心肌灌注斷層掃描報告解讀及風險因素分析-心臟血管專科

心肌灌注断層掃描報告？

醫生您好，我做了心肌灌注断層掃描，結果如下，請問這份報告要如何解讀呢？是否心臟有問題呢，謝謝您
INDICATION: Diagnosis of coronary artery disease. CLINICAL HISTORY: Chest tightness. ECG (2025/05/07): NSR, TWI over lead III. CAD risk factors: Dyslipidemia, ex-smoker (quitted for 17 years). NUCLEAR MEDICINE STUDY: Thallium-201 myocardial perfusion imaging (MPI), dipyridamole ＆ resting. RADIOPHARMACEUTICAL: Thallium-201 3.0 mCi intravenous. (BW: 95.1 kg) PATIENT’S RESPONSE: No subjective discomfort was noted after dipyridamole stress. SCINTIGRAPHIC FINDINGS: Thallium-201 myocardial perfusion imaging was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56mg/Kg, continuous IV infusion in 4 minutes) and resting state, respectively. The initial and 4-hour delayed images showed (1) slightly reversible perfusion defect in the mid-to-basal inferoseptal wall, (2) slightly decreased perfusion in the inferolateral wall, (3) normal lung uptake after stress (lung/heart ratio, stress/rest = 0.33/0.40). * Gated SPECT (QGS method, 8 frames/per cardiac cycle): (1) Post-stress LVEF = 58 %, rest LVEF = 44 % (which could be underestimated). (2) Wall motion: no obvious regional wall motion abnormality in the post-stress phase. Under standardized dipyridamole stress test, (1) attenuation artifacts or slight stress-induced ischemia in the mid-to-basal inferoseptal wall, (2) more likely attenuation artifacts in the inferolateral wall, (3) fair LV systolic function after stress (post-stress LVEF = 58%). Suggest correlation with clinical information and other studies.

Ken，50~59歲男性，詢問日期：2025/05/22

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

報告顯示心肌有輕微的缺氧現象，請與門診醫師討論後續的治療方式。

回覆日期：2025/05/22
資料來源：台灣e院 - 心肌灌注断層掃描報告

彙整補充說明

根據您提供的心肌灌注斷層掃描報告，首先我們可以從幾個關鍵點來解讀這份報告的內容。

1. 報告的基本信息
您的報告顯示您進行了心肌灌注斷層掃描，目的是為了診斷冠狀動脈疾病（CAD）。
您有胸悶的症狀，並且有高血脂的風險因素，此外，您曾經吸煙，但已經戒煙17年。
這些都是需要特別注意的心血管健康風險因素。

2. 核醫學檢查結果
報告中提到您接受了硫-201（Thallium-201）的心肌灌注影像檢查，並使用了二膦酸鹽（dipyridamole）作為壓力測試。
這種檢查可以幫助評估心肌的血流情況，特別是在心臟受到壓力時的表現。

3. 影像學發現
- 可逆性灌注缺損：報告中提到在中至基底的心室間隔壁（inferoseptal wall）有輕微的可逆性灌注缺損，這表示在壓力狀態下，該區域的血流可能受到影響，但在休息狀態下可能會恢復正常。

- 側壁灌注減少：在側壁（inferolateral wall）也有輕微的灌注減少，這可能與心臟的血流動力學有關。

- 心臟功能指標：報告中提到的左心室射血分數（LVEF）在壓力狀態下為58%，而在休息狀態下為44%。
這可能表示在壓力下心臟的功能相對較好，但在靜息狀態下功能有所下降。

4. 風險評估
根據您的報告，心肌灌注影像顯示出輕微的缺氧現象，這可能與心臟的血流不足有關。
雖然目前的檢查結果顯示的問題不算嚴重，但仍然需要關注。
特別是您有高血脂的風險因素，這可能會進一步影響心臟健康。

5. 建議
建議您與主治醫師進一步討論這份報告的結果，並考慮以下幾點：
- 生活方式的調整：控制飲食，減少高脂肪、高膽固醇的食物攝取，增加運動，保持健康的體重。

- 定期檢查：由於您有心臟病的風險因素，定期進行心臟健康檢查是必要的。

- 藥物治療：如果醫生認為有必要，可能會建議使用降脂藥物或其他相關藥物來控制心臟病的風險。

結論
總的來說，您的心肌灌注斷層掃描報告顯示出輕微的心肌缺氧現象，這需要進一步的關注和管理。
與醫生的討論將有助於制定適合您的治療計劃，並降低未來心臟病發作的風險。
請務必遵循醫生的建議，並保持健康的生活方式。