請問黃醫師協助超音波及心肌灌注結果建議，感恩謝謝？
台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 REPORT OF NUCLEAR MEDICINE STRESS/REDISTRIBUTION MYOCARDIAL PERFUSION SCAN Chart No: 13531711 姓Date: 08/31/2022 CLINICAL HISTORY: 51-yr-old male (64kg) is a case of chest tightness recently - referred for detection of ischemic heart disease. TECHNIQUE: After intravenous administration of dipyridamole (Persantin) 0.56 mg/kg in 3-5 minutes, patient received I.V. injection of 8 mCi of Tc-99m MIBI SPECT. One hour later, imaging of the heart was performed using a gamma camera. After a period of approximately 3-4 hours, the patient was reinjection of 24 mCi of Tc-99m MIBI. Image was acquired in a similar fashion as well. Single photon emission tomograms were reconstructed in horizontal and vertical long axis, as well as short axis projections. Bull’ s eye analysis was performed on paired, registered (stress/redistribution) short axis images. Data of ECG-gated SPECT were analyzed and displayed. Data of ECG- gated SPECT were analyzed and displayed. SCINTIGRAPHIC FINDINGS: (1) Perfusion defects of the left ventricle (LV) are noted: * Mild-to-moderate reversible defect at inferolateral wall. * Decreased radioactivity at basal inferoseptal wall. (2) Lung uptake is normal. * Lung-to-heart ratio of stress: 0.22 * Lung-to-heart ratio of rest: 0.28 (3) Extent of perfusion defects by Bull’s eye analysis: * Stress → rest: LAD: 12%→ 0%, LCX: 34%→ 0%, RCA: 0%→ 0%. * Reversible defect: LAD 6%, LCX 29%, RCA 0%. * Fixed defect: LAD 6%, LCX 5%, RCA 0%. * Severity of perfusion defects: SSS of 2, SDS of 2. (4) ECG-gated SPECT results: * Stress/Rest LVEF: 65%/64%. * No obvious wall motion abnormality. IMPRESSION: Positive MPI study is summarized below: (1) Mild-to-moderate ischemia at inferolateral wall. (2) Ischemia or artifact at basal inferoseptal wall. (3) Stress/Rest LVEF: 65%/64%; No wall motion abnormality. (Remark) * MPI (myocardial perfusion image) focused on LV of heart. Report by： / 蔡雅茹杜卜勒氏超音波心臟圖Routine M - mode data 1.AO root 30.9 (20-37mm) 5.LVEDD 49.2 (35-53mm) 2.LA 34.1 (19-40mm) 6.LVESD 32.5 (20-35mm) 3.IVS 9.1 (7-10mm) 7.LVEF 62.6 (＞50%) 4.LVPW 9.9 (8-13mm) Routine 2D data 1.AO root (20-37mm) 5.LVEDD (35-53mm) 2.LA (19-40mm) 6.LVESD (20-35mm) 3.IVS (7-10mm) 7.LVEF 73.7 (＞50%) 4.LVPW (8-13mm) Color-mapped Doppler data 1.Ao Flow 121.0 (cm/s) 9.MV PG (mmHg) 2.Ao Area (cm2) 10.PA flow (cm/s) AV Area(2D) (cm2) 3.Ao PG Peak 5.8 (mmHg) 11.PA PG (mmHg) 4.Ao PG Mean (mmHg) 12.PV-acceleration time (cm/s) 5.MV E Flow 70.0 (cm/s) 13.TR Vmax 210.0 (cm/s) 6.MV A Flow 56.4 (cm/s) 14.TR PG 11.400 (mmHg) 0.108 (ms) 15.TR RVSP (mmHg) 7.MV deceleration time 8.MV Area (cm2) 16.E / E’(Lat) 9.87 MV Area(2D) (cm2) E / E’(Med) 4.21 Diagnosis: 1. Normal LV chamber size with preserved LV systolic function, EF56 % 2. Thickened AV with trivial AR 3. MVP with trivial MR 4. Normal pulmonary artery pressure with RVSP 23 mmHg with trivial TR, PR Suggesion: Color doppler Findings MS ( )Nil ( )trivial( )mild ( )moderate( )Mod-Severe( )severe MR ( )Nil ( )trivial( )mild ( )moderate( )Mod-Severe( )severe AS ( )Nil ( )trivial( )mild ( )moderate( )severe AR ( )Nil ( )trivial( )mild ( )moderate( )Mod-Severe( )severe TR ( )Nil ( )trivial( )mild ( )moderate( )Mod-Severe( )severe PS ( )Nil ( )trivial( )mild ( )moderate( )severe ( )Nil ( )trivial( )mild ( )moderate( )Mod-Severe( )severe PR
林振煌，50~59歲男性，詢問日期：2022/10/02
彙整補充說明
心肌灌注掃描報告的解讀對於了解心臟健康狀況至關重要，特別是在懷疑有缺血性心臟病的情況下。
根據您提供的報告內容，我們可以從幾個重要的方面來進行分析。
首先，報告中提到的臨床歷史顯示，這位51歲的男性患者因胸悶而接受檢查，這是心血管疾病的常見症狀之一。
檢查使用了二膦酸鹽（dipyridamole）作為藥物誘發劑，這是一種常用於心肌灌注掃描的藥物，能夠模擬運動的效果，促使心臟需求增加，從而檢測心肌的血流情況。
在掃描結果中，心肌灌注的異常主要集中在左心室（LV）上，具體表現為：
1. 輕至中度的可逆性缺血：在心臟的下外側壁（inferolateral wall）發現輕至中度的缺血，這意味著在運動或藥物刺激下，該區域的血流供應不足，但在休息時可能會恢復正常。
2. 基底部內側壁的放射性活性降低：這可能表示該區域的血流也受到影響，可能是缺血或其他因素造成的。
報告中還提到的肺部攝取正常，這意味著在心臟壓力測試期間，肺部的血流和功能並未受到影響，這是一個好兆頭。
接下來，報告中的Bull’s eye分析提供了更詳細的數據，顯示在壓力測試和休息狀態下，左前降支（LAD）和左迴旋支（LCX）的血流情況。
特別是：
- 在壓力測試中，LAD的缺血範圍為12%，而在休息時則恢復至0%，顯示出可逆性缺血的特徵。
- LCX在壓力測試中顯示34%的缺血，休息時同樣恢復至0%。
- 右冠狀動脈（RCA）則未顯示出缺血。
這些數據表明，患者的心肌在壓力下出現了缺血現象，但在休息後能夠恢復，這通常與冠狀動脈狹窄有關。
最後，報告的結論部分指出，患者在壓力測試和休息狀態下的左心室射血分數（LVEF）分別為65%和64%，這表示心臟的泵血功能是正常的，並且沒有明顯的心壁運動異常。
總結來說，這份心肌灌注掃描報告顯示出患者存在輕至中度的心肌缺血，特別是在左心室的某些區域。
建議患者與主治醫師進一步討論這些結果，以便制定合適的後續檢查或治療計畫，可能包括生活方式的改變、藥物治療或進一步的心導管檢查等。
這些措施將有助於降低未來心血管事件的風險，並改善患者的整體心臟健康。
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