心肌灌注斷層掃描及24小時心電圖？
主任您好:
麻煩您幫我解讀下列二報告:
(1).心肌灌注斷層掃描:
IMP : The study suggest
possible myocardial ischemia in lateral wall of
LV(LCX).
T1-201 myocardial scan with SPEC at persantin incluced stress and 4 hrs of redistribution show slightly reversible perfusion defect in lateral wall. The SSS and SRS is 3 and 0 with difference 3. Totally 3# persantin is given and 2-3 mCi of T1-201 is injected to the body. The study suggest possible myocardial ischemia in lateral wall of LV(LCX).
(2).24小時心電圖:
IMP : 1 AT run, rare isolated APCs.
1. Sinus rhythm with HR 59-110/min.
2. 1 AT run( 3 beats ) at 11:05:54.
3. Rare isolated APCs( 14 beats)
想請教主任:
1.)心肌灌注斷層掃描報告顯示出心臟缺血狀況目前可看出範圍大或小,是高風險或 低風險?需要馬上再做心導管確認嗎?
2.)這份24小時心電圖報告對於目前有心律不整毛病的我有顯示很嚴重嗎?
以上,煩請 主任解惑,感激不盡!
王振宇，60~69歲男性，詢問日期：2019/04/01
黃英和 醫師回覆-心臟血管專科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 心臟血管內科 主任（冠心症、介入治療）
親愛的王振宇先生您好，感謝您的提問~
心肌灌注掃描是一種核子醫學的檢查，利用放射性核種打進體內，標記心肌血流的狀況，檢查中利用藥物使心臟血管擴張模擬運動時血流增加的狀態。如果心臟冠狀動脈有產生動脈硬化斑塊及狹窄，患病血管擴張的程度會比正常血管要差，因而可以比較出心肌灌流的不同。您的檢查報告顯示心臟側壁有輕微的缺氧現象，一般會考慮先使用藥物治療，例如控制血壓、血糖膽固醇等。若有心絞痛或運動喘症狀，且藥物治療無法有效控制時就要考慮做心導管。建議與您的主治醫師充分討論後決定下一步治療方針。
24小時心電圖有看到一些心房早期收縮及一個心房的三連脈，可能會引起一些胸悶心悸的症狀，不至於有太大的危險性，可以藉由生活調整或藥物來控制症狀。不過要注意的是24小時心電圖檢查有其侷限，畢竟其記錄時間是一天，發生率很低的心律不整可能會抓不到。還是要看當初醫師排檢的目的為何，這樣的檢查結果是否可以滿足臨床上的診斷需要，請再與您的醫師討論為宜。衛生福利部嘉義醫院關心您!
回覆日期：2019/04/01
資料來源：台灣e院 - 心肌灌注斷層掃描及24小時心電圖
彙整補充說明
親愛的病友您好，感謝您提供詳細的檢查報告，讓我能夠更好地幫助您解讀這些結果。
針對您的問題，我將分別針對心肌灌注斷層掃描和24小時心電圖的結果進行分析。
1. 心肌灌注斷層掃描結果分析
根據您的心肌灌注斷層掃描報告，顯示出左心室側壁（LV lateral wall）有輕微的可逆性灌注缺損，這通常是心肌缺血的指標。
報告中的SSS（Summed Stress Score）為3，SRS（Summed Rest Score）為0，這表示在壓力測試下，心肌的灌注情況有輕微的異常，但在靜息狀態下並未顯示出明顯的缺損。
這樣的結果通常被視為低風險，尤其是當缺損是可逆的時候。
然而，儘管目前的風險評估顯示為低風險，仍然建議您與主治醫師討論是否需要進一步的檢查，例如心導管檢查。
心導管檢查可以提供更詳細的冠狀動脈狀況，特別是當您有心絞痛或其他心臟症狀時。
2. 24小時心電圖結果分析
您的24小時心電圖報告顯示出心律為竇性心律（Sinus rhythm），心率範圍在59-110次/分鐘之間，這是正常的範圍。
報告中提到的「稀有孤立的心房早期收縮（APCs）」以及「1 AT run（3 beats）」表示偶爾出現的心律不整，但這些通常不會對健康造成重大影響，尤其是當其發生頻率較低時。
根據目前的報告，這些心律不整的情況並不算嚴重，且不太可能是導致您胸悶或心悸的主要原因。
心房早期收縮在許多健康人中都可以見到，通常不需要特別的治療，除非它們頻繁發生或伴隨其他症狀。
總結建議
1. 心肌灌注斷層掃描：目前顯示輕度缺血，建議定期追蹤，並與主治醫師討論是否需要進一步檢查，如心導管檢查，尤其是在有症狀的情況下。
2. 24小時心電圖：心律不整的情況不算嚴重，建議保持健康的生活方式，並定期回診追蹤。
此外，若您有任何新的症狀或不適，請隨時聯繫您的醫療團隊，及時處理可能出現的問題。
保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適度運動和定期檢查，對於心臟健康非常重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，祝您早日康復！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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