心肌灌注斷層掃描檢查結果分析及印象-心臟血管專科

請教心肌灌注断層掃描檢查如下？

HISTORY:
28-yr-old male (80kg) is a case of chest tightness recently,
- referred for detection of ischemic heart disease.
TECHNIQUE:
Following the intravenous injection of 2 mCi of Tl-201
Chloride after intravenous administration of dipyridamole
(Persantin) 0.56 mg/kg in 3-5 minutes, SPECT imaging of the
heart was performed using a Cardiac-centered CZT camera with
ECG gating (8-frame acquisition). After an equilibration
period of approximately 3-4 hours, the patient was imaged in
a similar fashion while at rest. Single photon emission
tomograms of left ventricle were reconstructed in horizontal
and vertical long axis, as well as short axis projections.
Bull’ s eye analysis was performed on paired, registered
(stress/redistribution) short axis images. Data of ECG-gated
SPECT were analyzed and displayed.
SCINTIGRAPHIC FINDINGS:
(1) Mild-to-moderate, partial-reversible perfusion defects at
anterior ＆ inferior walls of left ventricle (LV) are noted.
(2) Lung uptake is normal.
* Lung-to-heart ratio of stress: 0.32
* Lung-to-heart ratio of rest: 0.43
(3) Extent of perfusion defects by Bull’s eye analysis:
* Stress → rest: LAD: 15%→ 21%, LCX: 3%→ 24%, RCA: 0%→ 6%.
* Reversible defect: LAD 2%, LCX 0%, RCA 0%.
* Fixed defect: LAD 13%, LCX 3%, RCA 0%.
* Severity of perfusion defects: SSS of 1, SDS of 0.
(4) ECG-gated SPECT results:
* Stress/Rest LVEF: 61%/56%.
* No obvious wall motion abnormality.

IMPRESSION:
Positive MPI study is summarized below:
(1) Mild-to-moderate ischemia at anterior ＆ inferior walls.
(2) Stress/Rest LVEF: 61%/56%; No wall motion abnormality.

(Remark)
* MPI (myocardial perfusion image) focused on LV of heart.

Report by： / 蔡雅茹

Allan，20~29歲男性，詢問日期：2022/11/12

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
應該沒事
觀察即可

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2022/11/12
資料來源：台灣e院 - 請教心肌灌注断層掃描檢查如下

彙整補充說明

根據您提供的心肌灌注斷層掃描報告，這份檢查的結果顯示出一些重要的心臟健康指標，特別是針對心肌缺血的評估。
首先，報告中提到的「輕度至中度的部分可逆性灌注缺損」意味著在心臟的前壁和下壁存在血流不足的情況，這可能是由於冠狀動脈的狹窄或其他因素所引起的。
這種缺血現象在運動或壓力狀態下更為明顯，並且在靜息狀態下可能會有所改善，這就是所謂的「可逆性缺損」。

報告中提到的「LVEF（左心室射血分數）」在壓力下為61%，在靜息狀態下為56%。
這顯示出您的心臟在壓力下的功能相對正常，但在靜息狀態下略有下降。
正常的LVEF通常應該在55%以上，因此您的數值仍在正常範圍內，但需要注意的是，這種變化可能與心臟的健康狀況有關。

此外，報告中提到的「無明顯的心壁運動異常」是個好消息，這意味著在檢查時，心臟的運動功能沒有顯著的問題，這通常是心臟健康的一個指標。

從整體來看，您的檢查結果顯示出輕度至中度的心肌缺血，這可能與您的胸悶症狀有關。
這種情況通常需要進一步的評估和治療。
醫生可能會建議您進行生活方式的改變，例如改善飲食、增加運動、控制體重和戒煙等，以降低心血管疾病的風險。
此外，根據您的具體情況，醫生可能會考慮開立藥物來改善心臟的血流和減少心絞痛的發作。

在與醫生討論後續的治療計劃時，您可以詢問以下幾個問題：
1. 缺血的原因：醫生可以幫助您了解造成心肌缺血的潛在原因，並討論是否需要進一步的檢查，例如心導管檢查，以確定冠狀動脈的狀況。

2. 治療選擇：詢問醫生有哪些治療選擇，包括藥物治療和生活方式的改變，並了解每種選擇的利弊。

3. 後續檢查：了解是否需要定期進行心肌灌注掃描或其他檢查，以監測心臟的狀況。

4. 症狀管理：如果您有胸悶或其他不適的症狀，詢問醫生如何有效管理這些症狀。

總之，雖然檢查結果顯示有輕度至中度的心肌缺血，但透過適當的治療和生活方式的調整，您可以有效地管理這種情況。
建議您與主治醫師進行深入的討論，以便制定出最適合您的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！