心肌灌注斷層掃描及24小時心電圖？
主任您好:麻煩您幫我解讀下列二報告:(1).心肌灌注斷層掃描:IMP : The study suggestpossible myocardial ischemia in lateral wall ofLV(LCX).T1-201 myocardial scan with SPEC at persantin incluced stress and 4 hrs of redistribution show slightly reversible perfusion defect in lateral wall. The SSS and SRS is 3 and 0 with difference 3. Totally 3# persantin is given and 2-3 mCi of T1-201 is injected to the body. The study suggest possible myocardial ischemia in lateral wall of LV(LCX).(2).24小時心電圖:IMP : 1 AT run, rare isolated APCs.1. Sinus rhythm with HR 59-110/min.2. 1 AT run( 3 beats ) at 11:05:54.3. Rare isolated APCs( 14 beats)想請教主任:1.)心肌灌注斷層掃描報告顯示出心臟缺血狀況目前可看出範圍大或小,是高風險或 低風險?需要馬上再做心導管確認嗎?2.)這份24小時心電圖報告對於目前有心律不整毛病的我有顯示很嚴重嗎?以上,煩請 主任解惑,感激不盡!
王振宇，60~69歲男性，詢問日期：2019/04/01
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
親愛的王振宇先生您好，感謝您的提問~心肌灌注掃描是一種核子醫學的檢查，利用放射性核種打進體內，標記心肌血流的狀況，檢查中利用藥物使心臟血管擴張模擬運動時血流增加的狀態。
如果心臟冠狀動脈有產生動脈硬化斑塊及狹窄，患病血管擴張的程度會比正常血管要差，因而可以比較出心肌灌流的不同。
您的檢查報告顯示心臟側壁有輕微的缺氧現象，一般會考慮先使用藥物治療，例如控制血壓、血糖膽固醇等。
若有心絞痛或運動喘症狀，且藥物治療無法有效控制時就要考慮做心導管。
建議與您的主治醫師充分討論後決定下一步治療方針。
24小時心電圖有看到一些心房早期收縮及一個心房的三連脈，可能會引起一些胸悶心悸的症狀，不至於有太大的危險性，可以藉由生活調整或藥物來控制症狀。
不過要注意的是24小時心電圖檢查有其侷限，畢竟其記錄時間是一天，發生率很低的心律不整可能會抓不到。
還是要看當初醫師排檢的目的為何，這樣的檢查結果是否可以滿足臨床上的診斷需要，請再與您的醫師討論為宜。
衛生福利部嘉義醫院關心您!
回覆日期：2019/04/01
彙整補充說明
您好！感謝您提供詳細的檢查報告，讓我能夠更好地協助您解讀心肌灌注斷層掃描及24小時心電圖的結果。
以下是對您問題的解答與補充說明。
1. 心肌灌注斷層掃描報告解讀
根據您的心肌灌注斷層掃描報告，顯示出左心室側壁（LV lateral wall）可能存在輕度的心肌缺血（myocardial ischemia）。
報告中提到的「稍微可逆的灌注缺損」意味著在壓力測試後，心肌的血流供應在某些區域受到影響，但在休息狀態下可能會有所改善。
這通常表示心臟在運動或壓力下無法獲得足夠的血流，這可能是由於冠狀動脈的狹窄或功能不全所造成的。
在評估風險方面，您的SSS（Summed Stress Score）為3，這表示心肌缺血的範圍相對較小，通常被視為低風險。
然而，這並不意味著可以掉以輕心，因為即使是輕度的缺血也可能在某些情況下導致心臟問題。
至於是否需要進一步的心導管檢查，這通常取決於您的臨床症狀、風險因素以及醫師的專業判斷。
如果您有心絞痛或其他心臟症狀，則可能需要進一步檢查。
2. 24小時心電圖報告解讀
您的24小時心電圖報告顯示出正常的竇性心律（sinus rhythm），心率範圍在59到110次/分鐘之間，這是正常的範圍。
報告中提到的「稀有孤立的心房早期收縮（APCs）」和「1次心房的三連脈」通常不會被視為嚴重的問題，特別是當這些事件的頻率很低時。
這些心律不整在許多健康人中都是常見的，尤其是在壓力或疲勞的情況下。
總體而言，這份24小時心電圖報告並未顯示出嚴重的心律不整問題。
若您有心悸或胸悶的症狀，建議與醫師進一步討論，可能需要進一步的評估或觀察。
總結
綜合以上兩份報告，您的心臟狀況顯示出輕度的心肌缺血，但風險相對較低。
建議您與主治醫師討論是否需要進一步的檢查或治療，特別是如果您有持續的症狀。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和定期檢查，對於心臟健康至關重要。
希望這些解釋能幫助您更好地理解您的檢查結果，若有其他問題或需要進一步的協助，隨時歡迎詢問！祝您健康！
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