瞭解母親心肌灌注檢查結果及治療建議-心臟血管專科

心肌灌注檢查報告諮詢？

吳醫師您好，冒昧請問您有關媽媽心臟檢查問題。
媽媽近期內總感覺運動跟爬樓梯很喘，8/22帶媽媽前往醫院做心肌灌注檢查，檢查報告如下⋯⋯
NUCLEAR MEDICINE STUDY: Thallium-201 EKG-gated myocardial perfusion imaging (MPI), dipyridamole & resting. INDICATION: Diagnosis of coronary artery disease. CLINICAL HISTORY: -S/S: exertional dyspnea. -CV risk factors: HTN, hyperlipidemia. -Previous cardiac examinations: Cardiac echo (2022/8/10) revealed preserved LV contractility. RADIOPHARMACEUTICAL: Intravenous 2 mCi Tl-201 SCINTIGRAPHIC FINDINGS: * Thallium-201 myocardial perfusion imaging with EKG-gated SPECT was performed after standardized dipyridamole stress protocol (dipyridamole: 0.56mg/kg, continuous IV push in 4 minutes; and aminophylline 50 mg IV infusion for symptom relief), and resting state. * Dizziness was noted during stress, improved gradually after aminophylline injection. * No chest pain or significant ST-T change was noted during stress. * The initial and 4-hour delayed images showed (1) mildly reversible perfusion defect at apex, anteroseptal, inferior, basal inferolateral wall, (2) transient LV dilatation and normal lung uptake after stress (Lung/Heart ratio, stress/resting: 0.31/0.39). * Gated SPECT (8 frames per cardiac cycle, estimated by QGS method): - Post-stress LVEF = 75%; resting LVEF = 74%. - Post-stress LV EDV = 53 ml, ESV = 13 ml; resting LV EDV = 45 ml, ESV = 12 ml. - Regional wall motion: no definite regional wall motion abnormality. Impression： Under standardized dipyridamole stress test, (1) probably mild inducible ischemia at apex, anteroseptal, inferior, basal inferolateral wall, (2) good LV contractility, stress-induced LV dysfunction.
血液檢驗數據：總膽固醇217,三酸甘油脂：262,目前醫院給媽媽用藥是脈優5mg,維妥力錠10/20毫克。
想諮詢心肌灌注檢查媽媽心臟功能是否正常，有無心肌梗塞風險，是否需要注意事項或進ㄧ步檢查。
承蒙吳醫師解說，感激不盡
Andy 2022.08.23

顏馮騰，40~49歲男性，詢問日期：2022/08/23

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

報告顯示有心肌輕度缺氧的現象，請好好的控制血壓及血脂肪，如果仍有頻繁的胸痛胸悶症狀，請與醫師討論是否要接受心導管檢查。

回覆日期：2022/08/23
資料來源：台灣e院 - 心肌灌注檢查報告諮詢

彙整補充說明

根據您母親的心肌灌注檢查結果，報告顯示她在運動後有輕微的心肌灌注缺損，特別是在心尖部、前隔壁、下壁及基底部的側壁。
這些結果可能表示她在運動時心臟的血流供應受到了一定的限制，這種情況稱為「可誘發性缺血」。
儘管心臟的收縮功能（LVEF）在正常範圍內（運動後75%，靜息時74%），但在壓力測試後出現的心室擴張（LV dilatation）可能顯示出心臟在面對壓力時的功能受損。

您提到的心臟病風險因素，包括高血壓（HTN）和高血脂（hyperlipidemia），都是冠狀動脈疾病（CAD）的重要危險因子。
這些因素可能會加速動脈硬化的過程，進而影響心臟的血流供應。
根據檢查結果，雖然目前沒有明顯的心肌梗塞跡象，但輕微的缺血現象仍需引起重視。

在治療方面，醫院目前給予的藥物包括脈優（通常用於控制高血壓）和維妥力（通常用於降低膽固醇和三酸甘油脂）。
這些藥物的使用是非常重要的，因為它們可以幫助控制心臟病的風險因素，減少未來心血管事件的可能性。

建議您母親在日常生活中注意以下幾點：
1. 定期追蹤檢查：定期回診，檢查心臟功能及血壓、血脂等指標，根據醫師的建議調整用藥。

2. 健康飲食：採取低鹽、低脂肪、高纖維的飲食，增加蔬菜和水果的攝取，減少紅肉和加工食品的攝入，以控制膽固醇和三酸甘油脂。

3. 適度運動：在醫師的指導下，進行適合的運動，增強心肺功能，但要避免過度勞累，特別是爬樓梯或劇烈運動時要特別小心。

4. 控制壓力：學習放鬆技巧，減少心理壓力，因為壓力也可能影響心臟健康。

5. 注意症狀：如果出現胸痛、胸悶、呼吸困難等症狀，應立即就醫，並與醫師討論是否需要進一步的檢查，例如心導管檢查，以評估冠狀動脈的狀況。

總之，雖然目前檢查結果顯示心臟功能尚可，但由於存在輕微的缺血現象，建議您母親在醫師的指導下，積極控制心臟病的風險因素，並定期進行檢查，以確保心臟健康。
希望這些建議能對您和您的母親有所幫助，祝您母親早日康復！