。

在等待回診的這段時間，建議您母親注意以下幾點：
- 監測症狀：如果出現胸痛、胸悶、心悸或其他不適，應立即就醫。

- 健康生活方式：保持健康的飲食，避免高脂肪、高膽固醇的食物，並增加運動量（在醫生的建議下進行）。

- 控制血壓與血脂：定期檢查血壓和血脂，並遵從醫生的建議進行治療。

總之，心肌灌注檢查的結果顯示出心臟可能存在血流供應不足的情況，這需要進一步的檢查和評估。
建議在回診時與醫生詳細討論檢查結果及後續的治療計畫，以確保您母親的心臟健康。